工傷保險是什么

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。

工傷保險辦理流程

1、參保登記：用人單位先到工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)，填報《社會保險登記表》、《參加工傷保險人員情況表》、《工傷保險繳費申報核定表》、《參加工傷保險人員增減明細(xì)表》。

2、參保審核：工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位提供的原始資料和數(shù)據(jù)，對用人單位填寫的各類表格逐項進(jìn)行審核。

3、資料錄入：工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將用人單位報送的基礎(chǔ)信息錄入電腦，為用人單位和個人建立基礎(chǔ)檔案資料。

4、核定保費：工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)分類行業(yè)基準(zhǔn)費率的具體標(biāo)準(zhǔn)，確定用人單位的初次繳費費率，然后乘以用人單位的當(dāng)期繳費基數(shù)(即：上年度職工工資總額)之積為用人單位繳納的工傷保險費的數(shù)額。新成立的用人單位，按湖南省上年度職工平均工資乘以用人單位職工人數(shù)之積為當(dāng)期繳費基數(shù)。

5、參保繳費：用人單位根據(jù)征繳股開具的《工傷保險繳款繳費單》，采取直接到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)刷卡繳納、到開戶銀行繳納等方式繳納工傷保險費后，即形成了工傷保險參保關(guān)系。

工傷保險繳費多少

根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，將工傷保險分類行業(yè)基準(zhǔn)費率標(biāo)準(zhǔn)分為三類六檔，即一類行業(yè)的繳費費率為職工工資總額的0.5%；二類行業(yè)一檔為職工工資總額的0.8%，二類行業(yè)二檔為職工工資總額的1.0%，二類行業(yè)三檔為職工工資總額的1.5%；三類行業(yè)一檔為職工工資總額的2.8%，三類行業(yè)二檔為職工工資總額的3.3%。在初次確定用人單位工傷保險繳費費率時，按照市政府批準(zhǔn)的工傷保險分類行業(yè)基準(zhǔn)費率執(zhí)行。

工傷保險報銷賠償

工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（4）患職業(yè)病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（）6在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

（1）一級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

一級傷殘的鑒定標(biāo)準(zhǔn)包括：面部重度毀容，同時伴有表B2中二級傷殘之一者；全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動功能基本喪失；雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失；雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失等更多內(nèi)容。

（2）二級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

二級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)包括：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理者等更多內(nèi)容。

（3）三級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

三級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)包括：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理者等更多內(nèi)容。

（4）四級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

四級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)包括：一手全肌癱肌力≤2級；腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復(fù)或反復(fù)手術(shù)失??；面部中度毀容；全身瘢痕面積≥60%，四肢大關(guān)節(jié)中1個關(guān)節(jié)活動功能受限；面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容；雙拇指完全缺失或無功能等更多內(nèi)容。

（5）五級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

五級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)包括：不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等具有多項者；全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關(guān)節(jié)活動功能受限；面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項；脊柱骨折后遺30°以上側(cè)彎或后凸畸形，伴嚴(yán)重根性神經(jīng)痛(以電生理檢查為依據(jù))等更多內(nèi)容。

（6）六級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

六級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)包括：撕脫傷后頭皮缺失1/5以上；脊柱骨折后遺小于30°畸形伴根性神經(jīng)病(神經(jīng)電生理檢查不正常)；單純一拇指完全缺失，或連同另一手非拇指二指缺失；一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失等更多內(nèi)容。

（7）七級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

七級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)包括：燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2，或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2；頸部瘢痕攣縮，影響頸部活動；全身瘢痕面積≥30%；面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10%以上等更多內(nèi)容。

（8）八級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

八級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)包括：雙足部分肌癱肌力4級；單足部分肌癱肌力≤3級；腦葉切除術(shù)后無功能障礙；符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項者；面部燒傷植皮≥1/5；面部輕度異物沉著或色素脫失；雙側(cè)耳廓部分或一側(cè)耳廓大部分缺損等更多內(nèi)容。

（9）九級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

九級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)包括：頸部外傷致頸總、頸內(nèi)動脈狹窄，支架置入或血管搭橋手術(shù)后無功能障礙；符合中度毀容標(biāo)準(zhǔn)之二項或輕度毀容者；發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其他部位禿發(fā)，需戴假發(fā)者等更多內(nèi)容。

（10）十級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)

十級工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)包括：器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者等更多內(nèi)容。

工傷賠償項目

（1）造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的賠償：醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費、生活護(hù)理費、工傷期間的工資、交通食宿費。

（2）造成傷殘的賠償：醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費、生活護(hù)理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

（3）造成死亡的賠償：喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

（4）職工下落不明的情況：職工外出或搶險救災(zāi)中下落不明的賠償項目，要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項目有：供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的50%(生活有困難的)；職工被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項目有：喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。

工傷賠償程序

（1）工傷報告程序

用人單位為勞動者在工傷保險機(jī)構(gòu)投了工傷保險的才有這個程序，單位應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。

（2）工傷認(rèn)定程序

由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對工傷(亡)事故進(jìn)行調(diào)查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認(rèn)可為工傷的，又沒有投工傷保險的情況下，可以不走這一程序。

注意工傷認(rèn)定的兩個時間：單位沒有提起工傷認(rèn)定的，工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查認(rèn)定后，書面通知單位及傷者。

（3）工傷鑒定程序

工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上(即走完工傷認(rèn)定程序后)，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進(jìn)行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

（4）協(xié)商賠償程序

工傷鑒定以后，就可以依據(jù)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機(jī)構(gòu)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機(jī)構(gòu)投保)，則依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與用人單位協(xié)商解決。

（5）勞動仲裁程序

與用人單位協(xié)商解決不了的，則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。

（6）法院審理程序

對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。

（7）執(zhí)行程序

仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費的，則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請，由法院執(zhí)行。

（8）申訴程序

對生效判決不服的，則可以申請啟動再審程序，但這一般很難。

工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)計算

（1）1-10級一次性傷殘補(bǔ)助金

依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)如下：

一級傷殘：本人工資×27；

二級傷殘：本人工資×25；

三級傷殘：本人工資×23；

四級傷殘：本人工資×21；

五級傷殘：本人工資×18；

六級傷殘：本人工資×16；

七級傷殘：本人工資×13；

八級傷殘：本人工資×11；

九級傷殘：本人工資×9；

十級傷殘：本人工資×7。

（2）1-6級傷殘津貼（按月享受）

依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的，按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)如下：

一級傷殘：本人工資×90％；

二級傷殘：本人工資×85％；

三級傷殘：本人工資×80％；

四級傷殘：本人工資×75％；

五級傷殘：本人工資×70％；

六級傷殘：本人工資×60％。

（3）5-10級一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

①一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：由工傷保險基金支付；

②一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：由用人單位支付；

工傷賠償期限

一種是參加工傷保險的賠償。這里需要注意的期限與工傷認(rèn)定一樣，即用人單位必須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。如用人單位在依法規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。因此，需提醒參保的用人單位切莫小視工傷認(rèn)定30日的期限。

另一種是參加工傷保險的賠償。發(fā)生工傷后，用人單位因種種原因不能及時支付工傷待遇勞動爭議而引起的糾紛，其申請仲裁的期限期間為一年，該仲裁期限期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。

工傷保險網(wǎng)上申報系統(tǒng)

有什么作用

網(wǎng)上申報是指經(jīng)稅務(wù)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的繳費單位通過互聯(lián)網(wǎng)形式辦理社保費申報手續(xù)。繳費單位采取網(wǎng)上申報方式辦理社保費申報的，應(yīng)當(dāng)按照稅務(wù)機(jī)關(guān)規(guī)定的期限和要求保存有關(guān)資料，并定期書面報送主管稅務(wù)機(jī)關(guān)。

開通網(wǎng)上申報所需資料

1、稅務(wù)登記證副本(企業(yè)提供)或組織機(jī)構(gòu)代碼證(行政事業(yè)單位提供)原件;

2、《網(wǎng)上申報納稅協(xié)議書》(一式兩份，單位加蓋公章)；

3、《委托銀行扣繳稅(費)協(xié)議書》(一式三份)(注：如果稅收已簽過該協(xié)議書，則不需要提供該項資料)。

開通網(wǎng)上申報辦理流程

納稅人持所需資料到地稅服務(wù)廳、主管稅務(wù)機(jī)關(guān)提出申請；稅務(wù)機(jī)關(guān)受理后，辦理開通網(wǎng)報，并發(fā)放網(wǎng)報時所需的用戶名和密碼；繳費單位（人）在辦理完開通手續(xù)半個工作日后，即可在全市各自助辦稅區(qū)或能連接互聯(lián)網(wǎng)的電腦登錄到省地方稅務(wù)局網(wǎng)站，點擊進(jìn)入“辦稅大廳”進(jìn)行申報操作

注意事項

①社保費當(dāng)月申報當(dāng)月繳納；②每人每月只能有一個申報工資；③所有參加職工醫(yī)保的，必須參加補(bǔ)充醫(yī)療保險；③按規(guī)定，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體的所有職工和企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及個體工商戶30周歲（含30周歲）以上職工必須參加綜合基本醫(yī)療保險；④退休人員不能參保除醫(yī)療保險外的其他險種；⑤根據(jù)“戶籍類型”及“用工形式”區(qū)分一般失業(yè)保險與農(nóng)民工失業(yè)保險。若參保人員“戶籍類型”為“本地農(nóng)業(yè)戶口”或“外地農(nóng)業(yè)戶口”，則“用工形式”必須選擇“農(nóng)村合同制工人”，申報失業(yè)保險時必須選擇“農(nóng)民工失業(yè)保險”；反之，“戶籍類型”為“本地非農(nóng)業(yè)戶口”或“外地非農(nóng)業(yè)戶口”，則“用工形式”不能選擇“農(nóng)村合同制工人”，根據(jù)實際選擇其他類型，申報失業(yè)保險時必須選擇“一般失業(yè)保險”。⑥網(wǎng)上申報的繳費單位，應(yīng)按季度向主管稅務(wù)機(jī)關(guān)報送紙質(zhì)《社會保險費分險種申報匯總表》（申報表可在網(wǎng)上辦稅系統(tǒng)打印，并加蓋單位公章）。

工傷保險注銷程序

一般來說，賬戶都是你的身份證號，沒辦法注銷，你可以回你原單位辦理解除合同手續(xù)，將你的檔案及保險轉(zhuǎn)到新單位就可以了，因為各地在實際操作上有差異，你可以撥打12333咨詢一下你們當(dāng)?shù)貏趧硬块T。

商業(yè)保險能替代工傷保險嗎

不能。工傷保險是社會保險，是強(qiáng)制性保險;商業(yè)保險是非強(qiáng)制性保險，是工傷保險的補(bǔ)充。用人單位為員工購買商業(yè)保險，是用人單位自愿給職工的一種福利，且其受益人是員工而非用人單位。所以當(dāng)員工遇到人身傷害時，商業(yè)保險并不能代替工傷保險。【詳細(xì)】

工傷保險規(guī)定

工傷保險有一個不人性的規(guī)定，那就是在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷；如果超過48小時，不算工傷。