一、異地生育備案辦理流程
無論省內還是跨省生娃,備案都是必須項!如果是省內生育,大部分省份已實現“免備案直接結算”(比如廣東、江西),但需提前在就醫(yī)地醫(yī)院完成生育登記。
而跨省生育必須提前在參保地辦理“異地生育備案”,可通過線上平臺(如國家醫(yī)保服務平臺APP、地方醫(yī)保小程序)或線下窗口(參保地/就醫(yī)地社保局)提交身份證、社??ㄔ皬陀〖?、《異地就醫(yī)生育備案表》或《生育保險登記備案表》、結婚證或生育服務證、生育登記服務編號等材料完成備案,通常2個工作日內審核通過,備案生效才能報銷。
需要注意的是,異地生育備案需要在預產期前至少提前1個月辦理,部分地區(qū)要求懷孕3個月內完成備案。
二、異地生育醫(yī)保怎么報銷
1、備案登記:孕婦需提前向參保地醫(yī)保部門進行異地生育備案登記,提供相關身份和生育信息。
2、選擇定點醫(yī)院:一定要在“已開通異地聯網結算”的醫(yī)院生育,可登錄國家醫(yī)保服務平臺APP查詢當地定點機構。
3、入院登記:備案成功后,攜帶身份證、社??吧兆C至選定的定點醫(yī)院,告訴醫(yī)院走“異地醫(yī)保結算”,完成醫(yī)保入院登記手續(xù)。
4、費用結算:出院時直接出示社保卡,系統自動按參保地政策報銷符合范圍的費用,個人僅需支付自費部分。若未實現聯網結算,則需先全額墊付,再按規(guī)定向參保地醫(yī)保經辦機構申請手工報銷。
三、異地生育報銷比例
1、已備案的情況
職工醫(yī)保住院分娩報銷達90%-100%,部分地區(qū)為定額支付。居民醫(yī)保多為定額補助,超定額按實際費用50%-60%報銷。
2、未備案的情況
報銷比例直降,職工報50%-70%,居民報40%左右。