脊髓灰質炎是小兒麻痹癥嗎

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統(tǒng)的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主?；颊叨酁?～6歲兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的弛緩性癱瘓。

脊髓灰質炎臨床表現(xiàn)多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎（非癱瘓性脊髓灰質炎）和各種肌群的弛緩性無力（癱瘓性脊髓灰質炎）。脊髓灰質炎患者，由于脊髓前角運動神經元受損，與之有關的肌肉失去了神經的調節(jié)作用而發(fā)生萎縮，同時皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機體變細。

脊髓灰質炎癥狀有哪些

本病潛伏期為8～12天，臨床上可分為多種類型：①隱性感染；②頓挫型；③無癱瘓型；④癱瘓型。

1、前驅期

主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1～4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。

2、癱瘓前期

多數患者由前驅期進入本期，少數于前驅期癥狀消失數天后再次發(fā)熱進入本期，亦可無前驅期癥狀而從本期開始?；純撼霈F(xiàn)高熱、頭痛。頸背、四肢疼痛，活動或變換體位時加重。同時有多汗、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽性等神經系統(tǒng)體征。小嬰兒拒抱，較大嬰兒體檢可見：①三角架征即患者坐起時需用兩手后撐在床上如三角架，以支持體位；②吻膝試驗陽性即患者坐起、彎頸時唇不能接觸膝部；③頭下垂征即將手置患者肩下，抬起其軀干時，正常者頭與軀干平行。此時腦脊液出現(xiàn)異常，呈現(xiàn)細胞蛋白分離現(xiàn)象。如病情到此為止，3～5天后熱退，即為無癱瘓型，如病情繼續(xù)發(fā)展，則常在癱瘓前12～24小時出現(xiàn)腱反射改變，最初是淺反射、以后是深腱反射抑制、因此早期發(fā)現(xiàn)反射改變有重要臨床診斷價值。

3、癱瘓期

臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開，一般于起病后2～7天或第二次發(fā)熱后1～2天出現(xiàn)不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，隨發(fā)熱而加重，熱退后癱瘓不再進展。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見。根據病變部位可分為以下幾型。

（1）脊髓型此型最為常見。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，不對稱，腱反射消失，肌張力減退，下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累，但也可僅出現(xiàn)單一肌群受累或四肢均有癱瘓，如累及頸背肌、膈肌、肋間肌時，則出現(xiàn)梳頭及坐起困難、呼吸運動障礙、矛盾呼吸等表現(xiàn)。

（2）延髓型又稱球型，系顱神經的運動神經核和延髓的呼吸、循環(huán)中樞被侵犯所致。此型較少見，呼吸中樞受損時出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸暫停；血管運動中樞受損時可有血壓和脈率的變化，兩者均為致命性病變。顱神經受損時則出現(xiàn)相應的神經麻痹癥狀和體征，以面神經及第X對顱神經損傷多見。

（3）腦型此型少見。表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運動神經元痙攣性癱瘓表現(xiàn)。

（4）混合型以上幾型同時存在的表現(xiàn)。

4、恢復期

一般在癱瘓后1～2周，癱瘓從肢體遠端開始恢復，持續(xù)數周至數月，一般病例8個月內可完全恢復，嚴重者需6～18月或更長時間。

5、后遺癥期

嚴重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發(fā)生進行性神經肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質炎后肌肉萎縮綜合征”，病因不明。

脊髓灰質炎病因

脊髓灰質炎病毒為小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。電子顯微鏡下觀察病毒呈小的圓球形，直徑為24～30nm，呈圓形顆粒狀。內含單股核糖核酸，核酸含量為20%～30%。病毒核殼由32個殼粒組成，每個微粒含四種結構蛋白，即VP1～VP4。VP1與人細胞膜受體有特殊親和力，與病毒的致病性和毒性有關。

1、抵抗力脊髓灰質炎病毒對一切已知抗生素和化學治療藥物不敏感，能耐受一般濃度的化學消毒劑，如70%乙醇及5%煤酚皂液。0.3%甲醛、0.1mmol/L鹽酸及(0.3～0.5)×10-6余氯可迅速使之滅活，但在有機物存在時可受保護。加熱至56℃30min可使之完全滅活，但在冰凍環(huán)境下可保存數年，在4℃冰箱中可保存數周，在室溫中可生存數日。對紫外線、干燥、熱均敏感。在水、糞便和牛奶中可生存數月。氯化鎂可增強該病毒對溫度的抵抗力，故廣泛用于保存減毒活疫苗。

2、抗原性質利用血清中和試驗可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。每一個血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原，存在于成熟病毒體中，含有D抗原的病毒具有充分的傳染性及抗原性;另一種為C(coreless)抗原，存在于病毒前殼體內，含C抗原的病毒為缺乏RNA的空殼顆粒，無傳染性。病毒在中和抗體的作用下，D抗原性可轉變?yōu)?/span>C抗原性，失去再感染細胞的能力。加熱滅活的病毒即失去VP4和核糖核酸，而成為含有C抗原的病毒顆粒。應用沉淀反應與補體結合試驗可檢出天然D抗原及加熱后的C抗原。

3、宿主范圍和毒力人類是脊髓灰質炎病毒的天然宿主和儲存宿主，猴及猩猩均為易感動物。病毒與細胞表面特異受體相結合并被攝入細胞內，在胞質內復制，同時釋出抑制物抑制宿主細胞RNA和蛋白質的合成。

脊髓灰質炎治療方法

目前尚無藥物可控制癱瘓的發(fā)生和發(fā)展，主要是對癥處理和支持治療。治療原則是減輕恐懼，減少骨骼畸形，預防及處理合并癥，康復治療。

1、臥床休息

患者臥床持續(xù)至熱退1周，隔離40天，以后避免體力活動至少2周。臥床時使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度，以利于功能恢復。

2、對癥治療

可使用退熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣、不適和疼痛；每2～4小時濕熱敷一次，每次15～30分鐘；熱水浴亦有良效，特別對年幼兒童，與鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用；有條件可靜脈輸注丙種球蛋白400mg/（kg·天），連用2～3天，有減輕病情作用。早期可應用干擾素，100萬U/d，肌肉注射，14天為一療程；輕微被動運動可避免畸形發(fā)生。

3、癱瘓期

（1）正確的姿勢 患者臥床時膝部稍彎曲，髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直，踝關節(jié)成90°。疼痛消失后立即作主動和被動鍛煉，以避免骨骼畸形。

（2）適當的營養(yǎng) 應給予營養(yǎng)豐富的飲食和大量水分，如因環(huán)境溫度過高或熱敷引起出汗，則應補充鈉鹽。厭食時可用胃管保證食物和水分攝入。

（3）藥物治療 促進神經傳導功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等；繼發(fā)感染者選用適宜的抗生素治療。

（4）延髓型癱瘓①保持呼吸道通暢：采用低頭位（床腳抬高成20°～25°）以免唾液、食物、嘔吐物等吸入，最初數日避免胃管喂養(yǎng)，使用靜脈途徑補充營養(yǎng)；②每日測血壓2次，如有高血壓腦病，應及時處理；③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者，需行氣管切開術，通氣受損者，則需機械輔助呼吸。

4、恢復期及后遺癥期

盡早開始主動和被動鍛煉，防止肌肉萎縮。也可采用針灸、按摩及理療等，促進功能恢復，嚴重肢體畸形可手術矯正。

脊髓灰質炎預防措施

1、主動免疫

對所有小兒均應口服脊髓灰質炎減毒活疫苗進行主動免疫?；A免疫自出生后2月開始，連服3劑，每次間隔1個月，4歲時加強免疫一次。目前國際上逐步采用脊灰滅活疫苗替代口服脊髓灰質炎減毒活疫苗進行主動免疫，國內也有試行。

2、被動免疫

未服用疫苗而與患者密切接觸的小于5歲的小兒和先天性免疫缺陷的兒童應及早注射免疫球蛋白，每次0.3～0.5ml/Kg，每日一次，連用2日，可防止發(fā)病或減輕癥狀。

3、注意事項

（1）給寶寶服糖丸時，切忌用熱開水或其他飲料送服，以免殺死疫苗，服后無效。如果口服疫苗后出現(xiàn)嘔吐則應補服。

（2）對哺乳的寶寶，不要在哺乳后2小時內服用，因母乳中可能有抵抗脊髓灰質炎病毒的抗體存在，會影響疫苗的效果。服用后半小時內也不宜吃食物、奶或水。

（3）服糖丸后需現(xiàn)場留觀30分鐘，無不良反應后方可離開。

（4）服疫苗后一般不會出現(xiàn)不良反應或僅出現(xiàn)輕微反應，如低熱或腹瀉，一般不需處理。若反應嚴重，應及時就診。

小兒麻痹癥會遺傳嗎

小兒麻痹癥是不會遺傳的。一般情況下它是由于后天感染病毒所致，因此不是遺傳性疾病。相反，如果父母患有小兒麻痹癥，孩子還有可能會出現(xiàn)抗體，反而不容易患病。

小兒麻痹癥老了會怎樣

小兒麻痹癥患者老了以后首先會出現(xiàn)肢體肌肉萎縮無力，還包括肢體變形以及上下肢活動困難，還有關節(jié)不穩(wěn)定以及雙側肢體不等長。患者的髖關節(jié)攣縮出現(xiàn)屈曲又或者是出現(xiàn)松弛不穩(wěn)，甚至會形成髖關節(jié)出現(xiàn)脫位的不良癥狀。小兒麻痹后遺癥的癥狀，還會表現(xiàn)在腳部，患者的腳部也有可能會出現(xiàn)各種畸型的不良癥狀。以上健康科普知識僅供參考，具體情況需到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，由專業(yè)醫(yī)師進行判斷。切勿自行診斷、治療。

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