血透的操作流程有哪些
一、操作前準(zhǔn)備：
1、物品準(zhǔn)備：血液透析器、血液透析管路、穿刺針、無菌治療幣、生理鹽水、碘伏、棉簽、止血帶、一次性手套、透析液等；
2、開機(jī)自檢：檢查電源開關(guān)和連接，按照要求進(jìn)行機(jī)器自檢查；
3、安裝：按照無菌原則、體外循環(huán)的血流方向進(jìn)行依次安裝；
4、密閉式預(yù)沖：?jiǎn)?dòng)透析機(jī)血泵，慢速開始，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室(膜內(nèi))氣體，生理鹽永流向?yàn)閯?dòng)脈端→透析器→靜脈端，不得逆向預(yù)沖，緩慢調(diào)快泵速，連接透析液接頭與透析器旁路，排凈透析器透析液室(膜外)氣體；
5、設(shè)置參數(shù)：沖洗完畢后根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。
二、操作步驟：
1、血管通路：以中心靜脈置管、動(dòng)靜脈內(nèi)痿等建立長(zhǎng)期或臨時(shí)血管通路；
2、肝素及連接：根據(jù)醫(yī)囑從導(dǎo)管靜脈端推注首劑量肝素(使用低分子肝素作為抗凝劑，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑上機(jī)前靜脈一次性注射)，連接體外循環(huán)；
3、監(jiān)測(cè)：在血液透析中進(jìn)行積極監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征和血管通路連接情況，根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)機(jī)器治療參數(shù)；
4、透析完成后的操作：血液透析完成后，依次關(guān)機(jī)液體平衡監(jiān)護(hù)器、置換液泵及超濾泵，并進(jìn)行回血操作；囑患者平臥10-20分鐘，若患者生命體征平穩(wěn)、穿刺點(diǎn)無出血，向患者交代注意事項(xiàng)后，送患者離開血液凈化中心。
血透有什么風(fēng)險(xiǎn)
1、傳染性疾病
血液透析時(shí)血液會(huì)輸出體外進(jìn)入器械之中，如果在進(jìn)行血液透析之中有一例有血液傳染疾病的患者接受透析的患者，例如乙肝或者艾滋病等，需要采取隔離措施，使用專用的透析機(jī)。如果傳染病患者不知道自己患病，或者某些原因?qū)е缕餍滴廴?，在下一個(gè)進(jìn)行血液透析時(shí)就會(huì)有傳染風(fēng)險(xiǎn)。
2、靜脈血腫
透析的專業(yè)性強(qiáng)，在透析之前，醫(yī)院護(hù)士血液透析前會(huì)用熱水袋對(duì)局部保暖，能擴(kuò)張血管，利于穿刺。這是因?yàn)椴糠只颊哐芾w細(xì)或者?；?，末梢循環(huán)比較差，如果護(hù)士的操作技術(shù)差會(huì)引起靜脈淤血和腫脹，當(dāng)透析血液速度加快的話，靜脈會(huì)出現(xiàn)淤血疼痛以及腫脹的情況。出現(xiàn)這種情況需立即停止，防止血液凝固。
3、靜脈內(nèi)瘺血栓
透析過程中，如果患者出現(xiàn)高凝和動(dòng)脈硬化或者內(nèi)瘺肢體感染等情況會(huì)導(dǎo)致靜脈內(nèi)瘺發(fā)生血栓。這種情況的血栓需要在發(fā)病的6個(gè)小時(shí)內(nèi)用藥。而且在治療之后不能壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，包扎時(shí)也要注意，可以在透析結(jié)束后壓迫針孔15分鐘左右，控制好壓力，防止內(nèi)瘺堵塞。
4、失衡
在血液透析的過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)失衡的情況，主要是由于透析時(shí)血流量較大，或者是由于透析時(shí)間過長(zhǎng)，引起的血液滲透壓下降，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀。
5、水鹽代謝紊亂
在血液透析的過程中，由于脫水過多，引起的水鹽代謝紊亂，主要是由于患者的飲水量過多或者是過少，從而引起患者出現(xiàn)口干、口渴等癥狀。
血透?jìng)眢w嗎
1、皮膚組織損傷、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失
血透需穿刺，易損傷皮膚組織，流經(jīng)濾器的血液中，同樣大小的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可能會(huì)流失。
2、出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)
部分患者血透中或后會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適，輕重不一。
3、血液損失、血液動(dòng)力學(xué)及血液流變學(xué)改變
部分血液在透析過程中會(huì)流失，血液動(dòng)力學(xué)及流變學(xué)改變可能加重患者負(fù)擔(dān)。
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