老年性陰道炎病因

主要原因是因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細(xì)胞糖原減少，陰道內(nèi)pH值呈堿性，殺滅病原菌能力降低，同時，由于陰道粘膜萎縮，上皮菲薄，血運(yùn)不足，使陰道抵抗力降低，便于細(xì)菌侵入繁殖引起炎癥病變，另外，個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，營養(yǎng)缺乏，尤其是B組維生素缺乏，可能與發(fā)病有關(guān)。

老年性陰道炎癥狀表現(xiàn)

1、陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。

2、分泌物刺激，外陰出現(xiàn)瘙癢，灼熱感。

3、陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛，有時有小便失禁。

4、感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。

5、婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜有充血，紅腫，也可見黏膜有出血點(diǎn)或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴(yán)重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛，潰瘍面可與對側(cè)粘連，檢查時粘連可因分開而引起出血，粘連嚴(yán)重時造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。

老年性陰道炎并發(fā)癥

1、引發(fā)盆腔炎

陰道炎患者如果不及時治療，導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散，會使患者盆腔受到感染，引發(fā)盆腔炎，所以女性朋友必須重視陰道炎，要及時治療。

2、引發(fā)宮頸癌

陰道炎的厭氧病菌代謝的陰道分泌物中含有氨、亞硝酸氨，如果患者不及時治療，那么這些陰道分泌物會很容易導(dǎo)致宮頸癌，所以女性朋友要注意，患有陰道炎時要及時就醫(yī)。

3、引發(fā)子宮內(nèi)膜炎

老年女性朋友患上陰道炎后，細(xì)菌會進(jìn)行擴(kuò)散感染，直接影響了患者的子宮內(nèi)膜，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。

老年性陰道炎西醫(yī)治療

藥物治療：

1、雌激素治療

局部使用雌激素制劑有直接的治療效果?？蛇x用僅有局部作用的雌三醇軟膏(商品名：歐維婷ovestin)，每晚陰道用藥0.5g(含有0.5mg雌三醇)。普羅雌烯更寶芬(更寶芬)每晚陰道用藥1粒或氯喹那多/普羅雌醚(可寶凈)每晚陰道用藥1粒。結(jié)合雌激素(倍美力)軟膏和己烯雌酚軟膏局部使用時即有局部作用也有全身作用，每晚陰道用藥0.25～0.5mg?？诜萍に爻委熇夏晷躁幍姥淄猓€有助于緩解更年期癥狀，對老年婦女的心血管及骨骼系統(tǒng)也有益處，但使用雌激素時，應(yīng)首先排除雌激素禁忌證，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等?？诜萍に仡愔苿┠釥柎拼?～2mg，2周1次，可長期服用?；蛴锰烊淮萍に亍⒔Y(jié)合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(補(bǔ)佳樂)或替勃龍(利維愛)。

2、局部用抗菌藥

一般性外用藥甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次陰道內(nèi)用藥。7～10天為1個療程。也可陰道內(nèi)置各種栓劑，如復(fù)方克林霉素(氯潔霉素)、益康唑/莪術(shù)油/冰片(保婦康)、保菌清等。亦可自制復(fù)方氯霉素軟膏(方法：氯霉素32g 苯甲酸雌二醇32萬U或己烯雌酚32mg 魚肝油240ml 凡士林120g)，將帶線棉球涂藥后置于陰道內(nèi)8～12h后，自行拉線取出。隔天1次，共3～4次。

3、抹洗陰道

在陰道炎癥分泌物較多時可考慮先用陰道抹拭去除過多的分泌物后再放藥。在無以上有效藥物可供使用時，為增加陰道酸度用1%乳酸或0.1%醋酸溶液沖洗陰道，或1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，1次/d。無醫(yī)療條件者可用食醋60ml加入溫開水中坐浴。但在有以上有效藥物可供使用時，不提倡常規(guī)行陰道沖洗。

老年性陰道炎中醫(yī)治療

1、濕熱下注

治法：疏肝健脾，清熱滲濕。

方藥：止帶湯加減，茯苓，豬苓，茵陳，黃柏，桅子，山藥，牛膝，澤瀉，丹皮，車前子。若外陰灼熱癢痛較甚，便秘，或溏而不爽者加大黃；合并濕熱日久生蟲者的加貫眾，川楝，鶴虱，白鮮皮以殺蟲止癢。

2、肝腎陰虛

治法：滋陰降火，祛風(fēng)止癢。

老年性陰道炎肝腎陰虛方藥；知相地黃湯加減。茯苓，熟地，山萸肉，山藥，澤瀉，丹皮，知母，黃柏，制首烏，當(dāng)歸，荊芥，防風(fēng)。若帶下量多色黃穢臭明顯者加土茯苓，野菊花；帶中挾血加茜草、烏賊骨。

老年性陰道炎護(hù)理方法

1、發(fā)生老年性陰道炎時，不要因外陰瘙癢就用熱水燙洗外陰。雖然這樣做能暫時緩解外陰瘙癢，但會使外陰皮膚干燥粗糙，不久瘙癢會更嚴(yán)重；清洗外陰時宜使用溫水。

2、外陰出現(xiàn)不適時不要濫用藥物。因?yàn)橐鹄夏晷躁幍姥椎募?xì)菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等，與育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見不同。因此不要濫用治療霉菌或滴蟲的藥物，更不要把外陰陰道炎，當(dāng)作外陰濕疹而涂抹激素藥膏，這樣會適得其反。

3、不要為了“消毒殺菌”而使用肥皂或其它藥液清洗外陰。因?yàn)槔夏陭D女的外陰皮膚一般干燥、萎縮，經(jīng)常使用肥皂等刺激性強(qiáng)的清潔用品清洗，會加重皮膚干燥引起瘙癢，甚至損傷外陰皮膚。還應(yīng)注意：選用大超市出售的名牌衛(wèi)生紙，勤換洗內(nèi)褲；自己的外洗盆具、毛巾不要與他人混用。

4、老年性陰道炎患者的陰道黏膜菲薄，陰道內(nèi)彈性組織減少，過性生活時稍不輕柔就可能損傷陰道黏膜及血管，使細(xì)菌趁機(jī)侵入?？梢杂谛陨钋霸陉幍揽谕可倭繉Ｓ脻櫥?，以減小磨擦。

老年性陰道炎日常預(yù)防

1、杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔，干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水，肥皂等洗外陰，盆腔炎時白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身，化纖質(zhì)地內(nèi)褲。

2、月經(jīng)期，人流術(shù)后及上，取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳，盆浴，洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時機(jī)體抵抗力下降，致病菌易乘機(jī)而入，造成感染。

3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療，患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出，慢性盆腔炎患者也不要過于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。

4、發(fā)熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對流風(fēng)。

5、要注意觀察白帶的量，質(zhì)，色，味，白帶量多，色黃質(zhì)稠，有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉(zhuǎn)白(或淺黃)，量由多變少，味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉(zhuǎn)。

6、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并觀察大便的性狀，若見便中帶膿或有里急后重感，要立即到醫(yī)院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。

7、有些患者，因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可以出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應(yīng)即到醫(yī)院就診，排除霉菌性陰道炎。