老年人泌尿系結石簡介

泌尿系結石可分為上尿路結石和下尿路結石。上尿路結石位于腎內和輸尿管內，下尿路結石位于膀胱內和尿道內。因此，下尿路結石是老年人較常見的疾病之一。

老年人泌尿系結石病因

泌尿系結石的病因較復雜，有多種因素促成。外部因素與自然和社會環(huán)境有關，內部因素與種族、遺傳、飲食習慣、代謝異常和疾病等有關。而老年人泌尿系結石發(fā)病的主要原因有：

（1）下尿路梗阻是最重要的因素，如前列腺增生癥、后尿道狹窄和膀胱憩室。

（2）老年人少動或長期臥床：不利于尿液向下流動，形成尿淤積；骨骼廢用而脫鈣，使血鈣和尿鈣增高，提供了結石形成的可能性；留置導尿管易致尿路感染，并發(fā)結石；老年人有時也有原發(fā)性甲狀腺功能亢進。

老年人泌尿系結石癥狀

（1）腎結石

臨床上可以無癥狀。若結石固定在腎盞內或鹿角狀結石，可出現(xiàn)腰部疼痛：表現(xiàn)為腎區(qū)鈍痛或絞痛，并沿輸尿管行區(qū)向下放射；血尿；胃腸道反應，如惡心、嘔吐；合并感染時可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，并伴有尿頻、尿痛、尿急和膿尿；若雙側同時有結石或獨腎結石，引起梗阻，影響腎功能，引起尿閉的危險；

（2）輸尿管結石

原發(fā)性輸尿管結石罕見，一般起源于腎臟的小結石下降到輸尿管。

腎絞痛；血尿；有時伴惡心、嘔吐和腹脹等胃腸道癥狀。

（3）膀胱結石

尿痛和終末血尿；尿流突然中斷，是膀胱結石的典型癥狀，改變體位又能排尿；合并感染有膀胱刺激癥狀，尿中有膿尿。

（4）尿道結石

排尿過程中尿流突然停止；尿流變細或淋漓；尿道劇烈疼痛，放射到陰莖頭部或會陰部；前尿道內可觸及結石。

老年人泌尿系結石并發(fā)癥

常見有血尿，腎積水，腎絞痛等。

老年人泌尿系結石治療

老年人泌尿系結石檢查

（1）實驗室檢查

病史中有排出小結石或砂粒樣結石。

尿常規(guī)檢查有紅細胞，合并感染則尿中有膿細胞。需作尿細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)和藥敏。

（2）X線檢查

腎、輸尿管和膀胱區(qū)的腹部平片。

排尿性尿路造影：可了解因結石造成的腎臟積水情況。

逆行腎盂造影：可了解輸尿管結石的部位及梗阻情況。

CT掃描：可發(fā)現(xiàn)在X線不顯影的尿酸結石。

（3）同位素腎圖檢查

顯示患側上尿路梗阻性病變及梗阻程度。

（4）膀胱尿道鏡檢查

可作出膀胱和尿道結石的正確診斷，并了解造成結石的原因，例如老年人的前列腺增生癥和膀胱憩室。

（5）血鈣、血磷檢查

對于雙腎結石或多次復發(fā)結石的老年患者，應作血鈣和血磷檢查，必要時進行鈣磷的代謝檢查。因老年人泌尿系結石偶爾也可能由于甲狀旁腺功能亢進引起。

老年人泌尿系結石診斷

臨床需與泌尿系腫瘤，前列腺疾患及代謝性疾病作鑒別。

老年人泌尿系結石怎么治

（1）診治腎絞痛：解痙止痛藥物如阿托品、溴丙胺太林(普魯本辛)和哌替啶(杜冷丁)，有時可用吲哚美辛(消炎痛)栓劑，口服硝苯地平(硝苯吡啶,心痛定)能直接松弛輸尿管平滑肌。

（2）大量飲水。

（3）中西醫(yī)結合治療：可服排石湯，對輸尿管結石有較好療效。

（4）控制感染：應根據(jù)尿細菌培養(yǎng)、藥敏的結果，選擇合適的抗生素。

（5）非手術治療：體外震波碎石，適用于腎、輸尿管及膀胱結石。

（6）腔內泌尿外科治療：經皮腎鏡取石術：經過皮膚穿刺造瘺，通過瘺口插入腎鏡可取出腎內或輸尿管

（7）手術治療

腎結石：老年患者一側腎有鹿角狀結石，若無臨床癥狀，通常可不必手術，但應密切隨診。若雙腎結石伴有腎功能損害或并發(fā)感染，則需手術治療。

老年人泌尿系結石預防

（1）應多飲水，稀釋尿液。

（2）鼓勵老年人適當活動，以免骨骼脫鈣。

（3）控制動物蛋白和糖的攝入。

老年人泌尿系結石護理

（1）心理護理：認真做好老年人的心理護理，使老年人保持著良好的心理狀態(tài)。針對病情，對病人進行充分的宣教，解除患者心理恐懼和失望感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

（2）長期臥床病人：除做好生活護理，保持床單位清潔，防止床單位不潔引起上行感染，做好解釋工作，加強皮膚會陰部護理，定期檢查尿常規(guī)，及早診斷和治療。

老年人泌尿系結石飲食

飲食保健

（1）泌尿系結石的患者多喝水可以促進結石的排出，有利于患者結石疾病的恢復。

（2）宜吃清熱解毒的食物。

（3）宜吃容易消化吸收的食物。

（1）忌吃富含油脂的食物；如肥肉、豬油、牛油。

（2）忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸肉、咸魚；

（3）忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、生蒜。

食療偏方

（1）荸薺三金粥

材料：大米100克，海金沙15克，金錢草30克，雞內金20克，荸薺150克。

做法：荸薺去皮，洗凈后榨汁，雞內金洗凈研粉末；金錢草和海沙金煎汁，去渣取汁；大米、荸薺汁、雞內金粉加水煮成粥，半熟時倒入金錢草海金沙汁，煮熟成濃粥即可。當早餐吃。

功效：能消除結石。

（2）金錢草方

材料：金錢草60克（鮮金錢草加倍）

做法：金錢草加水煎汁，去渣取汁，代茶飲用，每天一劑。

功效：消除結石。