一、滴蟲性陰道炎病因

1、直接傳染

經(jīng)性交傳播，間接傳染：經(jīng)公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎是從外界感染而得的，一種傳染病之所以能傳播，必須具備傳染源，傳播途徑和易感者三個(gè)條件。

對(duì)于滴蟲，任何人都有可能被感染，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易于感染，感染滴蟲后患者能自愈者極少，即使治愈，還可以下次再感染，滴蟲病的傳染源就是那些帶蟲者和被污染的物體。

2、性生活傳播

陰道滴蟲病主要是通過性生活傳播，因此將它歸屬于性傳播疾病，在我國(guó)則傳播方式有所不同，由于我國(guó)人口多，公共衛(wèi)生設(shè)施較發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)落后，因此，公共場(chǎng)所的傳播也成為重要的傳播途徑，例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染，那么后來者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染，公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不嚴(yán)的游泳池，借穿他人內(nèi)褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的傳播。

另外，家庭成員間互用洗浴盆，醫(yī)源性交叉感染，也是導(dǎo)致滴蟲間接傳播的原因。

3、寄生蟲傳播

婦科專家提示：本病的病原體是陰道毛滴蟲，毛滴蟲是一種寄生蟲，但是肉眼看不見，這種毛滴蟲呈梨形，長(zhǎng)為10--30μm，頭部有4根與蟲體等長(zhǎng)的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地看到這種毛滴蟲，毛滴蟲對(duì)不同的環(huán)境適應(yīng)力很強(qiáng)，能在25℃--42℃條件下生長(zhǎng)繁殖，3℃--5℃的低溫可生存21天，在46℃時(shí)仍能生存20--60分鐘，脫離人體后在半干燥的條件下也可生存數(shù)小時(shí)，毛滴蟲不但寄生于缺氧的陰道內(nèi)，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至輸尿管及腎盂，最適宜于毛滴蟲生長(zhǎng)的pH值是5.5～6，如pH為5以下或7.5以上則毛滴蟲的生長(zhǎng)會(huì)受到抑制。

二、滴蟲性陰道炎癥狀

滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見血尿。檢查時(shí)可見陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。有人認(rèn)為滴蟲單獨(dú)存在時(shí)不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防御機(jī)制，促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道Ph改變時(shí)，引起炎癥發(fā)作。

三、滴蟲性陰道炎檢查診斷

1、陰道分泌物檢查：最簡(jiǎn)便的方法是生理鹽水懸滴法，顯微鏡下見到呈波狀運(yùn)動(dòng)的滴蟲及增多的白細(xì)胞被推移。此方法的敏感性60%～70%。

2、培養(yǎng)：準(zhǔn)確性達(dá)98%左右。取分泌物前24～48h避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物時(shí)窺器不涂潤(rùn)滑劑，分泌物取出后應(yīng)及時(shí)送檢并注意保暖，否則滴蟲活動(dòng)力減弱，造成辨認(rèn)困難。

3、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR) 可用于滴蟲的診斷，敏感性90%，特異性99.8%。

4、尿常規(guī)、血常規(guī)檢查。

四、滴蟲性陰道炎治療護(hù)理

藥物治療：全身用藥甲硝唑(metronidazo1e)又稱滅滴靈(F1agyl)，每次200mg，每日3次，7日為一療程;或400mg，每日2次，共5日，對(duì)初患者可單次給藥2g，亦可收到同樣效果。口服吸收好，療效高，毒性小，應(yīng)用方便，男女雙方均能應(yīng)用。未婚婦女陰道局部用藥困難，采用全身用藥方便。服藥后偶見胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐等。

此外，還可偶見頭痛、皮疹、白細(xì)胞減少等，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。甲硝唑能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用時(shí)，尚未能排除對(duì)胎兒的致畸影響，因此在妊娠早期及哺乳期不用為妥。局部用藥局部用藥亦可收到較好效果。甲硝唑200mg每晚塞入陰道1次，10次為一療程，若先用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗，改善陰道內(nèi)環(huán)境，將提高療效。因滴蟲陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故治療后檢查滴蟲陰性時(shí)，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，若經(jīng)3次檢查均為陰性，方可稱為治愈。治療期間禁止性生活。

治療后滴蟲檢查陰性時(shí)，仍應(yīng)于下次月經(jīng)凈后繼續(xù)治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復(fù)感染，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾，應(yīng)煮沸5～10分鐘以消滅病原體。已婚者還應(yīng)檢查男方是否有生殖器滴蟲病，前列腺液有無滴蟲，若為陽(yáng)性，需同時(shí)治療。

五、滴蟲性陰道炎預(yù)防保健

由于滴蟲對(duì)變化的環(huán)境適應(yīng)力比較強(qiáng)，在不同濃度的肥皂水中亦具有相當(dāng)強(qiáng)的抵抗力，容易被傳播。因此，做好衛(wèi)生預(yù)防工作尤為重要。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、消滅傳染源。由于本病極易感染，流行極廣，而且有相當(dāng)比例的健康帶蟲者，因此，應(yīng)盡可能做到對(duì)婦產(chǎn)科門診及住院患者常規(guī)進(jìn)行白帶毛滴蟲檢查，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，消滅傳染源。要達(dá)到防治目的，更應(yīng)在工廠、學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和居民中，定期開展普查和治療，并要注意對(duì)患者配偶的防治。

2、杜絕傳播途徑。改善公民生活福利，提倡淋浴，廢除公共浴池，改坐式便所為蹲式，嚴(yán)禁滴蟲患者入游泳池，不出租公共游泳衣及毛巾。醫(yī)院用過的檢查器械及被服應(yīng)嚴(yán)格消毒，檢查臺(tái)上的消毒巾，必須每人一塊，用過隨即更換。

3、做好衛(wèi)生宣教工作，提高人們的預(yù)防意識(shí)。

4、嚴(yán)格管理隔離治療患者及帶蟲者。

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