工傷保險是什么

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。

工傷保險辦理流程

1、參保登記：用人單位先到工傷保險經辦機構辦理參保登記手續(xù)，填報《社會保險登記表》、《參加工傷保險人員情況表》、《工傷保險繳費申報核定表》、《參加工傷保險人員增減明細表》。

2、參保審核：工傷保險經辦機構根據(jù)用人單位提供的原始資料和數(shù)據(jù)，對用人單位填寫的各類表格逐項進行審核。

3、資料錄入：工傷保險經辦機構將用人單位報送的基礎信息錄入電腦，為用人單位和個人建立基礎檔案資料。

4、核定保費：工傷保險經辦機構根據(jù)分類行業(yè)基準費率的具體標準，確定用人單位的初次繳費費率，然后乘以用人單位的當期繳費基數(shù)(即：上年度職工工資總額)之積為用人單位繳納的工傷保險費的數(shù)額。新成立的用人單位，按湖南省上年度職工平均工資乘以用人單位職工人數(shù)之積為當期繳費基數(shù)。

5、參保繳費：用人單位根據(jù)征繳股開具的《工傷保險繳款繳費單》，采取直接到經辦機構刷卡繳納、到開戶銀行繳納等方式繳納工傷保險費后，即形成了工傷保險參保關系。

工傷保險繳費多少

根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度，將工傷保險分類行業(yè)基準費率標準分為三類六檔，即一類行業(yè)的繳費費率為職工工資總額的0.5%；二類行業(yè)一檔為職工工資總額的0.8%，二類行業(yè)二檔為職工工資總額的1.0%，二類行業(yè)三檔為職工工資總額的1.5%；三類行業(yè)一檔為職工工資總額的2.8%，三類行業(yè)二檔為職工工資總額的3.3%。在初次確定用人單位工傷保險繳費費率時，按照市政府批準的工傷保險分類行業(yè)基準費率執(zhí)行。

工傷保險報銷賠償

工傷認定標準

（1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（4）患職業(yè)病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（）6在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

工傷鑒定標準

（1）一級工傷鑒定標準

一級傷殘的鑒定標準包括：面部重度毀容，同時伴有表B2中二級傷殘之一者；全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關節(jié)活動功能基本喪失；雙肘關節(jié)以上缺失或功能完全喪失；雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失等更多內容。

（2）二級工傷鑒定標準

二級工傷鑒定標準包括：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理者等更多內容。

（3）三級工傷鑒定標準

三級工傷鑒定標準包括：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理者等更多內容。

（4）四級工傷鑒定標準

四級工傷鑒定標準包括：一手全肌癱肌力≤2級；腦脊液漏伴有顱底骨缺損不能修復或反復手術失敗；面部中度毀容；全身瘢痕面積≥60%，四肢大關節(jié)中1個關節(jié)活動功能受限；面部瘢痕或植皮≥1/2并有輕度毀容；雙拇指完全缺失或無功能等更多內容。

（5）五級工傷鑒定標準

五級工傷鑒定標準包括：不完全性失用、失寫、失讀、失認等具有多項者；全身瘢痕占體表面積≥50%，并有關節(jié)活動功能受限；面部瘢痕或植皮≥1/3并有毀容標準之一項；脊柱骨折后遺30°以上側彎或后凸畸形，伴嚴重根性神經痛(以電生理檢查為依據(jù))等更多內容。

（6）六級工傷鑒定標準

六級工傷鑒定標準包括：撕脫傷后頭皮缺失1/5以上；脊柱骨折后遺小于30°畸形伴根性神經病(神經電生理檢查不正常)；單純一拇指完全缺失，或連同另一手非拇指二指缺失；一拇指功能完全喪失，另一手除拇指外有二指功能完全喪失等更多內容。

（7）七級工傷鑒定標準

七級工傷鑒定標準包括：燒傷后顱骨全層缺損≥30cm2，或在硬腦膜上植皮面積≥10cm2；頸部瘢痕攣縮，影響頸部活動；全身瘢痕面積≥30%；面部瘢痕、異物或植皮伴色素改變占面部的10%以上等更多內容。

（8）八級工傷鑒定標準

八級工傷鑒定標準包括：雙足部分肌癱肌力4級；單足部分肌癱肌力≤3級；腦葉切除術后無功能障礙；符合重度毀容標準之一項者；面部燒傷植皮≥1/5；面部輕度異物沉著或色素脫失；雙側耳廓部分或一側耳廓大部分缺損等更多內容。

（9）九級工傷鑒定標準

九級工傷鑒定標準包括：頸部外傷致頸總、頸內動脈狹窄，支架置入或血管搭橋手術后無功能障礙；符合中度毀容標準之二項或輕度毀容者；發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其他部位禿發(fā)，需戴假發(fā)者等更多內容。

（10）十級工傷鑒定標準

十級工傷鑒定標準包括：器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理者等更多內容。

工傷賠償項目

（1）造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償：醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。

（2）造成傷殘的賠償：醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。

（3）造成死亡的賠償：喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

（4）職工下落不明的情況：職工外出或搶險救災中下落不明的賠償項目，要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項目有：供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金的50%(生活有困難的)；職工被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項目有：喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金。

工傷賠償程序

（1）工傷報告程序

用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程序，單位應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內，向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。

（2）工傷認定程序

由社會保險經辦機構對工傷(亡)事故進行調查確定是否屬工傷的程序，這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的，又沒有投工傷保險的情況下，可以不走這一程序。

注意工傷認定的兩個時間：單位沒有提起工傷認定的，工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內向勞動部門提出申請。社保經辦機構調查認定后，書面通知單位及傷者。

（3）工傷鑒定程序

工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上(即走完工傷認定程序后)，在其醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

（4）協(xié)商賠償程序

工傷鑒定以后，就可以依據(jù)鑒定的標準計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構依據(jù)標準發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構投保)，則依據(jù)標準與用人單位協(xié)商解決。

（5）勞動仲裁程序

與用人單位協(xié)商解決不了的，則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。

（6）法院審理程序

對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。

（7）執(zhí)行程序

仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費的，則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請，由法院執(zhí)行。

（8）申訴程序

對生效判決不服的，則可以申請啟動再審程序，但這一般很難。

工傷賠償標準計算

（1）1-10級一次性傷殘補助金

依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金，標準如下：

一級傷殘：本人工資×27；

二級傷殘：本人工資×25；

三級傷殘：本人工資×23；

四級傷殘：本人工資×21；

五級傷殘：本人工資×18；

六級傷殘：本人工資×16；

七級傷殘：本人工資×13；

八級傷殘：本人工資×11；

九級傷殘：本人工資×9；

十級傷殘：本人工資×7。

（2）1-6級傷殘津貼（按月享受）

依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的，按月支付傷殘津貼，標準如下：

一級傷殘：本人工資×90％；

二級傷殘：本人工資×85％；

三級傷殘：本人工資×80％；

四級傷殘：本人工資×75％；

五級傷殘：本人工資×70％；

六級傷殘：本人工資×60％。

（3）5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金

①一次性工傷醫(yī)療補助金：由工傷保險基金支付；

②一次性傷殘就業(yè)補助金：由用人單位支付；

工傷賠償期限

一種是參加工傷保險的賠償。這里需要注意的期限與工傷認定一樣，即用人單位必須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。如用人單位在依法規(guī)定的時限內提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。因此，需提醒參保的用人單位切莫小視工傷認定30日的期限。

另一種是參加工傷保險的賠償。發(fā)生工傷后，用人單位因種種原因不能及時支付工傷待遇勞動爭議而引起的糾紛，其申請仲裁的期限期間為一年，該仲裁期限期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

工傷保險網(wǎng)上申報系統(tǒng)

有什么作用

網(wǎng)上申報是指經稅務機關批準的繳費單位通過互聯(lián)網(wǎng)形式辦理社保費申報手續(xù)。繳費單位采取網(wǎng)上申報方式辦理社保費申報的，應當按照稅務機關規(guī)定的期限和要求保存有關資料，并定期書面報送主管稅務機關。

開通網(wǎng)上申報所需資料

1、稅務登記證副本(企業(yè)提供)或組織機構代碼證(行政事業(yè)單位提供)原件;

2、《網(wǎng)上申報納稅協(xié)議書》(一式兩份，單位加蓋公章)；

3、《委托銀行扣繳稅(費)協(xié)議書》(一式三份)(注：如果稅收已簽過該協(xié)議書，則不需要提供該項資料)。

開通網(wǎng)上申報辦理流程

納稅人持所需資料到地稅服務廳、主管稅務機關提出申請；稅務機關受理后，辦理開通網(wǎng)報，并發(fā)放網(wǎng)報時所需的用戶名和密碼；繳費單位（人）在辦理完開通手續(xù)半個工作日后，即可在全市各自助辦稅區(qū)或能連接互聯(lián)網(wǎng)的電腦登錄到省地方稅務局網(wǎng)站，點擊進入“辦稅大廳”進行申報操作

注意事項

①社保費當月申報當月繳納；②每人每月只能有一個申報工資；③所有參加職工醫(yī)保的，必須參加補充醫(yī)療保險；③按規(guī)定，機關、事業(yè)單位、社會團體的所有職工和企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及個體工商戶30周歲（含30周歲）以上職工必須參加綜合基本醫(yī)療保險；④退休人員不能參保除醫(yī)療保險外的其他險種；⑤根據(jù)“戶籍類型”及“用工形式”區(qū)分一般失業(yè)保險與農民工失業(yè)保險。若參保人員“戶籍類型”為“本地農業(yè)戶口”或“外地農業(yè)戶口”，則“用工形式”必須選擇“農村合同制工人”，申報失業(yè)保險時必須選擇“農民工失業(yè)保險”；反之，“戶籍類型”為“本地非農業(yè)戶口”或“外地非農業(yè)戶口”，則“用工形式”不能選擇“農村合同制工人”，根據(jù)實際選擇其他類型，申報失業(yè)保險時必須選擇“一般失業(yè)保險”。⑥網(wǎng)上申報的繳費單位，應按季度向主管稅務機關報送紙質《社會保險費分險種申報匯總表》（申報表可在網(wǎng)上辦稅系統(tǒng)打印，并加蓋單位公章）。

工傷保險注銷程序

一般來說，賬戶都是你的身份證號，沒辦法注銷，你可以回你原單位辦理解除合同手續(xù)，將你的檔案及保險轉到新單位就可以了，因為各地在實際操作上有差異，你可以撥打12333咨詢一下你們當?shù)貏趧硬块T。

商業(yè)保險能替代工傷保險嗎

不能。工傷保險是社會保險，是強制性保險;商業(yè)保險是非強制性保險，是工傷保險的補充。用人單位為員工購買商業(yè)保險，是用人單位自愿給職工的一種福利，且其受益人是員工而非用人單位。所以當員工遇到人身傷害時，商業(yè)保險并不能代替工傷保險。【詳細】

工傷保險規(guī)定

工傷保險有一個不人性的規(guī)定，那就是在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，視同工傷；如果超過48小時，不算工傷。