坐骨神經(jīng)痛的癥狀

一般癥狀

（1）疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時，椎管內(nèi)壓力增加（咳嗽、用力）時疼痛加重。

（2）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

（3）可有或無坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。

（4）有坐骨神經(jīng)牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。

（5）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

（6）可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。

坐骨神經(jīng)炎

常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表，受潮、受寒時易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時應注意有無膠原病及糖尿病等并發(fā)。

坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè)，不伴有腰、背痛；疼痛一般為持續(xù)性，亦可為發(fā)作性，椎管壓力增加時癥狀加重，亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在；疼痛與肌無力多不平行，一般疼痛較重，而肌無力多不明顯，急性期由于疼痛判斷運動功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮；跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺障礙明顯。

3、繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛

（1）腰椎間盤突出

是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，多發(fā)于腰4～5及腰5～骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數(shù)患者發(fā)生于20～40歲之間，臨床特點是有數(shù)周、數(shù)月腰背痛，而后一側(cè)下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動受限，脊柱側(cè)彎，病變部位的棘突壓痛。

（2）腰椎骨性關(guān)節(jié)病

多見于40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)的坐骨神經(jīng)痛及腰部的癥狀。

（3）腰骶椎先天畸形

腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，后者除可表現(xiàn)有坐骨神經(jīng)痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門后方的小凹、骶部中線上的小血管瘤，此常?？陀^而準確地指示椎板未愈合的部位。

（4）骶髂關(guān)節(jié)炎

常見為類風濕、結(jié)核性病變，在關(guān)節(jié)囊有滲出破壞時刺激腰4～5神經(jīng)干，部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。

坐骨神經(jīng)痛如何治療

首先應對因治療，并注意對癥治療，所有的坐骨神經(jīng)痛均應臥床休息，睡硬板床。應用維生素B族藥物，止痛治療，在病因未明之前暫不理療。

臥床休息

坐骨神經(jīng)痛患者應該多休息，特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。這是坐骨神經(jīng)痛的臨床治療方法。

藥物治療

西藥：止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類固醇激素口服可在一定程度上緩解坐骨神經(jīng)痛的癥狀，但是無法達到根治的目的。對于一些重癥坐骨神經(jīng)痛患者可采用此方法緩解，口服這類藥物不宜過多，否則對自己的肝臟和腎臟都會帶來太大的影響。

中藥：外用藥物的治療，目前這種治療方法也是比較好的坐骨神經(jīng)痛的臨床治療方法。

封閉和理療

急性期可采用此方法，但是打封閉針就是直接把藥物注射到椎管內(nèi)或神經(jīng)根周圍，局部麻醉以達到止痛效果。封閉藥效過后癥狀馬上又恢復。

坐骨神經(jīng)痛的鍛煉方法

臥位體操

患者仰臥位，交替屈腿，再輪流伸直兩腿，接著向上交替抬腿，開始時，患側(cè)下肢上抬角度可小于健側(cè)下肢，持續(xù)鍛煉后，患側(cè)下肢可逐步增加抬高的角度。

坐位體操

患者坐于床沿或椅上，雙腿垂地，足跟著地，足尖翹起，雙手平放腿上，坐好后逐步向前彎腰，雙手推向足部，初練時雙手可能僅能達到小腿部，堅持鍛煉后能夠達到足背和足尖。

左右擺腿

患者站立位，雙手扶墻，輪流向左右方向擺腿，擺動時足部不觸地面。

直腿上抬

患者仰臥躺在床上，將左、右腿輪流伸直后抬起，并隨著鍛煉的深入，逐漸提高抬舉角度。

踏自行車

患者仰臥位，兩下肢像騎車般輪番踩踏，踩踏幅度可逐漸增加。

正坐舉腿

患者坐好，兩腿緊靠或在兩腿中間夾一本厚書，直膝，腳跟著地，手握凳邊，抬腿過臍，隨即放下。開始時患腿未必抬得很高，堅持鍛煉后患腿的抬高程度會逐漸增加。

平坐推腿

患者坐好，足跟著地，足尖蹺起，兩手平放大腿上，隨即向前彎腰，兩手同時推向足部。初練時兩手很難推到足部，堅持一段時間會收到良好的效果。

蹲跳互換

患者雙手扶凳子或固定物，左腿屈膝下蹲，右腿盡量向右側(cè)伸直，如此左右交替進行。

坐骨神經(jīng)痛能自愈嗎

治愈的可能性不太大，但是可以有效的預防緩解疼痛。一般坐骨神經(jīng)所產(chǎn)生的疼痛是由于臨近組織病變突出或彎曲變形等壓迫坐骨神經(jīng)引起的，因此坐骨神經(jīng)痛危害其實只是一種癥狀，真正的病因隱藏在內(nèi)部。

坐骨神經(jīng)痛預防

1、防止風寒濕邪的侵襲是坐骨神經(jīng)痛的預防的重點，冬季要防寒保暖，夏季不貪涼，應避免自然風、電扇和空調(diào)直接吹風，并且空調(diào)室與外界溫度相差不宜太大。同時也要做到糾正不良姿勢和體位，采用正確睡眠姿勢。

2、此外勞逸結(jié)合，適量運動。特別是中老年人，機體各種機能出現(xiàn)老化，運動適量，可增加腰背肌力，維持脊柱平衡，改善肌肉血液循環(huán)，增強體力，延緩退化。

3、在飲食方面做到平衡處理，在主食上，除了細糧，最好能搭配一些粗糧，多喝牛奶，適量喝點黃酒和葡萄酒可促進血液循環(huán)。少吃肥膩、油炸、辛辣和生冷食品。