老年子宮出血病因

醫(yī)源性因素

包括我們知道的含有甾體類(lèi)的避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器干擾我們機(jī)體正常下丘腦-垂體-性腺軸功能。某些治療全身性疾病的藥物(特別是以精神、神經(jīng)系)可導(dǎo)致老年朋友子宮出血。

子宮和子宮內(nèi)膜異常

包括螺旋小動(dòng)脈、微循環(huán)性的血管床結(jié)構(gòu)和功能性出現(xiàn)異常，內(nèi)膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機(jī)制異常，和前列腺素分泌失調(diào)。

功能性子宮出血

根據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在絕經(jīng)后子宮出血的病人中，有半數(shù)以上并無(wú)明顯器質(zhì)性病變，而是由于內(nèi)分泌失調(diào)所致的功能性子宮出血，成為絕經(jīng)后出血的主要病因。

惡性腫瘤

女性絕經(jīng)后子宮出血發(fā)生惡性腫瘤的幾率是比較高的，所以多數(shù)認(rèn)為絕經(jīng)后子宮出血是惡性疾病的一種信號(hào)。常見(jiàn)的可引起絕經(jīng)后子宮出血的惡性腫瘤有子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌，另外還有少數(shù)可患卵巢惡性腫瘤，因此當(dāng)出現(xiàn)子宮出血時(shí)，要注意及時(shí)就診檢查，以排除惡性疾病的可能。

生殖道炎癥

女性隨著絕經(jīng)時(shí)間的延長(zhǎng)，體內(nèi)性激素水平也會(huì)越來(lái)越低，這樣就會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜逐漸萎縮，陰道黏膜也會(huì)出現(xiàn)萎縮變化，這樣就易引起局部抵抗力降低而易受細(xì)菌衣原體等病原微生物侵襲，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，子宮頸炎和陰道炎發(fā)生，而當(dāng)女性發(fā)生這些炎癥時(shí)，淺表的毛細(xì)血管易受損傷，少數(shù)可形成淺表潰瘍，從而也會(huì)引起子宮出血，因此絕經(jīng)后子宮出血有的是和生殖道炎癥有關(guān)的，查出后要及時(shí)處理。

其他原因

還有其它一些原因也可導(dǎo)致絕經(jīng)后女性出現(xiàn)子宮出血的現(xiàn)象，如陰道肉阜、生殖道外傷，還有宮脫垂、子宮內(nèi)膜腺體囊腫破裂等，要注意仔細(xì)排查，及時(shí)診斷和積極治療，以減少影響。

絕經(jīng)后子宮出血是癌嗎

大約50-55歲時(shí)月經(jīng)徹底不來(lái)超過(guò)一年以上我們就算是進(jìn)入絕境后期了。絕經(jīng)后陰道出血，最為常見(jiàn)的部位是外陰、陰道和子宮。其中最為多見(jiàn)的是子宮出血，而且也最為復(fù)雜。較為常見(jiàn)的良性疾病有老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉、子宮卒中綜合征、絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器久置不取等；較為常見(jiàn)的惡性疾病有子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌等，其中，子宮內(nèi)膜癌占整個(gè)絕經(jīng)后出血的80%左右。

老年子宮出血檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查

宮腔鏡纖維宮腔鏡的診斷準(zhǔn)確率高于電視，電視會(huì)缺失局部增生病變，腺癌，甚至電視和SHSG勘探及內(nèi)膜也需要宮腔鏡下直接活檢，所以檢查對(duì)圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后子宮出血的病變，纖維宮腔鏡優(yōu)于經(jīng)陰道超聲。

窺器檢查

查明陰道壁有無(wú)炎癥、粘膜有無(wú)出血點(diǎn)及破損，窺器檢查還需了解白帶多少、性狀、有無(wú)臭味，必要時(shí)白帶標(biāo)本送相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。查看宮頸是否萎縮及有無(wú)出血、表皮有無(wú)剝脫糜爛、糜爛面積大小及深淺、觸之是否出血、有無(wú)息肉，必要時(shí)陰道鏡進(jìn)一步檢查。

雙合診及三合診檢查

首先了解子宮大小、質(zhì)地。絕經(jīng)后婦女，隨著體內(nèi)雌激素水平低落，子宮萎縮變小。有助于進(jìn)一步了解子宮及卵巢大小情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)卵巢增大，則需查清大小、囊性或?qū)嵭浴⒈砻媸欠窆饣?、形狀是否?guī)則、有無(wú)壓痛及與鄰近器官有無(wú)粘連。

老年子宮出血治療

首先，老年人遇到子宮出血之后，會(huì)受到特別嚴(yán)重的危害，而且還會(huì)令老年人特別的不安，該病的發(fā)生治療不能拖延，應(yīng)當(dāng)注重一般的治療工作，需要消除老年患者思想方面的顧慮，注意營(yíng)養(yǎng)方面要均衡，而且還要糾正貧血，處在出血期間患者應(yīng)當(dāng)避免精神方面的緊張，不可以過(guò)度勞累。

其次是止血治療，刮宮術(shù)是治療已婚婦女子宮出血非常好的止血法，一般在刮宮之后可以減輕患者的流血癥狀，刮宮必須要力求徹底干凈，如果在刮宮后第一次月經(jīng)增加的話，應(yīng)當(dāng)多加注意，且要注意個(gè)人衛(wèi)生，患者必須要潔身自好，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食的調(diào)理。

還可以采用性激素進(jìn)行止血，如果患者在刮宮排除子宮骨膜惡變之后，可以使用婦康片并且合并已烯雌酚，或者是三合激素進(jìn)行肌注，如果在24小時(shí)血量沒(méi)有得到控制的話，應(yīng)當(dāng)考慮有器質(zhì)性的病變，需要提高警惕，要盡早去醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性的治療，老年人應(yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài)。

老年子宮出血護(hù)理

（1）患者應(yīng)臥床休息，有充足的睡眠，防止體力消耗，減少出血量。

（2）鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富及含鐵量高的食物，如豬肝、雞蛋、紅棗、綠葉菜等。護(hù)士可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，協(xié)助制定飲食計(jì)劃或食譜。

（3）做好局部清潔衛(wèi)生，勤換勤洗會(huì)陰墊和內(nèi)褲，在便后外陰應(yīng)沖洗，或病人自己用1：5000高錳酸鉀液由外陰前方向肛門(mén)部清洗。

（4）禁止用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器械或手套進(jìn)入陰道做檢查或治療操作。

（5）禁止盆浴，可淋浴或擦浴。

（6）按醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，在口服抗生素與激素類(lèi)藥物出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

（7）觀察并記錄患者的生命體征及意識(shí)狀態(tài)，尤其要準(zhǔn)確記錄出血量。

老年子宮出血預(yù)防

注意飲食

飲食要清淡，但是要確保足夠的營(yíng)養(yǎng)。多食富含維生素C的食物。

注意個(gè)人衛(wèi)生

除了要預(yù)防全身疾病的發(fā)生外。還必須注意個(gè)人衛(wèi)生。每日要清洗會(huì)陰部1～2次。并勤換內(nèi)褲;勞逸適度，盡量避免精神過(guò)度緊張。

排除生殖器官器質(zhì)性病變

更年期月經(jīng)紊亂、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、功能失調(diào)性子宮出血等疾病都高發(fā)于40歲左右的婦女，并且都伴有不規(guī)則的反復(fù)陰道出血，如出現(xiàn)類(lèi)似癥狀需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，作出明確診斷。絕經(jīng)期、老年期女性子宮內(nèi)膜癌易誤診為“功血”，應(yīng)注重鑒別。

不可濫用雌激素

不少更年期女性為了保持青春服用大量含雌激素的保健品，殊不知，亂用雌激素可誘發(fā)一系列疾病。更年期女性的內(nèi)分泌水平有較大的波動(dòng)，雖然雌激素可以緩解更年期的很多病癥，但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。更年期子宮出血就是由于單一雌激素刺激而無(wú)孕酮對(duì)抗而引起的雌激素撤退出血，如內(nèi)分泌失調(diào)濫用雌激素有可能加劇病情。

老年子宮出血飲食療方

（1）益母草煮蛋

食材選?。阂婺覆?0克，雞蛋2個(gè)。

加工技巧：益母草與雞蛋同煮至熟，蛋去殼，再煮半響。

養(yǎng)生療效：活血調(diào)經(jīng)。

（2）歸地?zé)蛉?/p>

食材選?。貉蛉?00克，當(dāng)歸15克，生地15克，干姜10克。

加工技巧：將羊肉切塊，插進(jìn)砂鍋內(nèi)，加當(dāng)歸、生地、干姜、醬油、糖、料酒等，用文火燒至羊肉熟透。

養(yǎng)生療效：溫腎固沖，調(diào)經(jīng)止血。

（3）墨魚(yú)燉烏雞

食材選?。耗~(yú)250克，甲魚(yú)1只，烏骨雞1只。

加工技巧：將墨魚(yú)去骨，甲魚(yú)去爪、內(nèi)臟等，用熱水燙后去黑衣，烏骨雞去毛、內(nèi)臟后洗凈一塊入鍋，加適度水，武火煮沸，改用文火燉1小時(shí)至爛熟，加食鹽調(diào)味。

養(yǎng)生療效：滋陰養(yǎng)血，化瘀調(diào)經(jīng)。