8.骨細(xì)胞壞死：股骨頭壞死。

骨科護(hù)理常規(guī)

1.按外科一般護(hù)理常規(guī)。

2.病房整潔舒適,備好硬板床、床腳墊,如系四肢骨折須抬高患肢,骨髓炎、骨腫瘤、骨結(jié)核患者搬動(dòng)時(shí)要輕,以防病理性骨折,脊柱骨折搬運(yùn)時(shí),需保持脊柱成直線。以防進(jìn)一步損傷。

3.頸椎骨折、復(fù)合骨折及危重病人,應(yīng)備好搶救物品,立即報(bào)告醫(yī)生,積極配搶救

4.如遇有可疑特異性感染者,應(yīng)采取隔離措施,準(zhǔn)備好單人房間,專人護(hù)理。

5.開(kāi)放性骨折病人應(yīng)做好破傷風(fēng)抗毒素皮內(nèi)試驗(yàn),并記錄。

6.須閉鎖復(fù)位者,除局麻外.禁食4~6小時(shí)。

7.須打骨釘者,備皮,并備好牽引用物:牽引架、牽引弓、牽弓用重物。

8.預(yù)防三大并發(fā)癥:壓瘡、肺部感染、尿路感染。

9.有胸悶、胸痛、氣急、氧飽和度異常及時(shí)通知醫(yī)生。

10.頸椎前路術(shù)后常規(guī)備氣切包48小時(shí),必要時(shí)備吸痰裝置。

11.切口護(hù)理，保持切口敷料清潔干燥,觀察切口敷料有無(wú)滲液、滲血,及時(shí)更換。觀察切口有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染癥狀,對(duì)有切口感染者,協(xié)助做好分泌物培養(yǎng),加強(qiáng)換藥。

12.患肢護(hù)理

（1）血供:觀察足背動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況,觀察肢端皮溫、顏色、毛細(xì)血管充盈情況。

（2）活動(dòng):評(píng)估四肢肌力。上肢觀察肩、肘、腕關(guān)節(jié)及手指的活動(dòng)情況;下肢觀察髖、膝、踝關(guān)節(jié)及足趾的活動(dòng)情況。有助于早期判斷有無(wú)神經(jīng)損傷。

（3）感覺(jué):評(píng)估有無(wú)感覺(jué)減退、麻木、異樣感。

（4）腫脹評(píng)估腫脹的部位、肌張力、肢體周徑以及是否有水泡,有無(wú)皮膚破潰。

13.疼痛護(hù)理

（1）評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素。伴隨癥狀、疼痛的進(jìn)展情況、疼痛與功能活動(dòng)的關(guān)系等。

（2）宣教疼痛的評(píng)分方法,疼痛引起的原因及減輕疼痛的方法,如放松療法、轉(zhuǎn)移注意力、藥物控制,提高患者疼痛閾值,誠(chéng)輕心理負(fù)擔(dān)。

（3）有效控制疼痛,保證足夠的睡眠。疼痛≥四分,針對(duì)疼痛引起的原因,給于相應(yīng)的處理。如調(diào)整體位,解除局部皮膚卡壓,調(diào)整石膏支具松緊度,脫水消腫

治療等。

13.出血:觀察生命體征、神志、尿量、切口出血情況、CBC結(jié)果,給予局部

壓迫止血。加快補(bǔ)液、輸血、使用止血藥物或手術(shù)。

骨科疾病有哪些“潛規(guī)則”？

1、不疼了就是好了?

有些病人腰疼、腿疼、脖子疼之后，以為都是小問(wèn)題，卻不知當(dāng)你的身體感受到疼痛是，就是一種預(yù)警。他們不到正規(guī)的醫(yī)院治療，反而相信所謂的“神藥”，只要不疼了，就是“好了”?真是大錯(cuò)特錯(cuò)!

疼，就是警示。提示你那里有病，得治!如果只是止痛，卻不知道病因。那可不一點(diǎn)兒用也沒(méi)有?所以啊，真正的好醫(yī)生會(huì)給你分析病情，然后進(jìn)行正確的治療，只有“野狐禪”才會(huì)在診斷都不診斷的情況下就“亂開(kāi)神藥”。

2、休息，有時(shí)是最好的一種治療方法。

很多患者的處方上都寫(xiě)著：休息。這下有些人不高興了“花錢(qián)看病，啥藥沒(méi)開(kāi)?就只讓休息?”

其實(shí)啊，休息也是骨科治療當(dāng)中一個(gè)非常重要的治療手段，有很多病并不見(jiàn)得會(huì)引起疼痛，相反，只有產(chǎn)生了無(wú)菌性炎癥的時(shí)候才會(huì)發(fā)生疼痛，而對(duì)于這種無(wú)菌性炎癥，只要好好休息，不用吃藥也會(huì)消退。又何必多吃藥呢?

3、腰疼了，按摩成不成?

中醫(yī)推拿總體來(lái)說(shuō)的確有他的優(yōu)勢(shì)所在，例如不開(kāi)刀，不手術(shù)。但是他往往更考驗(yàn)醫(yī)生以及醫(yī)院的資質(zhì)。不是任何機(jī)構(gòu)都能夠進(jìn)行中醫(yī)骨病的推拿的。

門(mén)診上遇到脊柱患者因?yàn)榘茨?dǎo)致病情加重或者是癱瘓的患者太多了，所以脊柱外科奉勸大家一句。對(duì)于按摩，您還是悠著點(diǎn)吧。一定要選擇正規(guī)的，具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行治療按摩哦!

4、骨折了，趕緊給燉點(diǎn)骨頭湯補(bǔ)補(bǔ)?

吃什么補(bǔ)什么，是許多中國(guó)人骨子里的認(rèn)識(shí)，我們不難看到，經(jīng)常有家人煲了骨湯送往醫(yī)院病房。

但是有多少人知道：骨頭湯對(duì)于人體骨折端生長(zhǎng)的促進(jìn)作用是微乎其微的，甚至根本一點(diǎn)作用都沒(méi)有。骨頭湯里更多的是——油脂，所以啊，還是一些其他的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充更為實(shí)在。

5、吃藥，也許不像您想的那么神奇。

生病吃藥，似乎是天經(jīng)地義的事，但是如果醫(yī)生讓你做封閉，理療，手術(shù)啥的，很多患者就該不愿意了。但是你知道嗎?對(duì)于骨科的一些疾病來(lái)說(shuō)，吃藥的效果往往是最差的。

骨關(guān)節(jié)的供血是非常緩慢的，吃藥很難達(dá)到預(yù)期的效果。再加上作用不強(qiáng)，所以吃藥并不像想象的那么簡(jiǎn)單。

6、醫(yī)生所說(shuō)的“休息”也許和您想的不一樣。

骨科門(mén)診中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)告知患者“多休息”。

但是怎么個(gè)休息法卻沒(méi)有說(shuō)明白。很多患者以為不上班，在家里呆著就是休息。其實(shí)，骨科醫(yī)生所謂的休息是指臥床休息，甚至大小便、吃飯都要在床上的。而您做到了么?

7、骨科的炎癥和一般的炎癥不一樣。

骨科疾病里面，許多都是無(wú)菌性的，那什么是“無(wú)菌性炎癥”?恐怕普通人是不明白的，這個(gè)無(wú)菌性炎癥是相對(duì)于有菌性炎癥而言的，比如感冒，嗓子疼，感染，都屬于有菌性炎癥。

而無(wú)菌性的炎癥不同是：無(wú)菌性炎癥不是細(xì)菌感染引起的，而是因?yàn)檠装Y部位長(zhǎng)期勞損引起的。所以當(dāng)您得了無(wú)菌性的膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎一類的疾病，就別再想著用消炎藥了。