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五險(xiǎn)一金指的是什么 社保醫(yī)保如何繳納_補(bǔ)繳_轉(zhuǎn)移全攻略

本原創(chuàng)文章由 MAIGOO文章編輯員234號(hào) 上傳提供 2025-07-15 評(píng)論 發(fā)布 糾錯(cuò)/刪除 版權(quán)聲明 0
導(dǎo)

每個(gè)月收到工資條,看著上面扣除的五險(xiǎn)一金金額不小,你有沒有想過,這些錢去哪里了呢?社保即社會(huì)保險(xiǎn),是國家通過立法建立的保障制度,涵蓋養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大領(lǐng)域。職工參保人必須按月繳費(fèi),這些支出是法定的,到底這些保險(xiǎn)和公積金有沒有必要呢?最后能不能被收回來?如果斷繳了如何補(bǔ)繳續(xù)費(fèi)?本期專題就為你全面介紹五險(xiǎn)一金的各種知識(shí)。

五險(xiǎn)一金包含什么
  • 五險(xiǎn)一金,五險(xiǎn)一金是指用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的合稱。五金一金是社保嗎?通俗上來講,它是包含社保在里面的,因?yàn)檫@個(gè)社保,指的就是其中的五險(xiǎn),包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。五險(xiǎn)一金就是社保再加一個(gè)住房公積金。其中,五險(xiǎn)是國家強(qiáng)制規(guī)定企業(yè)要給員工繳納的,一金則沒有強(qiáng)制規(guī)定,可繳可不繳。

  • 養(yǎng)老保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī),為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限,或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度

  • 組成部分
  • 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)+企業(yè)年金/職業(yè)年金(單位為員工提供的補(bǔ)充養(yǎng)老金,自愿性質(zhì))+個(gè)人養(yǎng)老金(儲(chǔ)蓄型保險(xiǎn),個(gè)人自愿參加的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn))三大部分構(gòu)成。
  • 領(lǐng)取條件
城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)
男職工每4個(gè)月延遲1個(gè)月退休,最終延至63周歲;女職工原55周歲退休的每4個(gè)月延遲1個(gè)月,最終延至58周歲,原50周歲退休的每2個(gè)月延遲1個(gè)月,最終延至55周歲。
城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)
男女均需年滿60周歲,且累計(jì)繳費(fèi)滿15年,未領(lǐng)取其他基本養(yǎng)老保障待遇即可按月領(lǐng)取。
注意
國家養(yǎng)老政策時(shí)常調(diào)整,未來領(lǐng)取金額、繳費(fèi)年限、領(lǐng)取條件是否有變動(dòng)不確定。【詳細(xì)>>】
  • 醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病或意外傷害帶來的醫(yī)療費(fèi)用而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。參保人按規(guī)定繳費(fèi)后,患病就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用可按比例報(bào)銷,包括門診、住院、藥品等,能有效減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān),防止因病致貧。

  • 報(bào)銷范圍
  • 醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用等。不包括減肥、整容、近視矯正、不孕不育、精神疾病、增高、性功能障礙等。非指定藥物、歹徒傷害、非定點(diǎn)醫(yī)院、國外就醫(yī)、交通事故、未繳滿三個(gè)月等情況也是不會(huì)管的。
  • 報(bào)銷比例
在職員工
三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例約80%-90%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例約90%-92%,一級(jí)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例約95%-97%,起付線為200-600元不等。
退休人員
三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例約90%-98%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例約92%-98%,一級(jí)醫(yī)院:報(bào)銷比例約95%-99%,起付線200-300元不等。
注意
以上報(bào)銷比例均為住院報(bào)銷比例,職工醫(yī)保的報(bào)銷比例因參保人員身份、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、以及費(fèi)用類型、城市地區(qū)都有所不同。
  • 異地就醫(yī)
異地長期居住人員
在備案地就醫(yī)享受與參保地相同的報(bào)銷比例,沒有備案按臨時(shí)外出就醫(yī)政策執(zhí)行。
臨時(shí)外出就醫(yī)人員
省內(nèi)比參保地同級(jí)醫(yī)院降低5%-15%,跨省降低10%-20%左右。【詳細(xì)>>】
  • 由用人單位、職工個(gè)人繳費(fèi)及國家財(cái)政補(bǔ)貼等渠道籌集資金建立失業(yè)保險(xiǎn)基金,對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助以保障其基本生活,并通過專業(yè)訓(xùn)練、職業(yè)介紹等手段為其再就業(yè)創(chuàng)造條件的制度。

  • 領(lǐng)取條件
    所在單位和個(gè)人已按照規(guī)定履行失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)滿1年;非自己主動(dòng)辭職;進(jìn)行失業(yè)登記,并有求職要求。
  • 可領(lǐng)取時(shí)間
    失業(yè)前累積繳費(fèi)1-5年最多領(lǐng)取12個(gè)月;5-10年,最多領(lǐng)取18個(gè)月;10年以上,最多領(lǐng)取24個(gè)月。【詳細(xì)>>】
  • 指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。

  • 工傷范圍
    所有工傷認(rèn)定前提是必須在工作場所內(nèi)發(fā)生的,包括上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上;在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;從事搶險(xiǎn)、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會(huì)和公眾利益的活動(dòng)的;因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故。
  • 賠償標(biāo)準(zhǔn)
一次性傷殘補(bǔ)助金
一級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×27個(gè)月;二級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×25個(gè)月;三級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×23個(gè)月;四級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資×21個(gè)月。
按月享受傷殘津貼
一級(jí)傷殘津貼=本人工資×90%;二級(jí)傷殘津貼=本人工資×85%;三級(jí)傷殘津貼=本人工資×80%;四級(jí)傷殘津貼=本人工資×75%。【詳細(xì)>>】
  • 無論男女職工,生育保險(xiǎn)都是由單位替?zhèn)€人繳納,如果沒有工作單位,是很難享受生育保險(xiǎn)的。職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼。

  • 領(lǐng)取條件
    ①女職工生育享受產(chǎn)假;② 享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;③ 男女都繳費(fèi)滿一年;④ 法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。
  • 生育津貼領(lǐng)取金額
    生育津貼 = 單位上年度職工月平均工資 ÷ 30 × 產(chǎn)假天數(shù)。每多生育1個(gè)嬰兒增加15天產(chǎn)假。??不同地區(qū)的產(chǎn)假天數(shù)、算法會(huì)有不一樣。????【詳細(xì)>>】
  • 住房公積金,是指國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)和事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其在職職工,對(duì)等繳存的長期住房儲(chǔ)蓄。住房公積金不屬于法定強(qiáng)制繳納。

  • 使用條件
購房
購買、建造、翻建、大修自住住房,需提供購房合同、發(fā)票或房產(chǎn)證等證明
還貸
償還商業(yè)或公積金貸款本息,部分地區(qū)支持按月劃扣
租房
連續(xù)繳存滿3個(gè)月且無自有住房,可提取支付房租,額度依地區(qū)而定
退休/離職
退休可全額提??;離職需封存滿6個(gè)月且未再就業(yè)
大病/低保
患重大疾病或享受低保可申請(qǐng)?zhí)崛?,金額不超過自付費(fèi)用 【詳細(xì)>>】
五險(xiǎn)一金繳納標(biāo)準(zhǔn)

五險(xiǎn)一金 合計(jì)繳費(fèi) 個(gè)人繳費(fèi) 企業(yè)繳費(fèi)
養(yǎng)老保險(xiǎn) 24%-28% 8% 16%-20%
醫(yī)療保險(xiǎn) 10%-12% 2% 8%-10%
失業(yè)保險(xiǎn) 0.7%-3% 0.2%-1% 0.5%-2%
工傷保險(xiǎn) 0.2%-1.5% 0 0.2%-1.5%
生育保險(xiǎn) 0.5%-1% 0 0.5%-1%
住房公積金 10%-24%(具體比例由單位根據(jù)實(shí)際情況確定) 5%-12% 5%-12%
  • 社保繳納每個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)繳納比例不一樣,五險(xiǎn)是法定的,一金不是法定的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)險(xiǎn)、公積金,由單位個(gè)人共同承擔(dān)”;工傷、生育險(xiǎn),“僅單位承擔(dān)。

社保斷繳補(bǔ)繳
補(bǔ)繳情形
  • 在單位就職期間社保斷繳可以斷繳,由單位辦理補(bǔ)繳,職工自己不能補(bǔ)繳。離職、未找到新工作,社保斷了不可以補(bǔ)繳;靈活就業(yè)人員社保斷繳不可以補(bǔ)繳。總結(jié)就是只有在職狀態(tài)可以補(bǔ)繳,其他情形都不可以。

如何補(bǔ)繳
補(bǔ)繳材料
需提供勞動(dòng)合同、工資流水、單位公章等證明材料,以證明存在“應(yīng)繳未繳”的情況。
滯納金
單位需承擔(dān)滯納金(如每日萬分之五
補(bǔ)繳流程
單位需登錄當(dāng)?shù)厝松缇止倬W(wǎng),通過網(wǎng)上辦事大廳提交補(bǔ)繳申請(qǐng),并上傳相關(guān)證明材料。審核通過后,單位需完成繳費(fèi)。
補(bǔ)繳限制
個(gè)人原因?qū)е碌臄嗬U,一般只能補(bǔ)繳醫(yī)療和生育兩個(gè)險(xiǎn)種,養(yǎng)老、工傷和失業(yè)保險(xiǎn)無法補(bǔ)繳。
時(shí)間限制
補(bǔ)繳期限
企業(yè)職工社保補(bǔ)繳時(shí)間最長不超過2年(24個(gè)月)。超過2年的欠費(fèi),原則上不予補(bǔ)繳。
醫(yī)保恢復(fù)
補(bǔ)繳后一般次月恢復(fù)醫(yī)保待遇,且斷繳期間的醫(yī)療費(fèi)用可追溯報(bào)銷。
斷繳超6個(gè)月
連續(xù)繳費(fèi)年限清零,需重新計(jì)算參保年限,可能影響購房、落戶等權(quán)益。
社保未滿時(shí)間補(bǔ)繳
  • 職工達(dá)到法定退休年齡時(shí),其社保繳費(fèi)年限(如養(yǎng)老保險(xiǎn))尚未達(dá)到最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(通常為15年),可能會(huì)導(dǎo)致無法直接領(lǐng)取養(yǎng)老金或享受完整社保待遇,這種情況可以進(jìn)行補(bǔ)繳社保。

按年補(bǔ)繳
  • 如果到了退休年齡,還有幾年(一般是三年)的時(shí)間社保才滿15年,可以每年補(bǔ)繳,這樣退休時(shí)就能得到社會(huì)保險(xiǎn)的福利。但必須繳納滯納金來支付年費(fèi)。若2025年達(dá)到退休年齡但僅繳費(fèi)12年,可繼續(xù)繳費(fèi)3年至2028年,再領(lǐng)取養(yǎng)老金。

延遲退休
  • 根據(jù)新規(guī),在2030年之前,職工達(dá)到最低繳費(fèi)年限,可以自愿選擇彈性提前退休,提前時(shí)間最長不超過三年,且退休年齡不得低于女職工五十周歲、五十五周歲及男職工六十周歲的原法定退休年齡。職工達(dá)到法定退休年齡,所在單位與職工協(xié)商一致的,可以彈性延遲退休,延遲時(shí)間最長不超過三年。若2025年達(dá)到退休年齡但僅繳費(fèi)12年,可申請(qǐng)延遲退休至2028年,期間繼續(xù)繳費(fèi)。

一次性付款
適合人群
2011年前退休的國企/事業(yè)單位職工;男性滿65歲、女性滿60歲,且2011年之前已參保的退休人員。在城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)政策實(shí)施時(shí)(2010年1月1日)已滿45周歲的人員。
如何補(bǔ)繳
在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交補(bǔ)繳申請(qǐng),提供材料(身份證、戶口本、社保繳納記錄、勞動(dòng)關(guān)系證明等),然后按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)繳所缺社保費(fèi)用。
提示
社保補(bǔ)繳方案各地存在差異,可以關(guān)注當(dāng)?shù)厣绫2块T公布信息,也可撥打社保局服務(wù)熱線12333進(jìn)行咨詢。
轉(zhuǎn)為居民社保
  • 假如距離繳滿15年時(shí)間還有很長一段時(shí)間,選擇每年度補(bǔ)繳不劃算,也可以考慮將職工社會(huì)保險(xiǎn)變成居民社會(huì)保險(xiǎn)。符合條件者可一次性補(bǔ)繳至滿15年。

補(bǔ)繳滯納金
  • 欠繳金額×0.05%×欠費(fèi)天數(shù),封頂為欠繳本金的40%或8000元。注意滯納金按日累計(jì),斷繳6年可能產(chǎn)生數(shù)萬元費(fèi)用,建議盡快處理。

社保醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移
  • 參保人員因工作變動(dòng)、戶籍遷移等原因,想將原參保地的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系(包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等)及個(gè)人賬戶資金,按規(guī)定程序轉(zhuǎn)移至新參保地,保障參保人員社保權(quán)益的連續(xù)性,避免因地域變動(dòng)導(dǎo)致繳費(fèi)年限中斷或待遇受損

社保轉(zhuǎn)移

轉(zhuǎn)移條件:
在轉(zhuǎn)出地已停保,在轉(zhuǎn)入地已參保,并且有繳費(fèi)記錄,男性<50歲,女性<40歲。
省內(nèi)轉(zhuǎn)移:
以廣東深圳為例,可以搜索當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)網(wǎng)或人社局官網(wǎng),找到【轉(zhuǎn)移申請(qǐng)管理】,點(diǎn)擊“城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)”、“省內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)”填寫信息即可。
跨省轉(zhuǎn)移:
如果需要跨省轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn),可以去【掌上12333】app辦理,找到【社保轉(zhuǎn)移申請(qǐng)】填寫信息,等待查詢審核結(jié)果。
醫(yī)保轉(zhuǎn)移
  • 可轉(zhuǎn)移接續(xù)情形
    職工醫(yī)保跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè),轉(zhuǎn)出地已中止、轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移;
    居民醫(yī)保因戶籍或常住地變動(dòng)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng),參保人員按轉(zhuǎn)入地規(guī)定參加下一年度居民醫(yī)保后,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移;
    職工醫(yī)保參保人員和居民醫(yī)保參保人員,跨制度轉(zhuǎn)移的原轉(zhuǎn)出地已中止參考,在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加了醫(yī)保的,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移。
  • 醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理
申請(qǐng)方式:
可登錄醫(yī)保信息平臺(tái)或者到轉(zhuǎn)出地/轉(zhuǎn)入地機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng),提供有效身份證或醫(yī)療保障憑證,資格校驗(yàn)之后會(huì)成功受理,協(xié)同辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)即可。
手續(xù)辦理:
轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)生成《信息表》劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶余額,轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接收《信息表》之后,5個(gè)工作日內(nèi)同步到本地醫(yī)保信息平臺(tái),接收個(gè)人賬戶余額。
待遇銜接:
轉(zhuǎn)移期間若需就醫(yī),可申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)備案,享受直接結(jié)算服務(wù),避免墊付費(fèi)用。如果中斷繳費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)的,可以在轉(zhuǎn)入地辦理醫(yī)保補(bǔ)繳手續(xù),享受規(guī)定待遇;如果中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的,基本醫(yī)保待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行。
社保轉(zhuǎn)移常見問題
  • 1、轉(zhuǎn)移后繳費(fèi)年限清零嗎?
    不會(huì),轉(zhuǎn)移的是累計(jì)繳費(fèi)年限,新參保地會(huì)合并計(jì)算。
  • 2、轉(zhuǎn)移需要多長時(shí)間?
    一般45個(gè)工作日,具體時(shí)間因地區(qū)及材料審核進(jìn)度而異。
  • 3、轉(zhuǎn)移后社??ㄐ枰鼡Q嗎
    需重新申領(lǐng),新參保地會(huì)發(fā)放新社???,原卡余額可轉(zhuǎn)入新卡或提現(xiàn)(視當(dāng)?shù)卣叨ǎ?
  • 4、公積金能一起轉(zhuǎn)移嗎?
    公積金需單獨(dú)辦理轉(zhuǎn)移,通過“全國住房公積金小程序”申請(qǐng)。
  • 5、頻繁換工作要不要每次都轉(zhuǎn)移?
    不必,可在確定退休地或長期定居地后一次性合并轉(zhuǎn)移。
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在探討我國社會(huì)保障體系的重要組成部分——職工醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),兩大核心問題自然而然地浮現(xiàn)在公眾視野之中:職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例究竟是多少?以及,職工醫(yī)保住院時(shí)是否需要自己先墊付費(fèi)用?這兩個(gè)問題,直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益,下面一起來探討一下吧。
孕婦產(chǎn)檢時(shí)間及項(xiàng)目表 準(zhǔn)生媽媽產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用報(bào)銷
孕婦產(chǎn)前檢查,又稱圍產(chǎn)保健,能及時(shí)了解孕婦身體情況及胎兒的生長發(fā)育情況,保障母親和胎兒的健康和安全,做到優(yōu)生優(yōu)育。我們希望寶寶出生時(shí)是健康的,所以在懷孕時(shí),按時(shí)做好產(chǎn)檢成為最重要的任務(wù)。產(chǎn)檢項(xiàng)目有哪些?產(chǎn)檢費(fèi)用如何報(bào)銷?產(chǎn)檢注意事項(xiàng)有哪些?下面,就全面了解下孕婦產(chǎn)前檢查的知識(shí)。
懷孕 孕產(chǎn)婦 ★★★
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醫(yī)院就診流程 醫(yī)院看病檢查有那些
我們每個(gè)人都免不了會(huì)因?yàn)樯眢w健康問題而需要去醫(yī)院就診檢查,醫(yī)院為了保證秩序定制了一套就診流程,所有人去看病都需要先掛號(hào)再排隊(duì)候診,不同身體部位的問題需要掛相對(duì)應(yīng)的不同科室,如果后期還需要住院、檢查、復(fù)診等,那就免不了一系列的操作流程手續(xù)。但是不要擔(dān)心,買購小編為大家詳細(xì)列出了醫(yī)院的就診流程,讓你輕松看懂并掌握,記得收藏哦!
體檢 醫(yī)院 ★★★
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