2022年11月30日，廣州市醫(yī)療保障局、廣州市財(cái)政局、廣州市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》，其中關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的信息如下：

（一）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇

1.起付標(biāo)準(zhǔn)

對參保人員每次住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)及以下部分統(tǒng)籌基金不予支付，由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)。在職職工和退休人員的起付標(biāo)準(zhǔn)相同。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或者指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)為0元。

其他在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為250元、500元、1,000元；但若是在?？漆t(yī)院連續(xù)住院治療結(jié)核病的，每超過180天需重新計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)，其他連續(xù)住院情形治療時(shí)間每超過90天需重新計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

2.支付比例

參保人員住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例共同分擔(dān)：

在職職工在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，統(tǒng)籌基金支付比例分別為90%、85%、80%；

退休人員在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，統(tǒng)籌基金支付比例分別為93%、89.5%、86%。

（二）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診待遇

1.參保人員按規(guī)定進(jìn)行普通門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付：

在選定的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在職職工支付比例為80%，退休人員支付比例為85%；在專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及選定的非基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在職職工支付比例為65%，退休人員支付比例為70%。

（三）執(zhí)行時(shí)間

《通知》自2022年12月1日起施行，有效期至2026年12月31日。

注：《通知》里還包含了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種待遇、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)先自付比例等信息，有需求的小伙伴可點(diǎn)擊查閱全文。附：《關(guān)于廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》