北京市基本醫(yī)療保險有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險之分,據《北京市醫(yī)療保障局關于調整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》《北京市醫(yī)療保障局關于進一步完善本市大病醫(yī)療保障政策的通知》等信息,北京城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民這兩類醫(yī)保待遇標準如下:
1、北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇
門(急)診報銷
目前,北京市在職職工醫(yī)院門(急)診報銷比例達到70%,退休人員達到85%,社區(qū)衛(wèi)生機構報銷比例均為90%,門診報銷2萬元以上,再發(fā)生醫(yī)療費用,在職職工報銷60%、退休人員報銷80%,上不封頂。
住院報銷
北京市在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,住院封頂線為50萬元。
2、北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇
目前,城鄉(xiāng)居民參保人員的門(急)診封頂線5000元,住院封頂線為25萬元。
注:①上表住院起付線特指本年度首次住院,老年人和勞動年齡內居民本年度第二次及以后住院,起付線減半。
②學生兒童的住院起付線均減半。
③區(qū)屬三級定點醫(yī)院住院報銷比例為78%。