脊髓炎是由病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質(zhì)或（和）白質(zhì)的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺(jué)障礙和植物神經(jīng)功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊髓炎多發(fā)生于感染之后，如病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲(chóng)、原蟲(chóng)、支原體等病原體的感染，脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應(yīng),其病因尚不明確。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青壯年好發(fā)。因脊髓受侵部位不同可表現(xiàn)為頸痛、胸背痛和束帶感，雙下肢麻木、無(wú)力、干燥等。多于數(shù)小時(shí)或2～3天內(nèi)病情達(dá)到高峰，當(dāng)麻痹達(dá)到高峰期則疼痛癥狀便不明顯；如為橫貫性脊髓損害，急性期表現(xiàn)為脊髓休克；如為上升性脊髓炎，則可能出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。

2、急性脊髓炎

臨床表現(xiàn)為急性起病，起病時(shí)可有低熱、病變部位神經(jīng)根痛、肢體麻木乏力和病變節(jié)段束帶感；亦可無(wú)其他任何癥狀而直接發(fā)生癱瘓。大多在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙，運(yùn)動(dòng)障礙早期為脊髓休克表現(xiàn)，一般持續(xù)2～4周后，肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射。

脊髓休克期的長(zhǎng)短取決于脊髓損害嚴(yán)重程度和有無(wú)發(fā)生肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥。脊髓損傷嚴(yán)重時(shí)，常導(dǎo)致屈肌張力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自動(dòng)排出等癥狀，稱為總體反射，常提示預(yù)后不良。隨著病情的恢復(fù)，感覺(jué)平面逐漸下降，但較運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)慢且差。自主神經(jīng)功能障礙早期表現(xiàn)為二便潴留，后隨著脊髓功能的恢復(fù)，可形成反射性神經(jīng)源性膀胱。

3、急性播散性腦脊髓炎

大多數(shù)病例為兒童和青壯年，在感染或疫苗接種后1～2周急性起病，多為散發(fā)，無(wú)季節(jié)性，病情嚴(yán)重，有些病例病情兇險(xiǎn)，常見(jiàn)于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、癥狀改善時(shí)突然出現(xiàn)高熱、癇性發(fā)作、昏睡和深昏迷等。

腦炎型首發(fā)癥狀為頭痛、發(fā)熱及意識(shí)模糊，嚴(yán)重者迅速昏迷和去腦強(qiáng)直發(fā)作，可有癇性發(fā)作，腦膜受累出現(xiàn)頭痛、嘔吐和腦膜刺激征等。脊髓炎型常見(jiàn)部分或完全性弛緩性截癱或四肢癱、傳導(dǎo)束型或下肢感覺(jué)障礙、病理征和尿潴留等?？梢?jiàn)視神經(jīng)、大腦半球、腦干或小腦受累的神經(jīng)體征。發(fā)病時(shí)背部中線疼痛可為突出癥狀。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多數(shù)患者為50歲以上男性。臨床以進(jìn)行性的脊髓脊神經(jīng)根炎為主要表現(xiàn)。約半數(shù)可有急性的疼痛和感覺(jué)障礙，或間歇性的坐骨神經(jīng)痛。也可表現(xiàn)為較完全的脊髓橫貫性損傷，或短暫的無(wú)力及感覺(jué)障礙，繼以進(jìn)行性的脊髓脊神經(jīng)根癥狀。③尚可有括約肌功能障礙。

5、結(jié)核性脊髓炎

多見(jiàn)于青壯年，病前可有結(jié)核接觸史或結(jié)核史。通常緩慢起病，在出現(xiàn)脊髓癥狀的同時(shí)有低熱、納差、消瘦、盜汗等。脊髓損害常為不完全性，出現(xiàn)病變水平以下的肢體癱瘓、感覺(jué)障礙和大小便功能障礙。當(dāng)病變以脊膜、脊蛛網(wǎng)膜損害為主時(shí)，則以神經(jīng)根痛為主要表現(xiàn)，并出現(xiàn)分散性、不對(duì)稱性、節(jié)段性感覺(jué)障礙，臨床表現(xiàn)頗似脊髓蛛網(wǎng)膜炎。

脊髓炎的類型

1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰質(zhì)炎。

②細(xì)菌性脊髓炎：化膿性脊髓炎，結(jié)核性脊髓炎。

③螺旋體脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓鉤端螺旋體病。

④寄生蟲(chóng)性脊髓炎：瘧疾、血吸蟲(chóng)、旋纖毛蟲(chóng)、弓形體蟲(chóng)等。

⑤感染和預(yù)防接種后脊髓炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性脊髓前角灰質(zhì)炎

②急性非特異性脊髓炎：急性橫貫性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎。

（2）慢性脊髓炎：慢性病毒脊髓炎、結(jié)核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎、肉芽腫性脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎等。

脊髓炎檢查

血常規(guī)檢查、腦脊液檢查、病原學(xué)的依據(jù)、胸片檢查、核磁檢查、CT檢查。

脊髓炎診斷

1、進(jìn)展性脊髓型感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能障礙；

2、雙側(cè)的癥狀或體征（不一定對(duì)稱）；

3、明確的感覺(jué)平面；

4、影像學(xué)除外壓迫性病變（MRI或脊髓造影；如條件不具備可行CT檢查）；

5、提示脊髓炎癥的表現(xiàn)，腦脊液淋巴細(xì)胞增高、IgG合成率升高或增強(qiáng)掃描可見(jiàn)強(qiáng)化；如果初期無(wú)上述表現(xiàn)，可在第2～7天復(fù)查MRI及腰穿；

6、起病后4小時(shí)到21天內(nèi)達(dá)到高峰。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性期應(yīng)臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食?；蚪o予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高患者的免疫功能，有益于預(yù)防感染和恢復(fù)。

②勤翻身，保持皮膚清潔、干燥，注意按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。

③尿潴留嚴(yán)重者需導(dǎo)尿，可留置無(wú)菌導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)放尿1次，以防膀胱攣縮。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對(duì)排便困難者，應(yīng)及時(shí)清潔灌腸，或選用緩瀉劑。

2、其他治療

不同脊髓炎治療方法不同。一般為抗感染治療和免疫治療。

脊髓炎能治好嗎

脊髓炎能否治愈取決于急性脊髓炎損害程度、病變范圍及并發(fā)癥情況。如無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，多于3～6個(gè)月內(nèi)基本恢復(fù)。完全性截癱6個(gè)月后肌電圖仍為失神經(jīng)改變、MRI顯示髓內(nèi)廣泛信號(hào)改變、病變范圍累及脊髓節(jié)段多且彌漫者預(yù)后不良。合并泌尿系感染、壓瘡、肺部感染者常影響恢復(fù)，遺留后遺癥。急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預(yù)后差，短期內(nèi)可死于呼吸循環(huán)衰竭。

脊髓炎預(yù)防方法

1、在感冒發(fā)燒期間，體溫不可超過(guò)38.5度，此時(shí)要盡快使用抗菌、消炎、退燒類針劑靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射，將有可能感染成脊髓炎的細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)中;

2、在外傷骨折，或跌打損傷，或手術(shù)后感染中，瘡臃腫毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時(shí)，一定要及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)癥治療處理好，控制住細(xì)菌進(jìn)一步的入侵，此時(shí)可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類藥物靜脈點(diǎn)滴（也可以用大劑量的清熱解毒，涼血活血，排毒拔毒類中藥內(nèi)服外用）使患者體內(nèi)感染的病毒及早地排出體外或消散。

3、在日常生活中，也不可疲勞過(guò)度，過(guò)于勞累會(huì)造成人體抵抗力下降，免疫功能低下，此時(shí)細(xì)菌可乘虛而入導(dǎo)致骨髓炎及其他疾病的發(fā)生。

4、日常生活中，如有其他疾病的發(fā)生，治療期間切不可濫用或長(zhǎng)期使用激素類化學(xué)藥物，此類藥物使用不當(dāng)則易加速骨質(zhì)的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨細(xì)胞正常代謝功能障礙，甚至引起骨壞死。