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新型農村合作醫(yī)療交費、查詢、報銷…… 新農村合作醫(yī)療常見問題解答

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摘要:新農合是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新農合報銷范圍大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。那么,新型農村合作醫(yī)療的具體報銷比例是多少?怎么報銷呢?下面,一起來了解一下吧!

如何參保新農村合作醫(yī)療

1、鄉(xiāng)、村干部上門集中收繳方式:農民持《新型農村合作醫(yī)療證》、《戶口薄》到本村、組指定的地點辦理參合登記,填《參合人員繳費參合登記表》,由經辦人員審查,收繳農民個人參合資金,同時開出由省財政廳統(tǒng)一印制的新型農村合作醫(yī)療收款收據(jù)。

2、村集體經濟代繳方式:鼓勵村集體經濟好的村,實行由村集體經濟統(tǒng)一交納參合資金。村負責人拿新型農村合作醫(yī)療登記冊、戶口登記冊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合經辦機構填《參合人員繳費參合登記表》,由經辦人員審查,收繳農民個人參合資金,同時開出由省財政廳統(tǒng)一印制的新型農村合作醫(yī)療收款收據(jù)。

3、農民主動到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合經辦機構繳納方式:農民拿著《新型農村合作醫(yī)療證》、《戶口薄》到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合經辦機構辦參合登記,填《參合人員繳費參合登記表》,由經辦人員審查,收繳農民個人參合資金,同時開出由省財政廳統(tǒng)一印制的新型農村合作醫(yī)療收款收據(jù)。

什么人能享受新農合免繳制度

1、建檔立卡的農村貧困殘疾農民;

2、由村集體進行撫養(yǎng)的人;

3、農村低保戶;

4、農村五保戶;

5、農村80歲以上的高齡老人;

6、其他符合免繳新農合條件的。

新農村合作醫(yī)療繳費標準

新農合的繳費標準是每人每年180元,具體費用還是要依照當?shù)氐睦U費標準。

新農村合作醫(yī)療怎么用

1、參合農民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所門診就診時:

衛(wèi)生院醫(yī)生、村衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī),經核證核人后,進行合理檢查、診斷,進行門診病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷);
到藥房劃價(標明藥品價格),由醫(yī)生或鄉(xiāng)醫(yī)認真填寫合作醫(yī)療證和門診補償?shù)怯洷恚ㄒ皇饺荩?,讓患者或家屬簽名,直接減免費用(超出家庭賬戶總額部分由患者自付),最后取藥治療;衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所有月底填寫好定點醫(yī)療機構門診補償匯總表和結算單后,將報銷聯(lián)處方按補償?shù)怯洷砭幪栱樞蜓b訂成冊到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)所申請報銷所墊資金。、

2、參合農民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的區(qū)內定點醫(yī)療機構門診就診時:

定點醫(yī)院機構醫(yī)生核證核人后,進行合理檢查、診斷,進行門診病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷),到藥房劃價(標明藥品價格),患者交現(xiàn)金開具發(fā)票后取藥治療;然后由患者將報銷聯(lián)處方及醫(yī)藥發(fā)票到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)所申請報銷。

3、參合農民持證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診時:

醫(yī)生核證核人后,進行合理檢查、診斷,有入院指征者收入住院,醫(yī)生及時書寫完整病歷,進行住院病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(一式兩份,一份取藥,一份報銷),到藥房劃價,患者交現(xiàn)金后取藥治療。

患者出院后,衛(wèi)生院提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(蓋醫(yī)院章),各種檢查單,處方復寫件等由患者到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)申請報銷。

新農村合作醫(yī)療報銷范圍

參加新農合的農民,凡在定點醫(yī)療機構門診、住院的,都可獲得新農合報銷,其報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,甲類藥物基本可以報銷,部分乙類藥物可報銷,丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。

新農村合作醫(yī)療報銷比例

1、門診補償

①村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

②鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

③二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

④三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

⑤中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

⑥鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新型農村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當?shù)鼐唧w政策為準。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。

新農村合作醫(yī)療報銷流程

參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經審核后集中統(tǒng)一送交市農保業(yè)務管理中心。

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