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透析是腎什么病 透析原理_血透_腹透_費(fèi)用_注意事項(xiàng)大全

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導(dǎo)語(yǔ)
INTRODUCTION

透析是一種人工干預(yù),去除體內(nèi)代謝廢物和多余水分以及有毒物質(zhì)的方法。什么病需要做透析呢?尿毒癥、急性腎功能損傷、膿毒癥等病患者需要做透析,因?yàn)檫@些疾病大多會(huì)使腎透壓出現(xiàn)異常,腎臟功能異常等,通過(guò)做透析平衡體內(nèi)的環(huán)境,來(lái)緩解腎臟疾病。下文為您介紹了透析對(duì)身體的影響、透析的方法、透析的費(fèi)用及原理等內(nèi)容,希望能對(duì)您提供參考和幫助。

透析是腎什么病
什么病需要做透析

尿毒癥
尿毒癥病人血中的毒素、血中多余的水分都排不出去,會(huì)出現(xiàn)各種尿毒癥所導(dǎo)致的疾病,包括酸中毒、高鉀血癥、貧血等,所以此時(shí)必須通過(guò)透析來(lái)進(jìn)行治療。
急性腎損傷
買(mǎi)購(gòu)健康小編了解到急性腎損傷的病人通常在短期內(nèi)就會(huì)達(dá)到尿毒癥的地步,所以此時(shí)也要盡快透析。
膿毒癥
膿毒癥病人體內(nèi)的細(xì)胞因子比較多,此時(shí)可以通過(guò)透析來(lái)清除細(xì)胞因子。
膽紅素血癥
膽紅素血癥的病人可通過(guò)透析,將膽紅素清除。
風(fēng)濕類(lèi)疾病
比如血管炎、紅斑狼瘡、銀屑病等疾病,通過(guò)血液透析可以清除部分毒素,從而達(dá)到治療的目的。
腎功能
血肌酐>707μmol/L或腎小球?yàn)V過(guò)率<15ml/min,提示疾病進(jìn)展至尿毒癥期。
血鉀
患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂,血鉀>6.5mmol/L且藥物難以糾正時(shí)。
水腫
通過(guò)利尿劑無(wú)法糾正的嚴(yán)重水腫,導(dǎo)致心力衰竭患者出現(xiàn)喘憋、不能平臥時(shí)。
消化道癥狀
如出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、嘔吐、納差、腹脹等,臨床藥物治療效果不佳,考慮由長(zhǎng)期、高水平的毒素刺激引起。
酸中毒
嚴(yán)重酸中毒及無(wú)法通過(guò)藥物糾正的酸中毒。
代謝性酸中毒
pH小于7.15以下。【詳細(xì)>>】
透析對(duì)身體的影響
透析對(duì)腎有影響嗎
  • 透析一般對(duì)腎不會(huì)有影響。透析包括血液透析和腹膜透析,患者進(jìn)行透析時(shí),能夠?qū)⑵潴w內(nèi)的代謝廢物、毒性物質(zhì)、多余的水分等物質(zhì)排出體外,能夠減少體內(nèi)毒素的累積,促進(jìn)其病情的恢復(fù)。

透析對(duì)身體的損害
1
透析對(duì)人體的危害不是太大,主要是初期的首次使用綜合征,中后期病人會(huì)出現(xiàn)低血壓、凝血異常等。
2
一開(kāi)始做透析時(shí),因?yàn)槿梭w毒素蓄積比較多,如果脫毒或脫水比較快,可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫,一般稱(chēng)為失衡綜合征,有時(shí)也稱(chēng)為首過(guò)綜合征。
3
如果透析時(shí)間長(zhǎng),病人發(fā)生最大、最多的副作用是透析低血壓,有的病人經(jīng)常發(fā)生透析低血壓,如果水控制不好,脫水多了,病人可能會(huì)出現(xiàn)透析低血壓。
透析能活多久
  • 透析能夠幫助治療腎衰竭和尿毒癥,但壽命因個(gè)體差異而不同。如糖尿病腎病透析患者,尿毒癥病情較為嚴(yán)重,透析頻率高,通常能活5-10年。明顯低于慢性腎炎的患者,腎衰竭病情較輕,透析頻率低,可能可活20-50年。老年患者的預(yù)期壽命比年輕患者短,結(jié)合全身的其他器官的退行性改變,所以生存時(shí)間也會(huì)較短。

  • 如果病情不嚴(yán)重,治療及時(shí),自身體質(zhì)好,一般不會(huì)對(duì)性功能造成影響,可以過(guò)性生活。如果是在尿毒癥晚期,腎功能?chē)?yán)重減退,會(huì)出現(xiàn)體型消瘦、四肢浮腫、精神不振等癥狀,這樣的透析患者是不可以過(guò)性生活的。【詳細(xì)>>】

血透
  • 血液透析是利用體外循環(huán)裝置將患者的靜脈血引出至體外,經(jīng)過(guò)一個(gè)由動(dòng)脈端到靜脈端的血液循環(huán)路線,在透析器中與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換后,再把已凈化的血液回輸至體內(nèi)。mai_goo小編了解到血透的整個(gè)過(guò)程為模擬人體腎臟功能的替代治療方式,可以有效清除患者體內(nèi)的代謝廢物、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。

腹透

  • 腹透指的是腹膜透析,它是腎臟替代治療方式的一種,其主要作用是清理體內(nèi)多余的水分和代謝廢物。腹透的方式是通過(guò)腹膜透析導(dǎo)管,把透析液灌入到人體的腹腔之中,把大網(wǎng)膜作為一種透析交換場(chǎng)所,體內(nèi)多余的水分和代謝廢物會(huì)置換到腹腔之中,再把腹腔之內(nèi)的液體放出來(lái)。

哪種更好
  • 腹膜透析和血液透析都是腎臟替代治療的一個(gè)辦法,它們各自具有自己的優(yōu)勢(shì),以下是兩者的區(qū)別和對(duì)比:

  • 適用癥狀
腹膜透析
適用于高分子解代謝的急性腎功能衰竭以及心血管功能異常的患者。
血液透析
適用于高分子解液代謝的腎功能衰竭患者。
  • 年齡要求
腹膜透析
腹膜透析適用于幾乎各個(gè)年齡階段的急慢性腎衰竭,容量負(fù)荷過(guò)多,電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,急慢性肝功能衰竭、藥物和毒物中毒等疾病患者。
血液透析
血液透析適用于年齡在18歲到70歲之間的患者,但也會(huì)根據(jù)患者的具體情況做出適當(dāng)調(diào)整。
  • 感染風(fēng)險(xiǎn)
腹膜透析
腹膜炎感染風(fēng)險(xiǎn)。
血液透析
敗血癥風(fēng)險(xiǎn)、交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
  • 各自?xún)?yōu)勢(shì)
腹膜透析
腹膜透析操作簡(jiǎn)單,可居家操作;對(duì)中分子物質(zhì)清除更有效;占用醫(yī)療資源少;殘腎功能保護(hù)較好;對(duì)機(jī)體影響小。
血液透析
血液透析有清除毒素效果較好、排出體內(nèi)多余水分、血液透析項(xiàng)目開(kāi)展范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。
血透費(fèi)用
  • 血液透析是利用透析儀器來(lái)做治療的,血透一次費(fèi)用大概需要400元到1000元不等,具體價(jià)格要根據(jù)醫(yī)院的收費(fèi)狀況來(lái)決定。假設(shè)透析費(fèi)用在400元左右,病人每周需要透析三次,然后每月透析12-13次。一個(gè)月的透析費(fèi)用約為5000元,一年的透析費(fèi)用約為6萬(wàn)元。

腹透費(fèi)用
  • Mai goo了解到腹膜透析液的價(jià)格大概是一袋腹透液25至30塊錢(qián)左右,一天四次腹透液總共的費(fèi)用大概需要100至120塊錢(qián),一個(gè)月3000多塊錢(qián),一年的費(fèi)用大概需要4萬(wàn)塊錢(qián)上下。這不包括藥物的費(fèi)用,尿毒癥的患者還需要一些其他的藥物比如促紅細(xì)胞生成素,鐵劑以及降壓藥,總共的費(fèi)用尿毒癥的患者一年大概需要六七萬(wàn)塊錢(qián)左右。

透析怎么報(bào)銷(xiāo)
醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)
醫(yī)院有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),如三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所不同,部分醫(yī)院還需要通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),但也需要提前與醫(yī)生進(jìn)行溝通,以免由于醫(yī)保辦理不當(dāng),在透析后造成不便。
電話(huà)報(bào)銷(xiāo)
部分透析患者由于社保因素,需要進(jìn)行長(zhǎng)期服藥,此時(shí)可以通過(guò)電話(huà)咨詢(xún)或者是到醫(yī)院通過(guò)面診進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
社會(huì)承擔(dān)
由于透析的患者一般需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療,因此需要承擔(dān)的費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)增多,具體報(bào)銷(xiāo)比例需要根據(jù)透析病情的嚴(yán)重程度、是否存在并發(fā)癥,以及醫(yī)保覆蓋范圍進(jìn)行判斷,但一般在正常醫(yī)保范圍內(nèi),患者無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。
血透原理
  • 血液透析是指將人體內(nèi)的血液引出體外,在透析機(jī)上面將毒素進(jìn)行排出,再將洗干凈的血液重新輸回人體內(nèi)的過(guò)程。血液主要是通過(guò)在透析機(jī)上面與透析器進(jìn)行交換,透析器里面有半透膜,一邊是血液,一邊是透析液,血液和透析液通過(guò)透析機(jī)進(jìn)行交換再把毒素排出體外。

腹透原理
  • 腹膜透析的原理是以腹膜為透析膜,將透析液注入腹腔和腹膜另一側(cè)毛細(xì)血管,交換水和溶質(zhì),去除代謝產(chǎn)物和毒物。經(jīng)過(guò)腹腔透析液不斷地更換,以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)以及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。

透析操作流程
建立透析通路
為患者提前建立透析通路,一般為自體內(nèi)瘺或深靜脈導(dǎo)管置入。
血液引流出體外
將患者的靜脈血液通過(guò)靜脈穿刺或直接連接導(dǎo)管等辦法引流出體外。
血液進(jìn)入透析器
引流出體外的血液通過(guò)透析管路進(jìn)入透析器。
濾過(guò)、彌散、對(duì)流
通過(guò)血液透析濾過(guò)膜的彌散、濾過(guò)、對(duì)流等功能,使患者血液當(dāng)中多余的毒素和水分排出體外。
重新回輸體內(nèi)
將剩余已經(jīng)完全濾過(guò)的血液重新回輸?shù)交颊唧w內(nèi),每周需要2-3次,每次為四小時(shí)。
監(jiān)測(cè)生命體征
透析期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等基本生命體征變化,應(yīng)該注意患者的有效血容量及心血管等穩(wěn)定性。【詳細(xì)>>】
準(zhǔn)備物品
包括腹膜透析液、口罩、碘液微型蓋等,打開(kāi)腹膜透析液外面的袋子,取出腹膜透析液,檢查是否完好,取出身上的短管,確保短管處于關(guān)閉狀態(tài),稱(chēng)量腹膜透析液,并做好記錄。
連接
懸掛覆膜透析液帶取下外接短管上的碘伏帽,迅速將腹膜透析液與外接短管相連,連接時(shí)應(yīng)將短管口朝下,旋擰腹膜透析液管路至完全閉合。
引流
用管路夾子夾住入液管路將腹膜透液袋的出口塞折斷,將引流袋放低位,將短管開(kāi)關(guān)旋開(kāi)一半,觀察引流液是否通暢引流完畢后,關(guān)閉短路。重新移開(kāi)入液管路的管路夾子,觀察透析液引流袋,慢數(shù)到五秒后再用管路夾子夾住引流管路。
灌注
打開(kāi)管路旋鈕開(kāi)關(guān)開(kāi)始灌注,灌注結(jié)束后關(guān)閉短管,再用一個(gè)管路夾子夾住入液管路。
結(jié)束
撕開(kāi)碘伏帽的外包裝,檢查帽蓋內(nèi)海綿是否浸潤(rùn)碘液,將短管與腹膜透析液分離,將短管朝下,旋緊碘伏帽至完全密合,稱(chēng)量透出液,并做好記錄。【詳細(xì)>>】
透析注意事項(xiàng)
病情嚴(yán)重程度
對(duì)于病情較輕的患者,透析的頻率可以較低,一周一次或兩次即可,而對(duì)于病情較重的患者,透析的頻率需要較高,一周三次或四次甚至更多。
身體狀況因素
對(duì)于營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患者,透析的頻率可能需要增加;對(duì)于心血管狀況較差的患者,透析的頻率可能需要減少。
合并癥
在透析不充分以及心衰、肺水腫、代謝性骨病時(shí),需要增加患者的透析次數(shù),以及高通量透析的次數(shù),例如血液濾過(guò)和血液灌流。【詳細(xì)>>】

無(wú)菌操作
腹膜透析的患者需要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作,腹膜透析時(shí)需要洗手、佩戴口罩,通過(guò)無(wú)菌操作能夠減少腹膜炎的發(fā)生。
注意環(huán)境衛(wèi)生
腹膜透析時(shí)需要在干凈清潔的環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行,腹膜透析患者所居住的環(huán)境也需要嚴(yán)格消毒,通過(guò)注意衛(wèi)生清潔,也能夠預(yù)防腹膜炎的發(fā)生。
注意個(gè)人衛(wèi)生
買(mǎi)購(gòu)小編提醒腹膜透析的患者要注意個(gè)人的衛(wèi)生清潔,經(jīng)常更換衣服、勤洗澡,洗澡時(shí)需要避免導(dǎo)管口部位進(jìn)水。
注意飲食
腹膜透析的患者飲食上面多攝入纖維素、維生素含量較豐富的食物,預(yù)防便秘,因?yàn)楸忝乜赡軙?huì)促使腹壓增加,可能會(huì)誘發(fā)腹膜炎。【詳細(xì)>>】
腹透如何洗澡
淋浴前準(zhǔn)備
①具有抗菌成分的沐浴液;②一塊淋浴海綿或小方巾;③干凈的毛巾;④清潔劑;⑤紗布;⑥無(wú)菌棉簽;⑦膠布;人工肛門(mén)袋。
淋浴時(shí)注意
①像正常時(shí)一樣全身淋浴,先不要洗出口處周?chē)虎谙闯隹谔帟r(shí),用手指將少量含抗菌成份的沐浴液輕輕循環(huán)涂抹導(dǎo)管出口周?chē)钠つw約5次,涂抹時(shí)以出口處為圓心,環(huán)形由里向外;③徹底沖洗全身及出口處周?chē)钠つw,用清水沖至干凈。
淋浴后
①洗澡完畢,用干凈的毛巾先輕輕擦干出口處周?chē)つw,然后擦干全身,取下人工肛袋。②用無(wú)菌棉簽沾一些碘伏,環(huán)狀由里向外擦洗出口處周?chē)?,用干的無(wú)菌紗布沾干或60秒鐘待干。保持導(dǎo)管與皮膚間縫隙處干燥。③用敷料或無(wú)菌紗布覆蓋出口處,并用膠布固定,妥善固定導(dǎo)管。
透析病人飲食
保證營(yíng)養(yǎng)
可多吃一些優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食,魚(yú)、肉都可以吃,還要保證熱卡攝入、能量攝入。
控制水?dāng)z入
如果病人尿量少或無(wú)尿時(shí),一定要控制水?dāng)z入,每天喝水量等于前一天尿量加500ml。
忌口的食物
含鉀較高的食物、干果類(lèi)食物、含鈉高的食物、含磷高的食物等。
宜吃的食物
富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物、富含維生素的食物、富含碳水化合物的食物、富含膳食纖維的食物等。
  • *以上方法經(jīng)過(guò)程序系統(tǒng)索引、網(wǎng)民分享提供之后整理,僅供您參考使用,不代表證明有效,請(qǐng)注意甄別內(nèi)容來(lái)源的真實(shí)性和權(quán)威性。如有身體不適,請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷,遵醫(yī)囑治療。MAIGOO提供的藥物不能用作臨床診斷及用藥依據(jù),不可替代醫(yī)生的診療意見(jiàn),請(qǐng)勿輕信網(wǎng)上建議。

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