一、心理問題的種類

根據(jù)對心理健康的定義，按照程度的不同，可以將個體心理問題的類型劃分為三類：發(fā)展性心理問題、適應(yīng)性心理問題與障礙性心理問題。

1、發(fā)展性心理問題

所謂發(fā)展性心理問題，主要是指個體自身不能樹立正確的自我認(rèn)知，特別是對自我能力，自我素質(zhì)方面的認(rèn)知，其心理素質(zhì)及心理潛能沒有得到有效、全面的發(fā)展。是管理心理學(xué)、教育心理學(xué)、學(xué)習(xí)心理學(xué)、教育心理學(xué)、特別是現(xiàn)代積極心理學(xué)等心理學(xué)科研究的范疇。

發(fā)展性心理問題的解決重在幫助個體提高心理素質(zhì)，健全人格，通過有針對性的教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)其良好的心理素質(zhì)，塑造健康，完整的人格，成為適應(yīng)現(xiàn)代社會需要的合格個體。其特點主要體現(xiàn)在自負(fù)或缺乏自信、志向愿望過高或偏低、責(zé)任目標(biāo)缺失等幾個方面：

（1）發(fā)展性心理問題針對的是心理健康、身心發(fā)展正常的個體，但在發(fā)展方面仍有潛力可挖，心理素質(zhì)尚待完善。

（2）發(fā)展性心理問題的解決，重在引導(dǎo)個體在一個更新的層面上認(rèn)識自我，開發(fā)自我潛能。而這種潛能的開發(fā)因為更具有突破自我認(rèn)識局限性的特征，往往使個體在能力發(fā)展，信心重建等方面實現(xiàn)一定的飛躍，使自己得到更充分的發(fā)展。

（3）強(qiáng)調(diào)發(fā)展的原則，發(fā)展性心理問題的解決，雖然也對個體的工作、適應(yīng)、發(fā)展等問題給予指導(dǎo)與幫助，但更側(cè)重于“發(fā)展”方面，即促進(jìn)心理素質(zhì)的發(fā)展。它對個體所作的一切工作包括指導(dǎo)個體調(diào)節(jié)和控制情緒、改善精神狀態(tài)、建立自信心等，都是以個體能夠更好、更充分地發(fā)展為目標(biāo)的。

2、適應(yīng)性心理健康問題

適應(yīng)是個體通過不斷做出身心調(diào)整，在現(xiàn)實生活環(huán)境中維持一種良好、有效地生存狀態(tài)的過程。而適應(yīng)性心理問題則是個人與環(huán)境不能取得協(xié)調(diào)一致所帶來的心理困擾。主要是健康心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會心理學(xué)、工程心理學(xué)、生理心理學(xué)、人格心理學(xué)、犯罪心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、教育心理學(xué)、管理心理學(xué)、環(huán)境心理學(xué)等心理學(xué)科研究的范疇。

適應(yīng)是個體終生維護(hù)心理平衡的持續(xù)過程，以無須付出太高的代價去處理一個具有一般性及可預(yù)期性的環(huán)境。由此不難發(fā)現(xiàn)，適應(yīng)是個體與環(huán)境在相互作用中發(fā)生改變的過程，既然是相互作用，發(fā)生改變的應(yīng)該是雙方。但人們在談到適應(yīng)時，心目中想的主要是個體的改變，是個體改變自身去順應(yīng)環(huán)境的變化；個人與環(huán)境的關(guān)系體現(xiàn)為一種狀態(tài)，即個人與環(huán)境之間的一種和諧、平衡的狀態(tài)，這種平衡時機(jī)體在不斷運動變化中與環(huán)境所取得的，這種平衡不是絕對靜止的，某一個水平的平衡成為另一個水平平衡運動的開始。如果機(jī)體與環(huán)境失去平衡，就需要改變自身以重建平衡。

適應(yīng)性心理問題的特點：

（1）適應(yīng)性心理問題針對的是身心發(fā)展正常，但帶有一定的心理、行為問題的個體，或者說“在適應(yīng)方面發(fā)生困難的正常人”。

（2） 適應(yīng)性心理問題的解決，注重的是個體的正常需要與其現(xiàn)實狀況之間的矛盾沖突，大部分工作是在個體的認(rèn)識水平上加以幫助。

（3）強(qiáng)調(diào)教育的原則，適應(yīng)性心理問題的解決，重視個體自身理性的作用，教育者并不是要親自幫助個體直接去解決問題，滿足其需要，而是幫助其分析情況，提出合理解決的途徑和方法。強(qiáng)調(diào)發(fā)掘、利用其潛在積極因素，自己解決問題。對于環(huán)境的改善，也是在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上提出改進(jìn)意見。

（4） 適應(yīng)性心理問題的內(nèi)容，側(cè)重于工作指導(dǎo)、交往指導(dǎo)，生活指導(dǎo)等方面，主要解決個體在這些方面所遇到的各種心理問題。

3、障礙性心理健康問題

障礙性心理問題有時候也稱為“心理障礙”、“心理疾病”。是變態(tài)心理學(xué)、臨床心理學(xué)、健康心理學(xué)、生理心理學(xué)、犯罪心理學(xué)、咨詢心理學(xué)等心理學(xué)科研究的范疇。

其特征：一是個體持久地感受到痛苦（一般以6個月為界線）；二是社會功能受損，表現(xiàn)為人際關(guān)系糟糕，容易產(chǎn)生對抗甚至敵對行為；三是表現(xiàn)出非當(dāng)?shù)匚幕愋偷奶厥庑袨椤?/span>

當(dāng)個體遭遇人際關(guān)系的嚴(yán)重沖突、重大挫折、重大創(chuàng)始或面臨重大抉擇時，一般都會表現(xiàn)出情緒焦慮、恐懼或者抑郁，有的表現(xiàn)沮喪、退縮、自暴自棄，或者異常憤怒甚至沖動報復(fù)。有的往往是過度應(yīng)用防衛(wèi)機(jī)制來自我保護(hù)，且表現(xiàn)出一系列適應(yīng)不良的行為。如果長期持續(xù)的心理障礙得不到適當(dāng)?shù)恼{(diào)適或從中解脫，就容易導(dǎo)致嚴(yán)重精神疾病的產(chǎn)生，產(chǎn)生比較嚴(yán)重的后果。

個體障礙性心理問題是多種多樣的，常見的有以下幾種類型：

（1）焦慮性障礙

焦慮是一種不明原因的害怕，是不能達(dá)到目標(biāo)和不能克服障礙時表現(xiàn)的緊張不安，心煩意亂，憂心忡忡；經(jīng)常怨天尤人，自憂自憐，毫無緣由地悲嘆不已；碰上一點小事，往往坐立不安；遇到一點緊張的心理壓力，便會慌張地不知所措，注意力難以集中，難以完成工作任務(wù)，并伴有身體不適感，如出汗、口干、心悸、嗓子有堵塞感、失眠等。

焦慮和焦慮癥是不同的概念。有的人把自己的緊張或者焦慮稱為神經(jīng)衰弱。焦慮是面對未來，緊張是面對現(xiàn)實。什么情況可能產(chǎn)生焦慮呢？一般講百分之五十以上的不確定未來事件，就容易產(chǎn)生焦慮。廣泛性的焦慮癥一般指持續(xù)性時間超過六個月（短時間的一般只稱為一種焦慮現(xiàn)象），總是有對可能性不高的無理由的擔(dān)憂，明明不可能也要過份地?fù)?dān)憂。特征主要有：

①思緒狹窄、紊亂；

②長時間過分擔(dān)憂；

③情緒急切、過于激動緊張（有時候歇斯底里）；

④往往伴隨 失眠、反復(fù)惡夢等。廣泛性的焦慮癥幾乎是一切精神心理障礙問題的一般特征?？植腊Y也是一種以焦慮為基礎(chǔ)的心理障礙。如“創(chuàng)傷和應(yīng)急障礙”，親臨車禍、兇殺、戰(zhàn)爭、地震等都容易產(chǎn)生這樣類似的后遺癥。

當(dāng)今學(xué)術(shù)界還認(rèn)為焦慮性障礙還可以包括十分典型的病態(tài)“完美主義”人格心理障礙。主要表現(xiàn)如：

①過度的自我批評、過多的體念失敗、自我強(qiáng)加的過高標(biāo)準(zhǔn)或者過高的目標(biāo)追求；

②恐懼失??；

③不顧后果地追求成功；

④飽受應(yīng)該得到目標(biāo)的折磨；

⑤一般都很難有幸福的家庭生活感受；

⑥喜歡把意志強(qiáng)加給別人。如華為集團(tuán)追求完美事件、綿陽一高考“機(jī)器”等例子都是“完美主義”導(dǎo)致的典型事件。

（2） 抑郁性障礙

主要表現(xiàn)是情緒持續(xù)低落，郁郁寡歡，悲觀厭世，心理功能下降，自我評價降低，不愿與人交往，情緒呆板，總以"灰色"的心情看待一切，對什么都不感興趣，自罪自責(zé)，內(nèi)心體驗多不幸、苦悶、無助、無望，總感到活著沒有意思。主要表現(xiàn)特征有：

①心境惡劣；

②對事物沒有興趣；

③人際關(guān)系緊張，好像看哪個都不順眼，缺乏親情感；

④自我評價降低，無自我價值感。

（3）恐怖性障礙

患有恐怖性障礙的個體，所害怕的對象在一般人看來并沒有什么可怕的，但仍出現(xiàn)強(qiáng)制性的回避意愿和緊張、焦慮、眩暈等心理反應(yīng)。如恐高癥、利器恐怖、動物恐怖、廣場恐怖及社交恐怖等。其中社交恐怖較為常見，主要表現(xiàn)就是赤面恐怖，也就是在眾人而前臉紅，面部表情驚恐失措，不敢正視對方，害怕別人看透自己的心思而難堪，心理產(chǎn)生緊張不安、心慌、胸悶等癥狀。

（4）強(qiáng)迫性障礙

做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必想的事仍反復(fù)想，不該做的事仍反復(fù)做，因而感到緊張、痛苦。強(qiáng)迫性癥狀中常見的有：

①強(qiáng)迫觀念，如強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫懷疑等；

②強(qiáng)迫意向或強(qiáng)迫沖動等；

③強(qiáng)迫動作，如反復(fù)檢查門鎖等。

強(qiáng)迫癥狀幾乎每個人都曾出現(xiàn)過，但只要不成為他們的精神負(fù)擔(dān)，不妨礙正常的工作、生活，就不應(yīng)算作強(qiáng)迫性障礙。

（5）疑病性障礙

主要表現(xiàn)為對自己健康狀態(tài)過分關(guān)注，深信自己患了某種疾病，經(jīng)常訴述不適，頑固地懷疑、擔(dān)心自己有病，經(jīng)實驗室檢查和醫(yī)生的多次解釋后仍不能接受，反復(fù)就醫(yī)，甚至影響其社會功能。這種對自身健康過度擔(dān)憂的心理傾向就是疑病性障礙的表現(xiàn)。

產(chǎn)生心理障礙，幾乎人人都可能會遇到，較長時間內(nèi)不良心境的持續(xù)積累，就可能會造成興趣減退、生活規(guī)律紊亂，甚至行為異常、性格偏離怪異等等，這些都需要尋求心理咨詢的幫助。心理咨詢也適用神經(jīng)癥，包括強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、疑病癥等，還適用于生理心理障礙（即身心疾?。?、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的心理障礙、各種智力發(fā)育異常等。

二、心理問題等級劃分

心理問題等級劃分從健康狀態(tài)到心理疾病狀態(tài)一般可分為4個等級：健康狀態(tài)-不良狀態(tài)-心理障礙-心理疾病。從嚴(yán)重程度來分，可分為一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、心理疾病。

1、心理健康狀態(tài)

心理健康狀態(tài)與非健康狀態(tài)的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)一直是心理學(xué)界討論的話題，不少國內(nèi)外心理學(xué)學(xué)者根據(jù)自己研究調(diào)查的結(jié)果提出了多種心理健康標(biāo)準(zhǔn)。在臨床心理學(xué)實踐工作中，總結(jié)了前人的理論與經(jīng)驗，提出了一簡捷的評價方法。即：從本人評價，他人評價和社會功能狀況三方面分析：

（1）本人不覺得痛苦：即在一個時間段中（如一周、一月、一季或一年）快樂的感覺大于痛苦的感覺。

（2）他人不感覺到異常：即心理活動與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，不出現(xiàn)與周圍環(huán)境格格不入的現(xiàn)象。

（3）社會功能良好：即能勝任家庭和社會角色，能在一般社會環(huán)境下充分發(fā)揮自身能力利用現(xiàn)有條件（或創(chuàng)造條件）實現(xiàn)自我價值。

2、不良狀態(tài)

又稱第三狀態(tài)，是界于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間的狀態(tài)。是正常人群組中常見的一種亞健康狀態(tài)，它是由于個人心理素質(zhì)（如過于好勝、孤僻、敏感等）、生活事件（如工作壓力大、晉升失敗、被上司批評、婚戀挫折等）、身體不良狀況（如長時間加班勞累、身體疾?。┑纫蛩厮稹Ｋ奶攸c是：

（1）時間短暫：此狀態(tài)持續(xù)時間較短，一般在一周以內(nèi)能得到緩解。

（2）損害輕微：此狀態(tài)對其社會功能影響比較小。處于此類狀態(tài)的人一般都能完成日常工作學(xué)習(xí)和生活，只是感覺到的愉快感小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”、“應(yīng)付”是他們常說的詞匯。

（3）能自己調(diào)整：此狀態(tài)者大部分通過自我調(diào)整如休息、聊天、運動、釣魚、旅游、娛樂等放松方式能使自己的心理狀態(tài)得到改善。小部分人若長時間得不到緩解可能形成一種相對固定的狀態(tài)。這小部分人應(yīng)該去尋求心理醫(yī)生的幫助，以盡快得到調(diào)整。

3、心理障礙

心理障礙是因為個人及外界因素造成心理狀態(tài)的某—方面（或幾方面）發(fā)展的超前、停滯、延遲、退縮或偏離。它的特點是：

（1）不協(xié)調(diào)性：其心理活動的外在表現(xiàn)與其生理年齡不相稱或反應(yīng)方式與常人不同。如：成人表現(xiàn)出幼稚狀態(tài)（停滯、延遲、退縮）；兒童出現(xiàn)成人行為（不均衡的超前發(fā)展）；對外界刺激的反應(yīng)方式異常（偏離）等等。

（2）針對性：處于此類狀態(tài)的人往往對障礙對象（如敏感的事、物及環(huán)境等）有強(qiáng)烈的心理反應(yīng)（包括思維、信維及動作行為），而對非障礙對象可能表現(xiàn)很正常。

（3）損害較大：此狀態(tài)對其社會功能影響較大。它可能使當(dāng)事人不能按常人的標(biāo)準(zhǔn)完成其某項（或某幾項）社會功。如：社交焦慮考（又名社交恐懼）不能完成社交活動，銳器恐怖者不敢使用刀、剪，性心理障礙者難以與異性正常交往。

（4）需求助于心理醫(yī)生：此狀態(tài)者大部分不能通過自我調(diào)整和非專業(yè)人員的幫助而解決根本問題。心理醫(yī)生的指導(dǎo)是必須的。

4、心理疾病

心理疾病是由于個人及外界因素引起個體強(qiáng)烈的心理反應(yīng)（思維、情感、動作行為、意志）并伴有明顯的軀體不適感。是大腦功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。其特點是：

（1）強(qiáng)烈的心理反應(yīng)：可出現(xiàn)思維判斷上的失誤，思維敏捷性的下降，記憶力下降，頭腦粘滯感、空白感，強(qiáng)烈自卑感及痛苦感，缺乏精力、情緒低落成憂郁，緊張焦慮，行為失常（如重復(fù)動作，動作減少，退縮行為等），意志減退等等。

（2）明顯的軀體不適感：由于中樞控制系統(tǒng)功能失調(diào)可引起所控制人體各個系統(tǒng)功能失調(diào)：如影響消化系統(tǒng)則可出現(xiàn)食欲不振、腹部脹滿、便秘或腹瀉（或便秘-腹瀉交替）等癥狀；影響心血管系統(tǒng)則可出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈等癥狀；影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)可出現(xiàn)女性月經(jīng)周期改變、男性性功能障礙……等等。

（3）損害大：此狀態(tài)之患者不能或勉強(qiáng)完成其社會功能，缺乏輕松、愉快的體驗，痛苦感極為強(qiáng)烈，“哪里都不舒服”、“活著不如死了好”是他們真實的內(nèi)心體驗。

（4）需心理醫(yī)生的治療：此狀態(tài)之患者一般不能通過自身調(diào)整和非心理科專業(yè)醫(yī)生的治療而康復(fù)。心理醫(yī)生對此類患者的治療一般采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的綜合治療手段。在治療早期通過情緒調(diào)節(jié)藥物快速調(diào)整情緒，中后期結(jié)合心理治療解除心理障礙并通過心理訓(xùn)練達(dá)到社會功能的恢復(fù)并提高其心理健康水平。