重大疾病
由于鼻咽部解剖位置隱蔽，鼻咽癌早期癥狀不典型，早期診斷較難，容易延誤，應特別警惕。常見癥狀為：
1、鼻部癥狀
早期可出現涕中帶血，時有時無，多未引起患者重視，瘤體增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始為單側，繼而雙側。
2、耳部癥狀
發(fā)生于咽隱窩的鼻咽癌，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴、耳閉及聽力下降，鼓室積液，臨床易誤診為分泌性中耳炎。
3、頸部淋巴結腫大
頸淋巴結轉移者較常見，以頸淋巴結腫大為首發(fā)癥狀者占60%，轉移腫大的淋巴結為頸深部上群淋巴結，呈進行性增大，質硬不活動，無壓痛，始為單側，繼之發(fā)展為雙側。
4、腦神經癥狀
瘤體經患側咽隱窩由破裂孔侵入顱內，常先侵犯Ⅴ、Ⅵ腦神經，繼而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦神經而引起頭痛，面部麻木，眼球外展受限，上瞼下垂等腦神經受累癥狀；瘤體直接侵犯或由轉移淋巴結壓迫，可導致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經受損，引起軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。
5、遠處轉移
目前認為與遺傳因素、病毒因素及環(huán)境因素等有關。
1、遺傳因素
鼻咽癌患者具有種族及家族聚集現象，如僑居國外的中國南方人后代保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率，決定人類白細胞抗原（HLA）的某些遺傳因素和鼻咽癌發(fā)生發(fā)展密切相關。
2、EB病毒
Old等1966年首先從鼻咽癌患者血清中檢測到EB病毒抗體，近年應用分子雜交及聚合酶鏈反應（PCR）技術檢測證實鼻咽癌活檢組織中有EBV DNA特異性病毒、mRNA或基因產物表達，更證實EB病毒在鼻咽癌發(fā)展中的重要作用，目前EB病毒的研究已成為探索鼻咽癌病因學中的重要方面。
3、環(huán)境因素
我國鼻咽癌高發(fā)區(qū)居民多有進食咸魚、臘味等腌制食品習慣，這些食物中亞硝酸鹽含量較高，動物誘癌實驗發(fā)現亞硝胺類化合物可在大鼠誘發(fā)出鼻咽癌。鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中微量元素鎳含量較高，鼻咽癌患者頭發(fā)中鎳含量亦較高，動物實驗證實鎳可以促進亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。另外，缺乏維生素和性激素失調可以改變黏膜對致癌物的敏感性。
鼻咽癌能否治治愈，要根據患者的身心素質、具體的病情、是否及時治療等多種因素決定的。
1、身心素質
患者的身體素質越強，心態(tài)越好，在治療時的恢復就越快，治愈的機會就越大。反之，身體比較虛弱、心態(tài)消極的患者在治療時不僅恢復較慢，還極有可能影響到治療的效果。
2、具體的病情
隨著醫(yī)生水平的快速發(fā)展，目前，只要早期鼻咽癌患者做到早發(fā)現、早診斷、早治療已可以實現治愈的目的。但是鼻咽癌發(fā)展到中晚期時，就很難達到治愈的目的，這是因為中晚期的癌細胞發(fā)生了擴散轉移，增加了治療的難度。
3、是否及時治療
上面有講到早期鼻咽癌患者是可以實現治愈的目的，但是如果發(fā)現鼻咽癌未能及時到醫(yī)院進行就診的話，很有可能錯過最佳治療時機，造成病情被延誤，減少治愈的機率。
鼻咽癌大多屬低分化鱗癌，對放射治療敏感。因此，放射治療為首選方案，其次為化療或手術治療。
鼻咽癌有向周圍組織浸潤的特點，靶區(qū)一般設計較大、且不規(guī)則。近年來，在多數醫(yī)療單位已采用調強放療技術（IMRT），它能最大限度將放療劑量集中在靶區(qū)內殺滅腫瘤細胞，減少對鄰近組織損傷。根據目前不完全統(tǒng)計，其3年控制率為92%～93%，總生存率70%。雖然其總生存率獲得較好的提高，但其遠處轉移后生存率仍不理想，遠處轉移仍成為治療失敗的主要原因。
在鼻咽癌放療中質子照射治療，其劑量分布均勻且對其鄰近組織射線劑量少，適合用于放療后殘灶及復發(fā)灶。但由于設備昂貴，尚未能普及。
鼻咽癌化療療效不高，但可以采用誘導化療與同期放化療以增強放療敏感性，有效藥物有順鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、環(huán)磷酰胺等。當前對放化療的綜合最佳方案還有待探索。目前，已有單位在研究應用分子標志物來預測放化療的敏感性，在試驗中已取得可喜成績。
放療后殘留或局部復發(fā)灶，挽救性手術仍為一有效手段，其適應證包括：
（1）根治性放療后3個月鼻咽部原發(fā)灶殘留，病變局限。
（2）根治性放療后，頸淋巴結殘留或局部復發(fā)。
應用于晚期患者或聯(lián)合放化療。采用方法：放療聯(lián)合利妥昔單抗或尼妥珠單抗，但其療效尚待進一步觀察。
5、藥物外治
1、鼻咽癌放射治療引起的干性皮炎可用青黛蜜調外敷，或莪術油外敷，濕性皮炎科用雙柏散外敷或浸洗。粘膜反應（充血、水腫、上皮脫落或滲出物形成白膜）可用野芋煎水內服，或用喉風散、六神丸外搽。
2、鼻咽癌頸部淋巴結轉移可予雙柏散200～400g加熱或冷敷。頸部淋巴結破潰可予紫金錠數片，食醋或涼開水研化，藥棉蘸取外敷。
1、鼻咽癌頭痛
（1）體針：取巨髎、四白、合谷、支溝穴。常規(guī)皮膚消毒，快速進針，達到穴位深度，產生酸、麻、賬感后中等刺激，留針5～10分鐘。每日1次，5日為1療程。
（2）耳穴：上頜透額，腎上腺透內鼻，神門透交感，中等刺激，留針2分鐘。疼痛劇烈時可體針、耳針并行。
2、鼻咽癌放療期間
（1）穴位：太陽、攢竹、陽白、魚腰、四白、迎香、下關、頰車、承漿、合谷、太溪等。方法：用2.5～4cm毫針淺刺；平補平瀉，以局部得氣為度，留針30分鐘，隔10分鐘行針1次。隔日1次，10次為1療程，療程間休息1周。上述穴位任意分2組，交替使用。
（2）穴位：太陽、印堂、神庭、百會、內關、膻中、足三里等。方法：用2.5～4cm毫針淺刺，平補平瀉，得氣為度，留針30分鐘，隔10分鐘行針1次。隔日1次，10次為1療程，療程間休息1周。
從初發(fā)癥狀到死亡的自然病程從3個月到數年不等，鼻咽癌以放射治療為主，高線性能量傳遞放療設備質子與光子混合照射，其5年生存率可達70%以上，10年生存率達35%，隨著放射治療設備更新，放射治療技術改進，鼻咽癌放射治療后的5年生存率不斷提高。
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