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佝僂病是什么 佝僂病會(huì)遺傳嗎

本文章由注冊(cè)用戶 蕭菊 上傳提供 評(píng)論 發(fā)布 糾錯(cuò)/刪除 版權(quán)聲明 0
摘要:佝僂病是什么?佝僂病是一種維生素D缺乏性導(dǎo)致嬰幼兒骨骼病變的全身慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。佝僂病的癥狀可以分為早期、活動(dòng)期和后遺癥期,其中早期癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高,活動(dòng)期表現(xiàn)為骨骼畸形。佝僂病越早治療效果越好而且能夠治愈,對(duì)已有骨骼畸形的后遺癥期患兒智能穩(wěn)定病情,有下面從佝僂病病因、癥狀、治療、預(yù)防等方面進(jìn)行介紹。

佝僂病是什么

佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病,是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足,引起鈣、磷代謝紊亂,產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營(yíng)養(yǎng)性疾病。

佝僂病的病因

1、圍生期維生素D不足

與孕期規(guī)律補(bǔ)充的母親相比,孕期母親未補(bǔ)充者或者孕后期才補(bǔ)充維生素D者,新生兒的維生素D很快就降至缺乏的水平,因此早產(chǎn)、雙胎更易于貯存不足。

2、日照不足

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由于城市生活中高大建筑阻擋日光照射、大氣污染、寒冷的冬季日照短、沒有充足時(shí)間的室外活動(dòng)、室外活動(dòng)時(shí)皮膚暴露少、大氣云量、緯度、膚色、皮膚暴露都可影響內(nèi)源性維生素D的生成。

3、生長(zhǎng)速度快

如低體重、早產(chǎn)、雙胎、疾病等因素,嬰兒恢復(fù)后,生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)更快,需要維生素D多,但體內(nèi)貯存的維生素D不足,易發(fā)生佝僂病。

4、食物中補(bǔ)充維生素D不足

因天然食物中含維生素D少,純母乳喂養(yǎng),沒有充足的戶外活動(dòng),如不補(bǔ)充維生素D,維生素D缺乏佝僂病的罹患危險(xiǎn)增加。

5、疾病和藥物影響

胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收,如嬰兒肝炎綜合征、慢性腹瀉等,肝、腎嚴(yán)重?fù)p害可致維生素D羥化障礙,1,25-OH2-D3生成不足而引起佝僂病。長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物可使體內(nèi)維生素D不足,如苯妥英鈉、苯巴比妥,可刺激肝細(xì)胞微粒體的氧化酶系統(tǒng)活性增加,使維生素D和25-OH-D3加速分解為無活性的代謝產(chǎn)物。糖皮質(zhì)激素有對(duì)抗維生素D對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)作用。

佝僂病的癥狀

1、佝僂病的早期癥狀

見于6個(gè)月以內(nèi),特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn),如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等。此期常無骨骼病變,骨骼X線可正常,或鈣化帶稍模糊;血清25-OH-D3下降,PTH升高,血鈣下降,血磷降低,堿性磷酸酶正?;蛏愿?。

2、佝僂病的活動(dòng)期癥狀

出現(xiàn)PTH功能亢進(jìn)和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。

6月齡以內(nèi)嬰兒佝僂病以顱骨改變?yōu)橹鳎柏哆吘壾洠B骨薄,輕按有“乒乓球”樣感覺。6月齡以后,骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺,但額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚,至7~8個(gè)月時(shí),頭型變成“方顱”,頭圍也較正常增大。骨骺端因骨樣組織堆積而膨大,沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可觸及圓形隆起,從上至下如串珠樣突起,以第7~10肋骨最明顯,稱佝僂病串珠;嚴(yán)重者,在手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起,稱手、足鐲。

1歲左右的小兒可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起,形成“雞胸樣”畸形;嚴(yán)重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷,即肋膈溝或郝氏溝。

患兒會(huì)坐與站立后,因韌帶松弛可致脊柱畸形。由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛,1歲后,開始站立與行走后雙下肢負(fù)重,可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲,形成嚴(yán)重膝內(nèi)翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)樣下肢畸形。可能因?yàn)閲?yán)重低血磷,使肌肉糖代謝障礙,使全身肌肉松弛,肌張力降低和肌力減弱。

此期血生化除血清鈣稍低外,其余指標(biāo)改變更加顯著。X線顯示長(zhǎng)骨鈣化帶消失,干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變;骨質(zhì)稀疏,骨皮質(zhì)變??;可有骨干彎曲畸形或青枝骨折,骨折可無臨床癥狀。

3、佝僂病恢復(fù)期表現(xiàn)

以上任何期經(jīng)治療或日光照射后,臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常,堿性磷酸酶需1~2月降至正常水平。治療2~3周后骨骼X線改變有所改善,出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線,以后鈣化帶致密增厚,逐漸恢復(fù)正常。

4、佝僂病后遺癥期癥狀

多見于2歲以后的兒童。因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病,殘留不同程度的骨骼畸形,如O型腿、X型腿、雞胸等。無任何臨床癥狀,血生化正常,X線檢查骨骼干骺端病變消失。

佝僂病的危害

小兒得佝僂病后是可出現(xiàn)很多的癥狀的,如可導(dǎo)致出汗多,因摩擦可導(dǎo)致枕部出現(xiàn)脫發(fā)區(qū),睡覺易驚醒,平時(shí)會(huì)有煩躁愛哭鬧或是表情呆滯等癥狀,表面可出現(xiàn)腹部膨隆、韌帶松弛,且可有輕度貧血、肝脾腫大等癥狀。

骨骼畸形是佝僂病最常見的危害,小兒可出現(xiàn)顱囪加大,顱縫加寬等癥狀,同時(shí)會(huì)有顱骨軟化、方顱,串珠肋等癥狀,對(duì)于小兒佝僂病不及時(shí)糾正的話,可導(dǎo)致出現(xiàn)雞胸,也有的小兒可出現(xiàn)漏斗胸的,這些對(duì)于形體美觀和發(fā)育都是很不利的。

對(duì)于患有佝僂病的小兒,如果久坐的話,還會(huì)引起脊柱后彎、側(cè)彎,有的患兒可出現(xiàn)骨盆前后徑縮短,也就是醫(yī)學(xué)上所謂的"手鐲"、"腳鐲"現(xiàn)象,因?yàn)樗闹琴|(zhì)軟化,所以很易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)"O形腿"、"X形腿"。對(duì)于嚴(yán)重的佝僂病患兒,還很易出現(xiàn)病理性骨折。

雖說佝僂病很少會(huì)直接危害到生命的,但因?yàn)樗l(fā)展緩解,所以家長(zhǎng)往往不重視,到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí),這時(shí)患兒的機(jī)體抵抗力已很低,很容易并發(fā)其它病癥,如可并發(fā)肺炎、腹瀉,如果出現(xiàn)這種情況的,病死率是很高的。佝僂病引起的胸部骨骼的改變,還可很大的影響孩子的心肺功能。對(duì)于女童來說,骨盆的改變會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)大后出現(xiàn)難產(chǎn)。

佝僂病如果嚴(yán)重的,還會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育,像坐、立、走等,這些功能都會(huì)出現(xiàn)推遲,或是導(dǎo)致活動(dòng)能力減退。

佝僂病的治療

1、目的在于控制活動(dòng)期,防止骨骼畸形。治療的原則應(yīng)根據(jù)需要補(bǔ)充鈣和維生素D,口服維生素D一般劑量為每日2000IU~4000IU,或1,25-OH2-D30.5μg~2.0μg,一月后改預(yù)防量400IU/日。大劑量治療應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)證。當(dāng)重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌肉注射維生素D,3個(gè)月后改預(yù)防量。治療1個(gè)月后應(yīng)復(fù)查,如臨床表現(xiàn)、血生化與骨骼X線改變無恢復(fù)征象,應(yīng)與抗維生素D佝僂病鑒別。

2、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦我國(guó)每日膳食鈣供給量0~6個(gè)月為300mg,7~12個(gè)月為400mg,l~3歲為600mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶,可滿足嬰幼兒的鈣營(yíng)養(yǎng)。佝僂病的治療一般無需補(bǔ)鈣,除非并發(fā)手足搐搦癥等低鈣表現(xiàn)。

3、除采用維生素D治療外,應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證足夠奶量,及時(shí)添加轉(zhuǎn)乳期食品,堅(jiān)持每日戶外活動(dòng)。

4、對(duì)已有骨骼畸形的后遺癥期患兒應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉,可采用主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。對(duì)于有維生素D缺乏性佝僂病的高危因素時(shí),在生長(zhǎng)發(fā)育過程中,應(yīng)避免過早的承力性運(yùn)動(dòng)(如避免過早練習(xí)坐、站、扶掖下蹦跳等)。如已經(jīng)出現(xiàn)下肢畸形可作肌肉按摩(O型腿按摩外側(cè)肌,X型腿按摩內(nèi)側(cè)肌),增加肌張力,以糾正畸形。嚴(yán)重骨骼畸形可考慮外科手術(shù)矯治。

佝僂病能治好嗎

通常在活動(dòng)期時(shí)補(bǔ)充足量的維生素D,就可以使癥狀完全消失,但若骨骼畸形已經(jīng)形成,便無法恢復(fù),只能做到穩(wěn)定病情,嚴(yán)重畸形只能學(xué)齡前后手術(shù)等糾正,定期復(fù)查血液微量元素,所以佝僂病越早治療越好。

佝僂病怎么預(yù)防

維生素D缺乏性佝僂病是可預(yù)防的疾病,如果嬰幼兒有足夠時(shí)間戶外活動(dòng),可以預(yù)防發(fā)病。因此,現(xiàn)認(rèn)為確保兒童每日獲得維生素D400IU是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。

1、母乳喂養(yǎng)或者部分母乳喂養(yǎng)足月嬰兒,應(yīng)在生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日,早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/日;均補(bǔ)充至2歲。如果生長(zhǎng)速度快,即便夏季陽光充足時(shí),也不宜減量或停用維生素D。一般可不加服鈣劑,但乳類攝入不足和營(yíng)養(yǎng)欠佳時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素和鈣劑。

2、非母乳喂養(yǎng)的嬰兒、每日奶量攝入小于1000ml的兒童,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充維生素D400IU/日。

3、青少年攝入量達(dá)不到維生素D400IU/日者,如奶制品攝入不足、雞蛋或者強(qiáng)化維生素D食物少,應(yīng)當(dāng)每日補(bǔ)充維生素D400IU/日。

佝僂病會(huì)遺傳嗎

佝僂病一般是不會(huì)遺傳的,佝僂病的發(fā)生通常是由于維生素d的缺乏而導(dǎo)致的,可能會(huì)伴有夜間哭鬧,也會(huì)導(dǎo)致渾身無力,夜間哭鬧等情況的發(fā)生,所以要及時(shí)的通過維生素d的補(bǔ)充進(jìn)行緩解,在日常生活中也要一樣均衡的攝入,可以多吃一些含鈣較高的食物進(jìn)行補(bǔ)充。

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