【肺部】人體肺部簡介 肺的位置 肺的功能

人體肺部簡介

肺為嬌臟，是對肺的生理病理特征的概括。生理上，肺臟清虛而嬌嫩，吸之則滿，呼之則虛，為臟腑之華蓋，百脈之所朝會；病理上，外感六淫之邪從皮毛或口鼻而入，常易犯肺而為??；其他臟腑病變，亦常累及于肺。

肺上端鈍圓叫肺尖，向上經胸廓上口突入頸根部，底位于膈上面，對向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫內側面，該面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經出入處叫肺門，這些出入肺門的結構，被結締組織包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。肺是以支氣管反復分支形成的支氣管樹為基礎構成的。

肺的位置

肺是人體的呼吸器官，也是人體重要的造血器官，位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上。肺有分葉，左二右三，共五葉。肺經肺系（指氣管、支氣管等）與喉、鼻相連，故稱喉為肺之門戶，鼻為肺之外竅。

左、右支氣管在肺門分成第二級支氣管，第二級支氣管及其分支所轄的范圍構成一個肺葉，每支第二級支氣管又分出第三級支氣管，每支第三級支氣管及其分支所轄的范圍構成一個肺段，支氣管在肺內反復分支可達23-25級，最后形成肺泡。

支氣管各級分支之間以及肺泡之間都由結締組織性的間質所填充，血管、淋巴管、神經等隨支氣管的分支分布在結締組織內。肺泡之間的間質內含有豐富的毛細血管網，毛細血管膜與肺泡共同組成呼吸膜，血液和肺泡內氣體進行氣體交換必須通過呼吸膜才能進行，呼吸膜面積較大，平均約70平方米，安靜狀態(tài)下只動用其中40平方米用于呼吸時的氣體交換,是肺呼吸的重要組成。

肺的功能

1、主氣司呼吸

肺主氣，首見于《內經》?！端貑?/span>·五藏生成》說：“諸氣者，皆屬于肺?！狈沃鳉獍ㄖ骱粑畾夂椭饕簧碇畾鈨蓚€方面。

（1）主呼吸之氣：肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場所。如《素問·陰陽應象大論》說：“天氣通于肺。”通過肺的呼吸作用，不斷吸進清氣，排出濁氣，吐故納新，實現機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。

肺主呼吸的功能，實際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過程中的具體表現：肺氣宣發(fā)，濁氣得以呼出；肺氣肅降，清氣得以吸入。肺氣的宣發(fā)與肅降作用協調有序，則呼吸均勻通暢。肺氣失宣或肺氣失降，臨床都有呼吸異常的表現，但臨床表現有所不同。若是因外感引動內飲，阻塞氣道，肺氣失宣，多為胸悶氣急或發(fā)為哮喘；若是因肝火上炎，耗傷肺陰，肺失肅降，多致喘咳氣逆。

（2）主一身之氣：肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。故《素問·六節(jié)藏象論》說：“肺者，氣之本?！?/p>

肺主一身之氣的生成，體現于宗氣的生成。一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構成。宗氣屬后天之氣，由肺吸入的自然界清氣，與脾胃運化的水谷之精所化生的谷氣相結合而生成。宗氣在肺中生成，積存于胸中“氣?！?，上走息道出喉嚨以促進肺的呼吸，如《靈樞·五味》所說“其大氣摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入”，并能貫注心脈以助心推動血液運行，還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元氣，故在機體生命活動中占有非常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要組成部分，宗氣的生成關系著一身之氣的盛衰，因而肺的呼吸功能健全與否，不僅影響著宗氣的生成，也影響著一身之氣的盛衰。

肺主一身之氣的運行，體現于對全身氣機的調節(jié)作用。肺有節(jié)律的呼吸，對全身之氣的升降出入運動起著重要的調節(jié)作用。肺的呼吸均勻通暢，節(jié)律一致，和緩有度，則各臟腑經絡之氣升降出入運動通暢協調。

肺的呼吸失常，不僅影響宗氣的生成及一身之氣的生成，導致一身之氣不足，即所謂“氣虛”，出現少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等癥，并且影響一身之氣的運行，導致各臟腑經絡之氣的升降出入運動失調。

肺主一身之氣和呼吸之氣，實際上都基于肺的呼吸功能。肺的呼吸調勻是氣的生成和氣機調暢的根本條件。如果肺的呼吸功能失常，勢必影響一身之氣的生成和運行。若肺喪失了呼吸功能，清氣不能吸入，濁氣不能排出，新陳代謝停止，人的生命活動也就終結了。所以說，肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸功能。

2、主行水

肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄?！端貑?/span>·經脈別論》稱作“通調水道”。肺主行水的內涵主要有兩個方面：一是通過肺氣的宣發(fā)作用，將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達全身皮毛肌腠以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過肺氣的肅降作用，將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內向下輸送到其他臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產生的濁液（廢水）下輸至腎（或膀胱），成為尿液生成之源。

肺以其氣的宣發(fā)與肅降作用輸布水液，故說“肺主行水”。又因為肺為華蓋，在五臟六腑中位置最高，參與調節(jié)全身的水液代謝，故清·汪昂《醫(yī)方集解》稱“肺為水之上源”。

外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現無汗、全身水腫等癥。內傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能下行至腎或膀胱，出現咳逆上氣，小便不利，或水腫。肺氣行水功能失常，導致脾轉輸到肺的水液不能正常布散，聚而為痰飲水濕；水飲蘊積肺中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現，甚則不能平臥。病情進一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。臨床上對水液輸布失常的痰飲、水腫等病證，可用“宣肺利水”和“降氣利水”的方法進行治療。由于水液輸布障礙主要是因外邪侵襲而致肺氣的宣發(fā)作用失常，故臨床上多用宣肺利水法來治療，即《內經》所謂“開鬼門”之法，古人喻之為“提壺揭蓋”，清·徐大椿《醫(yī)學源流論》則稱之為“開上源以利下流”。

3、朝百脈，主治節(jié)

肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經于肺，經肺的呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。

全身的血脈均統屬于心，心氣是血液循環(huán)運行的基本動力。而血液的運行，又賴于肺氣的推動和調節(jié)，即肺氣具有助心行血的作用。肺通過呼吸運動，調節(jié)全身氣機，從而促進血液運行。故《素問·平人氣象論》說：“人一呼脈再動，一吸脈亦再動。”《難經·一難》說：“人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸。”同時，肺吸入的自然界清氣與脾胃運化而來的水谷之精所化的谷氣相結合，生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動血液運行的作用。肺氣充沛，宗氣旺盛，氣機調暢，則血運正常。若肺氣虛弱或壅塞，不能助心行血，則可導致心血運行不暢，甚至血脈瘀滯，出現心悸胸悶，唇青舌紫等癥；反之，心氣虛衰或心陽不振，心血運行不暢，也能影響肺氣的宣通，出現咳嗽、氣喘等癥。

肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用?！端貑?/span>·靈蘭秘典論》說：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！狈沃髦喂?jié)的生理作用主要表現在四個方面：一是治理調節(jié)呼吸運動：肺氣的宣發(fā)與肅降作用協調，維持通暢均勻的呼吸，使體內外氣體得以正常交換。二是調理全身氣機：通過呼吸運動，調節(jié)一身之氣的升降出入，保持全身氣機調暢。三是治理調節(jié)血液的運行：通過肺朝百脈和氣的升降出入運動，輔佐心臟，推動和調節(jié)血液的運行。四是治理調節(jié)津液代謝：通過肺氣的宣發(fā)與肅降，治理和調節(jié)全身水液的輸布與排泄。由此可見，肺主治節(jié)，是對肺的主要生理功能的高度概括。

4、造血功能。