血尿是什么原因引起

腎臟及尿路疾病

（1）炎癥

急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。

（2）結(jié)石

腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結(jié)石，當(dāng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染。大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。

（3）腫瘤

泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時(shí)均可引起血尿。

（4）外傷

是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)。

（5）先天畸形

多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎，胡桃夾現(xiàn)象（該病是血管先天畸形引起走行于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時(shí)此角45°～60°，若先天性此角過小或被腸系膜脂肪、腫大淋巴結(jié)、腹膜充填均可引起胡桃夾現(xiàn)象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術(shù)矯正）。

全身性疾病

（1）出血性疾病

血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、白血病、惡性組織細(xì)胞病、再生障礙性貧血等。

（2）結(jié)締組織病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、硬皮病等。

（3）感染性疾患

鉤端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱等。

（4）心血管疾病

充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成。

（5）內(nèi)分泌代謝疾病

（6）痛風(fēng)腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

（6）物理化學(xué)因素

（7）如食物過敏、放射線照射、藥物（如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等）、毒物、運(yùn)動(dòng)后等。

鄰近器官疾病

子宮、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路。

血尿的臨床表現(xiàn)

尿顏色的改變

血尿的主要表現(xiàn)是尿顏色的改變，除鏡下血尿顏色正常外，肉眼血尿根據(jù)出血量多少而呈不同顏色。尿呈淡紅色像洗肉水樣，提示每升尿含血量超過1mL。出血嚴(yán)重時(shí)尿可呈血液狀。腎臟出血時(shí)，尿與血混合均勻，尿呈暗紅色；膀胱或前列腺出血尿色鮮紅，有時(shí)有血凝塊。

分段尿異常

將全程尿分段觀察顏色，如尿三杯試驗(yàn)，用三個(gè)清潔玻璃杯分別留起始段，中段和終末段尿觀察，如起始段血尿提示病變?cè)谀虻?；終末段血尿提示出血部位在膀胱頸部，三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈紅色即全程血尿，提示血尿來自腎臟或輸尿管。

腎性或腎后性血尿

鏡下血尿顏色正常，但顯微鏡檢查可確定血尿，并可判斷是腎性或腎后性血尿。鏡下紅細(xì)胞大小不一形態(tài)多樣為腎小球性血尿，見于腎小球腎炎。

癥狀性血尿

血尿的同時(shí)患者伴有全身或局部癥狀。而以泌尿系統(tǒng)癥狀為主。如伴有腎區(qū)鈍痛或絞痛提示病變?cè)谀I臟。膀胱和尿道病變則常有尿頻尿急和排尿困難。

無癥狀性血尿

部分患者血尿既無泌尿道癥狀也無全身癥狀，見于某些疾病的早期，如腎結(jié)核，腎癌或膀胱癌早期。

伴隨癥狀

（1）血尿伴腎絞痛是腎或輸尿管結(jié)石的特征；

（2）血尿伴尿流中斷見于膀胱和尿道結(jié)石；

（3）血尿伴尿流細(xì)和排尿困難見于前列腺炎、前列腺癌；

（4）血尿伴尿頻尿急尿痛見于膀胱炎和尿道炎，同時(shí)伴有腰痛，高熱畏寒常為腎盂腎炎；

（5）血尿伴有水腫，高血壓，蛋白尿見于腎小球腎炎；

（6）血尿伴腎腫塊，單側(cè)可見于腫瘤，腎積水和腎囊腫；雙側(cè)腫大見于先天性多囊腎，觸及移動(dòng)性腎臟見于腎下垂或游走腎；

（7）血尿伴有皮膚黏膜及其他部位出血，見于血液病和某些感染性疾??；⑧血尿合并乳糜尿見于絲蟲病，慢性腎盂腎炎。

血尿的治療方法

血尿患者須臥床休息，盡量減少劇烈的活動(dòng)。大量飲水加快藥物和結(jié)石排泄。腎炎已發(fā)生水腫者應(yīng)少飲水。應(yīng)用止血藥物，還可合用維生素C。慎用導(dǎo)致血尿的藥物，尤其是有腎臟病的患者。血尿由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病因復(fù)雜，有的病情很嚴(yán)重，應(yīng)盡早去?？漆t(yī)院檢查確診，早期治療。

（1）積極治療泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石等疾病。

（2）在平時(shí)生活中，不能經(jīng)常使膀胱高度充盈。感覺到尿意，即排尿，以減少尿液在膀胱存留時(shí)間過長(zhǎng)。

（3）注意勞逸結(jié)合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

總之，發(fā)現(xiàn)血尿，及早檢查、確診、及時(shí)治療；一時(shí)難以確診時(shí)需定期復(fù)查。

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