2022年11月30日,廣州市醫(yī)療保障局、廣州市財政局、廣州市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關于廣州市職工醫(yī)療保險和生育保險待遇標準的通知》,其中關于職工基本醫(yī)療保險待遇的信息如下:
(一)職工基本醫(yī)療保險住院待遇
1.起付標準
對參保人員每次住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金設定起付標準。起付標準及以下部分統(tǒng)籌基金不予支付,由個人全額負擔。在職職工和退休人員的起付標準相同。具體標準如下:
因精神病在本市精神病??漆t(yī)療機構或者指定綜合性醫(yī)療機構精神病專區(qū)住院治療的,起付標準為0元。
其他在一、二、三級定點醫(yī)療機構(以下簡稱醫(yī)療機構)住院的起付標準分別為250元、500元、1,000元;但若是在專科醫(yī)院連續(xù)住院治療結(jié)核病的,每超過180天需重新計算一次起付標準,其他連續(xù)住院情形治療時間每超過90天需重新計算一次起付標準。
2.支付比例
參保人員住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用,起付標準以上部分由統(tǒng)籌基金和個人按比例共同分擔:
在職職工在一、二、三級醫(yī)療機構住院,統(tǒng)籌基金支付比例分別為90%、85%、80%;
退休人員在一、二、三級醫(yī)療機構住院,統(tǒng)籌基金支付比例分別為93%、89.5%、86%。
(二)職工基本醫(yī)療保險普通門診待遇
1.參保人員按規(guī)定進行普通門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定支付:
在選定的基層醫(yī)療機構就醫(yī),在職職工支付比例為80%,退休人員支付比例為85%;在??漆t(yī)療機構以及選定的非基層中醫(yī)醫(yī)療機構和其他醫(yī)療機構就醫(yī),在職職工支付比例為65%,退休人員支付比例為70%。
(三)執(zhí)行時間
《通知》自2022年12月1日起施行,有效期至2026年12月31日。
注:《通知》里還包含了職工基本醫(yī)療保險門診特定病種待遇、職工基本醫(yī)療保險先自付比例等信息,有需求的小伙伴可點擊查閱全文。附:《關于廣州市職工醫(yī)療保險和生育保險待遇標準的通知》