一、阿米巴性陰道炎概述

阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染外陰或陰道。阿米巴病原體直接侵犯陰道者較少，但如全身情況差或陰道黏膜上皮細(xì)胞有損傷時(shí)阿米巴滋養(yǎng)體可侵入損傷部位引起炎癥。原蟲(chóng)侵入陰道黏膜后依靠其偽足及其分泌的組織溶解酶造成黏膜壞死，形成潰瘍。機(jī)體抵抗力低的患者病變還可侵犯至外陰、子宮頸及子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥。

其他常見(jiàn)的陰道炎有：非特異性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、蟯蟲(chóng)性陰道炎、過(guò)敏性陰道炎、結(jié)核性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎。

二、阿米巴性陰道炎病因

1、發(fā)病原因

飲用了被包囊污染的水和食物即可被感染，感染阿米巴后并非全部發(fā)病，根據(jù)機(jī)體抵抗力高低、滋養(yǎng)體數(shù)量及蟲(chóng)株的毒力而決定發(fā)病與否。生殖道的阿米巴大多數(shù)來(lái)自自體腸道中的滋養(yǎng)體，極少數(shù)是通過(guò)性接觸傳染。

2、發(fā)病機(jī)制

對(duì)人體有致病力的阿米巴原蟲(chóng)是溶組織阿米巴，它的生活周期有兩期，滋養(yǎng)體期和包囊期，滋養(yǎng)體可致機(jī)體組織損傷，包囊則致機(jī)體與機(jī)體之間的感染，人與動(dòng)物之間很少引起感染。阿米巴侵入生殖道黏膜后，靠其所分泌的組織溶解酶，溶解周圍組織使黏膜損傷，潰瘍形成，毒力強(qiáng)的蟲(chóng)株還可侵入黏膜下組織。故而引起的潰瘍較大，較深，愈后常留瘢痕。病灶局部充滿著黃棕色壞死物質(zhì)及細(xì)胞碎片、黏液、紅細(xì)胞及白細(xì)胞。病灶周圍還有淋巴細(xì)胞及少數(shù)漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

三、阿米巴性陰道炎癥狀表現(xiàn)

陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體，當(dāng)陰道粘膜形成潰瘍，出血時(shí)，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性，有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸，外陰，融合成大片壞死，個(gè)別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴(yán)重，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。

四、阿米巴性陰道炎并發(fā)癥

1、腸道并發(fā)癥

腸出血：腸壁潰瘍累及血管，可造成腸出血，出血量多少不等，大出血時(shí)患者往往出現(xiàn)面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)及血壓下降等出血性休克表現(xiàn)。

腸穿孔：多見(jiàn)于暴發(fā)型，穿孔部位以盲腸，闌尾及升結(jié)腸為多見(jiàn)，急性穿孔可引起彌漫性腹膜炎，病情嚴(yán)重，慢性穿孔造成周圍組織粘連，形成局部膿腫。

闌尾炎：阿米巴闌尾炎癥狀與普通闌尾炎相似，易形成膿腫，若有慢性腹瀉或阿米巴痢疾病史，糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，則有助于二者的鑒別診斷。

非痢疾性結(jié)腸病變：系由增生性病變所引起，包括阿米巴瘤，腸道阿米巴性肉芽腫及纖維性狹窄，阿米巴瘤為大腸壁的炎性假瘤，以腹痛和大便習(xí)慣改變最多，部分伴間歇性痢疾，可誘發(fā)腸套疊和腸梗阻，主要體征為：右髂捫及可移動(dòng)的，光滑的鵝卵形或腸曲樣塊物，X線上見(jiàn)占位性病變，對(duì)抗阿米巴治療有良好效果。

2、腸外并發(fā)癥：阿米巴滋養(yǎng)體可自腸道經(jīng)血液?淋巴蔓延至遠(yuǎn)處器官而引起各種腸外并發(fā)癥，如肝，肺，胸膜，心包，腦，腹膜及泌尿生殖道等，形成膿腫或潰瘍，其中以肝膿腫最為常見(jiàn)。

五、阿米巴性陰道炎治療方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑注射液250ml作陰道灌洗，諾氟沙星10粒去膠囊保留粉劑噴撒陰道壁，每日1次，5—7次一療程。

喹碘方5g，噴撒陰道壁，每日1次，7天一療程。

2、全身治療

滅滴靈片200～400mg，每日3次口服，10～14天為一療程。

喹碘方0.5～0.75g，每日3次口服，7天一療程，并要加服土霉素0.5～10g，能夠提高療效。

六、如何預(yù)防阿米巴性陰道炎

1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，正確使用消毒后的衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾，勤洗、勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲洗后要放在日光下曬，睡前用溫清水洗外陰。

2、防止時(shí)裝性陰道炎。備受青睞的各種體形褲因褲襠瘦短，透氣性差易使細(xì)菌繁殖。

3、防止性病性陰道炎的間接感染。游泳、桑拿、洗浴時(shí)要特別注意。

4、注意性生活衛(wèi)生，在性伴侶患有生殖道炎癥時(shí)，盡量避免性生活或使用避孕套隔離，以防被感染。

5、不要盲目濫用抗生素和激素，它們會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)而患上霉菌性陰道炎。