咽喉
喉梗阻病因
1.炎癥
如急性會厭炎、小兒急性喉炎。喉部鄰近部位的炎癥，如咽后膿腫、頜下蜂窩組織炎等。
2.喉部異物
特別是較大的嵌頓性異物，如塑料瓶蓋、玻璃球等。
3.喉外傷
如喉部挫傷、撞傷、燒傷、喉氣管插管性損傷、內鏡檢查損傷等。
4.喉水腫
除炎癥、外傷引起的喉水腫外，變態(tài)反應所致的喉水腫，起病急，發(fā)展快。
5.喉腫瘤
中老年患者以喉癌多見，所引起的喉阻塞發(fā)展較慢，小兒以喉乳頭瘤多見。
6.喉麻痹
雙側聲帶麻痹不能張開而致喉阻塞，多由于甲狀腺手術損傷喉返神經所致。
7.喉痙攣
破傷風患者和喉異物刺激導致喉痙攣引起喉阻塞。
8.喉畸形和瘢痕狹窄
前者為先天性，后者由于外傷所致。
喉梗阻癥狀
1.吸氣性呼吸困難
當聲門變窄時，吸入的氣流將聲帶推向下方，使兩側聲帶游離緣彼此靠近，故聲門更為狹小而出現(xiàn)吸氣困難。
2.吸氣性喉鳴
聲門下黏膜腫脹時，可產生犬吠樣咳嗽。
3.吸氣性軟組織凹陷
由于用力吸氣時胸腔內產生負壓，使胸壁的軟組織內陷而出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現(xiàn)象。
4.聲音嘶啞
病變在聲帶處，由于聲帶活動障礙而發(fā)生嘶啞癥狀。
5.根據病情輕重，喉阻塞可分為四度
（1）一度 平靜時無癥狀，哭鬧，活動時有輕度吸氣性困難。
（2）二度 安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，缺氧癥狀不明顯。
（3）三度 吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、難以入睡、不愿進食?；颊呙}搏加快，血壓升高，心跳強而有力，即循環(huán)系統(tǒng)代償功能尚好。
（4）四度 呼吸極度困難。由于嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚，患者坐臥不安，出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺，大小便失禁，脈搏細弱，心律不齊，血壓下降。如不及時搶救，可因窒息及心力衰竭而死亡
檢查
間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等可輔助診斷。
喉梗阻治療
喉阻塞能危及生命，必須積極處理。應按呼吸困難的程度和原因，采用藥物或手術治療。
1.一度
由喉部炎癥引起者，應及時使用激素加抗生素，配合蒸氣吸入或霧化吸入等。
2.二度
嚴密觀察病情變化，作好氣管切開術的準備工作。如為異物，應立即取出；如為腫瘤，可考慮氣管切開。
3.三度
如為異物應及時取出，如為急性炎癥，可先試用藥物治療，若觀察未見好轉或阻塞時間較長，應及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞，宜先行氣管切開，待呼吸困難緩解后，再根據病因，給予其他治療。
4.四度
行緊急搶救手術。利用麻醉喉鏡引導進行氣管插管，或插入氣管鏡解救呼吸或行環(huán)甲膜切開。待呼吸困難緩解后再作常規(guī)氣管切開術，然后再尋找病因進一步治療。
急性喉梗阻處理原則
1。治療原則
解除呼吸困難：給氧、抗感染、激素、氣管插管、氣管切開等。 2.病因治療：及時查明病因給予及時治療。 3. 支持及對癥治療。
2.用藥原則
如明顯喉梗阻，應予以氣管切開術。如系炎癥或其他原因梗阻手術切開后，應選用“A”項中抗生素抗感染治療。
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