什么是少兒醫(yī)保

少兒醫(yī)保也稱少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)可防范兒童成長(zhǎng)過(guò)程中由于疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用造成的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防兒童在罹患疾病后不會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上的原因而無(wú)法得到優(yōu)質(zhì)、快速的醫(yī)療服務(wù)。

怎么辦理少兒醫(yī)保

1、在校少兒(不含低保物困家庭少兒)，由所在學(xué)校每學(xué)年收集學(xué)生參保資料后統(tǒng)一向社保機(jī)構(gòu)申辦。

2、未入校園及市外定居的，未滿18周歲的本市戶籍少兒，可直接向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申辦。

3、本市戶籍的低保家庭、特困家庭少兒由所在區(qū)民政部門(mén)統(tǒng)一向社保機(jī)構(gòu)申辦。

少兒醫(yī)保繳費(fèi)金額

根據(jù)不同地方的基本情況不同少兒醫(yī)保的保險(xiǎn)比例也略有調(diào)整，少兒醫(yī)保的報(bào)銷比例也是政府對(duì)少兒保護(hù)的一種意識(shí)體現(xiàn)。

以深圳市為例，2017年深圳市少兒醫(yī)保申報(bào)時(shí)間為9月1日至10月31日，凡是在經(jīng)深圳市教育、衛(wèi)生、民政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的托幼所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校（不包含大專段）、特殊學(xué)校再冊(cè)的學(xué)生和幼兒都可以申請(qǐng)。

非深圳戶籍學(xué)生其父母一方應(yīng)在本市參加社保并滿一年以上。已參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療學(xué)生不再參加二擋醫(yī)療保險(xiǎn)。深圳少兒醫(yī)保的參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行，即每月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度在崗職工月平均工資的0.8%（包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）。

少兒醫(yī)保辦理程序

1、參保少兒監(jiān)護(hù)人到戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取參保申報(bào)資料。

2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫(xiě)好相關(guān)表格并進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)參保信息，準(zhǔn)備所需參資料向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申報(bào)。

3、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔?，建立社保征收臺(tái)帳并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。

4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后，參保少兒監(jiān)護(hù)人可向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)制作少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證，在少兒保險(xiǎn)征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。

5、自受理制證手續(xù)20個(gè)工作日后，參保少兒監(jiān)護(hù)人到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證并發(fā)放至參保人手中。

少兒醫(yī)保報(bào)銷比例

少兒醫(yī)保的報(bào)銷比例沒(méi)有一個(gè)確定的數(shù)字，跟參保人所在的區(qū)域、繳費(fèi)年限、就醫(yī)機(jī)構(gòu)有關(guān)。一般情況下，少兒醫(yī)保的報(bào)銷比例區(qū)間如下：門(mén)診方面的報(bào)銷比例在50%到60%之間；住院方面的報(bào)銷比例在75%到90%之間；大病方面的報(bào)銷比例在80%到95%之間。

少兒醫(yī)保報(bào)銷流程

1、首先是被保險(xiǎn)兒童在患病時(shí)，持有兒童醫(yī)療保險(xiǎn)卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療診治。

2、收集門(mén)診墊付報(bào)銷所需材料（僅限一級(jí)醫(yī)院和開(kāi)展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院）例如：

（1）診斷證明書(shū)（蓋診斷證明章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章）；

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診專用收據(jù)社保報(bào)核聯(lián)（蓋現(xiàn)金收訖章、醫(yī)療保險(xiǎn)章或醫(yī)保專用章、全額墊付章）；

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診費(fèi)用清單（蓋全額墊付章）；

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方（蓋全額墊付章）；

（5）身份證或戶口本復(fù)印件。

3、收集完畢所需的報(bào)銷資料后，即可提交給相關(guān)部門(mén)，進(jìn)行審核報(bào)銷。

少兒醫(yī)保報(bào)能享受哪些保障

兒童醫(yī)保參保后，可以享受住院、門(mén)急診、門(mén)診特殊病和意外傷害附加保險(xiǎn)四種待遇。

1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不設(shè)起付線，報(bào)銷65%；二級(jí)醫(yī)院起付線為300元，報(bào)銷60%；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%。

2、門(mén)診特殊病報(bào)銷待遇。門(mén)診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門(mén)診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

3、門(mén)急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。

4、學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問(wèn)題。

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