基本介紹

魚膽即魚的膽囊。位于魚類軀干部腹側(cè)，主要用于容納魚類肝胰臟分泌的膽汁，起消化作用。

魚膽的膽汁內(nèi)所含的氫氰酸毒性比同劑量的砒霜毒性還大，不論生吞、煮熟或泡酒，有毒成分都不會被破壞。如殺魚時不小心弄破魚膽，魚煮熟后味苦。

同所有的動物膽汁一樣，魚膽是極其苦的，若不小心被食用會中毒，一般人無法忍受，所以人們在給刨開肚皮時或給清理魚雜時都非常小心，以免劃破魚膽。魚膽一般呈淡淡的青黃色，黃色，青色，青黑色。去除魚膽苦味的方法：加入小蘇打（即碳酸氫鈉）。

醫(yī)書記錄

很多魚膽當(dāng)中都含有毒素。中醫(yī)醫(yī)書《證治準(zhǔn)繩》記載，魚膽有清熱解毒、清肝明目、止痛的功效，可治目赤腫痛。但因其有毒所以用藥稍有不當(dāng)就會使人中毒。魚膽的藥物作用，是在與其他藥材混合后外用才能起效，而不能內(nèi)服。

現(xiàn)代解說

魚膽中含有巨毒的膽汁毒素，這種毒素不易被熱或酒精所破壞；即使將魚膽蒸熟或用酒將鮮魚膽沖服，仍會發(fā)生中毒。中毒后如果搶救不及時，就會引起腹腔內(nèi)各個器官功能衰竭，最后導(dǎo)致死亡。因此，魚膽不能吃。 魚膽中毒，主要是魚膽中含有對人體有害的物質(zhì)所造成的。其中，以少尿型急性腎衰最為常見、學(xué)者們統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，魚膽中毒死亡者中此型占91．7%。 因而，請諸君不要生吃魚膽！熟魚膽也是不吃為好。否則，未明目，先喪生！

概念

魚膽中毒是食魚膽而引起的一種急性中毒，青魚、草魚、白鰱、鱸、鯉魚膽中含有的膽汁毒素，能損害人體肝、腎，使其變性壞死。也能損傷人體腦細(xì)胞和心肌，造成神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病變。民間有以生吞鯉魚膽來治療眼疾、高血壓及氣管炎等病的做法，常因用量，服法不當(dāng)而發(fā)生中毒。因為魚膽中含有多種對人體有毒的物質(zhì)，生吃魚膽會導(dǎo)致不同程度的中毒，引起肝、腎功能的嚴(yán)重?fù)p害，重者造成急性腎功能衰竭而死亡。其中，以少尿型急性腎衰最為常見，且達(dá)魚膽中毒死亡率的91．7%（以青、草和鯇魚苦膽中毒最多見）。而且膽汁毒素不易被熱和乙醇（酒精）所破壞。因此，不論生吞、熟食或用酒送服，超過2．5g，就可中毒，甚至死亡。魚膽中毒，主要是中毒后，首先出現(xiàn)胃腸道癥狀，肝臟、腎臟均受到損害，并可造成肝腎功能衰竭而導(dǎo)致死亡。

臨床表現(xiàn)

1.食魚膽史；

2.食后2－7小時內(nèi)，突然腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉；

3.繼則出現(xiàn)急性腎功能衰竭和肝功能等損害。

治療原則

1.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、減少毒物吸收；在神志清醒的狀態(tài)下，自己用手指伸進(jìn)口腔，刺激咽喉嘔吐，可將胃內(nèi)的毒物通過食道排出來，減少毒物吸收。同時選用溫開水或生理鹽水洗胃，促進(jìn)毒液稀釋

2.護(hù)肝；發(fā)生魚膽中毒時，肝功能轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)升高，并伴有黃疸，患者可到附近藥店購買茵陳泡水喝，起到護(hù)肝的作用。

3.防治急性腎功能衰竭，必要時透析治療；

4.重癥使用腎上腺皮質(zhì)激素；

5.對癥支持治療。

用藥原則

1.對一般輕型病例可使用用藥框限“A”和“B”項藥物； 2.對中、重型病例的用藥，可包括用藥框限“A”、“B”、“C”； 3.對出現(xiàn)急性腎功能衰竭者，可行透析治療，腎區(qū)熱敷，加強抗感染。

輔助檢查

1.對一般病例的檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.對難以確定診斷、需要排除合并其他病變者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。

療效評價

1.治愈：癥狀體征消失； 2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善； 3.未愈：癥狀體征無改善；

專家提示

本病尚無特殊解毒藥物，應(yīng)重在預(yù)防，得病后采取緊急綜合治療，治療重點在于防治急性腎功能衰竭，早期透析治療。告誡人們應(yīng)避免生食魚膽，得病后應(yīng)盡快到醫(yī)院診治。

魚膽中毒

（1）潛伏期一般為2～6小時，最短半小時，最長約14小時。

（2）多數(shù)患者有惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉、稀水便或糊狀大便。由于腹痛、嘔吐劇烈、臨床上易誤診為膽石癥等急腹癥，應(yīng)予以注意。

（3）肝臟腫大、有觸痛，并有黃疽、肝功能異常、嚴(yán)重者有腹水，甚至發(fā)生昏迷等。肝臟損害多在食后1～3天發(fā)生。

（4）全身浮腫，少尿，血壓升高，嚴(yán)重者可發(fā)生尿閉、甚至尿毒癥。腎臟損害表現(xiàn)常發(fā)生在食用本品3 天以后。

（5）嚴(yán)重中毒者可發(fā)生急性溶血，便血以及皮膚出血點。多數(shù)患者尚有血紅蛋白尿。

（6）部分患者有頭痛、低熱、嗜睡、四肢發(fā)麻、眼球震顫、嚴(yán)重時可發(fā)生抽搐，甚至昏迷。

（7）嚴(yán)重溶血時血紅蛋白下降。

比較嚴(yán)重的魚膽中毒患者，除了上述胃腸道癥狀外，還會有肝臟損害的表現(xiàn)，如肝腫大，肝區(qū)觸痛、扣擊痛，皮膚、眼鞏膜發(fā)黃，血清轉(zhuǎn)氨酶升高；腎臟的表現(xiàn)如腰痛，腎區(qū)扣擊痛，少尿、無尿、蛋白尿、顯微鏡下見到尿中有紅細(xì)胞和管型等；心血管系統(tǒng)的損害，如血壓升高或降低，面部、下肢或全身的水腫；神經(jīng)系統(tǒng)的損害，如頭痛、嗜睡、神志模糊、譫語、抽搐昏迷等等。

（8）有些魚膽中毒者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、休克、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）等病理過程。

（9）由于魚膽中毒尚無特殊的解毒療法，病情的發(fā)展又可能導(dǎo)致多個器官的功能衰竭，招致患者死亡。

急救處理

（1）魚膽在胃內(nèi)停留時間較長，就診患者均應(yīng)給予洗胃等排毒措施。

（2）保肝治療。

（3）對癥治療。如堿化尿液，補液，防止腎功能衰竭等。

注意事項

1、魚膽不能隨便吃。中醫(yī)認(rèn)為，魚膽性寒、味苦，有瀉熱、明目等功效，中醫(yī)常用它來治療目赤膽痛、喉痹、惡瘡等病，常用量為1－2.4克。但如果服用量達(dá)大，非但不能治病，還可能引起急性魚膽中毒。

2、魚膽的膽汁中含有一類致毒物質(zhì)，這類物質(zhì)既耐熱，又不會被酒精所破壞，因而無論將全膽烹熟、生吞，或是用酒送下，均可發(fā)生中毒。那么，哪些魚的魚膽會引起急性中毒呢？

3、青魚、草魚、鯇魚、白鰱、鳊魚、鯉魚等的魚膽均會引起中毒。其中，以青魚、草魚和鯇魚引起的中毒最多見、最典型。

4、食魚膽后，中毒者出現(xiàn)最早、最多的是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。中毒者還可突出地表現(xiàn)為中毒性肝損害或中毒性腎病，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、壓痛、叩痛、厭油食，肝臟腫大、肝功異常，血中尿素氮升高，二氧化碳結(jié)合力下降等。此外，中毒者還可出現(xiàn)發(fā)熱，白細(xì)胞數(shù)增高、昏迷、抽搐、血壓下降，心律失常、出血、甚至死亡。一旦發(fā)生魚膽中毒，要及時送醫(yī)院，早診斷，早治療，才能盡早治愈病人，降低死亡率。

用量過度

1、誤食魚膽，可能會引起急性中毒。青、草、白鰱、鱸、鯉魚等魚膽中含膽汁毒素，能損害人體肝、腎，使其變性壞死。也可損傷腦細(xì)胞和心肌，造成神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病變。

2、魚膽汁主要的成分是膽鹽、氰化物和組胺。膽鹽可破壞細(xì)胞膜，使細(xì)胞受損傷；氰化物能抑制細(xì)胞色素氧化酶的功能，導(dǎo)致組織缺氧；組胺可引起變態(tài)反應(yīng)。

3、一般認(rèn)為魚膽汁毒素能引起腦、心、腎、肝等臟器的損害，嚴(yán)重的魚膽中毒可因急性腎衰竭而死亡。 膽汁毒素不易被熱和乙醇（酒精）所破壞。因此，不論生吞、熟食或用酒送服，超過一定量，就可中毒，甚至死亡。 一般吞食500克魚的魚膽4～5個或2000克魚的魚膽一個即可中毒；吞食2500克魚的魚膽2個即可致死亡。