哮喘急救知識

1、哮喘急救時(shí)間

哮喘患者出現(xiàn)有昏迷的情況，搶救的最佳時(shí)間是在發(fā)生精神意識異常的情況下來進(jìn)行及時(shí)搶救治療，一般情況下考慮和人體內(nèi)的缺氧有很大的關(guān)系。由于支氣管哮喘患者會容易產(chǎn)生呼吸困難的表現(xiàn)，可能會容易產(chǎn)生吸氧量減少，產(chǎn)生人體缺氧的情況，長時(shí)間缺氧以后很可能會造成意志喪失，還可能會造成昏迷，甚至出現(xiàn)死亡等情況，可以通過吸氧的方式緩解。

2、哮喘急救措施

（1）哮喘患者發(fā)病時(shí)，需要迅速取出家用吸氧瓶，以每分鐘三升的高流量氧氣通過鼻導(dǎo)管或面罩給病人吸入;并且在急救的同時(shí)，家屬不要把病人圍起來，要保持病人周圍空氣新鮮;同時(shí)，還要避免室內(nèi)有煤油、煙霧等一些刺激性的氣體。

（2）一定不能背送哮喘病人，這種做法會一定程度上加速病人死亡。如果背送病人，正好壓迫到其胸腹部，而對胸腹式呼吸進(jìn)行了限制，加重了全身缺氧，病情一旦加重，嚴(yán)重時(shí)可致患者呼吸衰竭而死亡，后果是相當(dāng)嚴(yán)重。

（3）讓哮喘患者抱著枕頭跪坐在床上，腰向前傾，這種坐姿有昨于患者的呼吸;同時(shí)還需要解開領(lǐng)扣，松開褲帶，避免胸腹受壓和不必要的搬動，而且還要減輕患者的心理壓力，消除恐懼心理和焦慮情緒等。

（4）當(dāng)醫(yī)護(hù)來之前，一定要做好哮喘患者的急救措施，還有密切觀察病情，指導(dǎo)病人吸入氣霧劑、吸氧及服藥。此外，如果是由家屬護(hù)送去醫(yī)院的人，要是哮喘的癥狀基本緩解，患者神志清楚，血壓在安全范圍內(nèi)，不間斷吸氧，并直接到急診室請醫(yī)生緊急處理就可以了。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的，具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為：①外顯不全，②遺傳異質(zhì)化，③多基因遺傳，④協(xié)同作用。

2、變應(yīng)原

（1）室內(nèi)外變應(yīng)原：螨蟲、花粉、草粉、真菌、寵物皮毛及皮脂分泌物、蟑螂等。

（2）職業(yè)性變應(yīng)原：谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素（青霉素、頭孢霉素）、異氰酸鹽、松香、活性染料等。

（3）藥物及食物添加劑：阿司匹林、非皮質(zhì)激素類抗炎藥、水楊酸酯、防腐劑等。

3、促發(fā)因素

（1）大氣污染：SO2、NO等。

（2）吸煙 ：香煙煙霧。

（3）呼吸道病毒感染：合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒等。

（4）其他：劇烈運(yùn)動、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。

哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

2、非典型表現(xiàn)的哮喘

咳嗽變異型哮喘，也稱過敏性哮喘?；颊咴跓o明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

哮喘的發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素，不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律，每天凌晨2～6時(shí)發(fā)作或加重，一般好發(fā)于春夏交接時(shí)或冬天，部分女性（約20%）在月經(jīng)前或期間哮喘發(fā)作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發(fā)作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)胸悶，氣緊為惟一的臨床表現(xiàn)。

哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽、多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動或某些刺激物有關(guān)。

2、發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮鳴音。

3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。

5、對癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征），應(yīng)最少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：

①若基礎(chǔ)FEV1（或PEF）<80%正常值，吸入β2激動劑后FEV1(或PEF)增加15%以上。

②PEF變異率(用呼氣峰流速儀測定，清晨及入夜各測一次)≥20%。

③支氣管激發(fā)試驗(yàn)（或運(yùn)動激發(fā)試驗(yàn)）陽性。

哮喘的最佳治療方法

1、當(dāng)身邊有哮喘病人發(fā)作時(shí)，千萬不要自亂陣腳，此時(shí)應(yīng)給患者吸入β2激動劑，一般可緩解癥狀。治療哮喘常用的藥物有擬腎上腺素藥物、茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物等。

2、加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。運(yùn)動量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進(jìn)血液循環(huán)，冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應(yīng)能力。

3、合理調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防感冒，冬季室內(nèi)溫度不宜過高，否則與室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調(diào)溫度要適中，否則外出易患"熱傷風(fēng)"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作，流感流行季節(jié)，盡量少到人群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節(jié)改變增減衣服，老年人可注射流感疫苗，減少流感感染機(jī)會。

4、吸煙的患者首先要戒煙，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍，戒煙后病人的肺功能有較大改善，同時(shí)也要避免被動吸煙。

哮喘預(yù)防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。

2、非特異性理化因子

如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。

3、微生物感染

感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節(jié)或氣候多變時(shí)更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。

4、過度勞累

突擊性強(qiáng)烈的或長時(shí)間的體力勞動，緊張的競技性運(yùn)動，均可誘發(fā)哮喘。

5、精神因素

情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

6、職業(yè)性因素

這方面涉及面廣，如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫(yī)護(hù)人員對某些藥物過敏等。

7、氣候因素

寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染，或天氣突然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。支氣管哮喘的預(yù)防重點(diǎn)在于緩解期的調(diào)攝養(yǎng)護(hù)。

綜上所述，哮喘病人應(yīng)做以下預(yù)防：①體育鍛煉；②呼吸調(diào)整；③避免誘發(fā)因素；④飲食調(diào)養(yǎng)；⑤食藥預(yù)防。

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