【面肌痙攣】面肌痙攣的癥狀有哪些 面肌痙攣的最佳治療

面肌痙攣的癥狀有哪些

典型抽搐狀態(tài)，不伴其他陽性神經(jīng)體征，一般診斷不難，應常規(guī)進行腦電圖，肌電圖檢查，必要時還應進行乳突，顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患，用電刺激患側眶上神經(jīng)，患側眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點，正常者或其他疾病刺激單側眶上神經(jīng)，僅引起單側眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。

面神經(jīng)出橋腦根處(REZ)被走行的小動脈壓迫，是構成面肌痙攣的主要誘因，這些血管有小腦前下和后下動脈，也有曲張的粗大靜脈，人到中年以后，這些正常和神經(jīng)交叉壓迫的血管開始硬化，血壓升高，長期壓迫神經(jīng)可引起脫髓鞘變性，使神經(jīng)軸索間發(fā)生串電現(xiàn)象，興奮由傳出而變成傳入，可有大量異常電位蓄積和發(fā)放，可引起面肌痙攣發(fā)作，此論點還可用以解釋三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的病因，但近年來也有不少學者持否定意見，因為有很多人面神經(jīng)被血管壓迫并不發(fā)生面肌痙攣，而面肌痙攣病人有百分之二十到百分之三十一查不到神經(jīng)受血管壓迫，作者等近年曾對30例病人進行血清和腦脊液微量素測定，發(fā)現(xiàn)所有病人血清內鈣，鎂離子均明顯減少，可見血管壓迫性神經(jīng)脫髓鞘，必須在鈣，鎂離子減少的環(huán)境中才能激惹發(fā)病。

開始為一側眼瞼跳動，逐漸由上向下可擴展到半側面肌，嚴重才可累及頸及肩部肌群，這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張，過度疲勞可誘發(fā)或使病情加重，據(jù)測試，這種面肌同步放電為每秒350次，表現(xiàn)為眼瞼緊閉，口角歪斜，一次抽搐時程者數(shù)秒，長者數(shù)分鐘，間歇期長短不定，發(fā)作時患者心煩意亂，視物不清，偶有面部酸痛，鼻塞和頭痛者，一般睡眠中不發(fā)作，但也有百分之十一的病人于睡中仍照常抽動，影響睡覺，發(fā)作越來越頻繁，嚴重影響生活和工作，病久后肌力逐漸減弱，到晚期可發(fā)展到半側面癱而告終。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一般確診面肌痙攣后患者需要及時去公立三甲醫(yī)院神經(jīng)內科在專科醫(yī)生的評估下進行藥物調理，常規(guī)治療面肌痙攣的藥物有卡馬西平以及苯妥英鈉等，但是對輕癥患者比較有效，長期服用后患者易出現(xiàn)耐藥性和副作用較大的情況，所以藥物不能作為長期治療面肌痙攣的一種方式。

2、射頻溫控熱凝療法

用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內，利用電偶原理，通過射電使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能，溫度在65-70℃，在面神經(jīng)功能監(jiān)測儀監(jiān)護下，控制溫度使神經(jīng)熱凝變性，以減少傳導異常沖動的神經(jīng)纖維。術后同樣要發(fā)生面癱，在1～2年內的面癱逐漸恢復過程中又會舊病復發(fā)，否則電熱過度，痙攣雖可長期不發(fā)作，但取而代之的是永久性面癱。

3、肉毒素注射療法

此種方式治療面肌痙攣的優(yōu)點就是方便快捷，術后對于緩解面部痙攣效果相對明顯，但是肉毒素治療面肌痙攣有效期只能保持6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微血管管減壓術”是治療的面肌痙攣最有效手段。手術是在患者耳后作一個5cm左右的切口，顱骨鉆孔，無需開顱在顯微鏡下用一種特殊的棉材料將壓迫面神經(jīng)的血管墊開。整個手術在全麻下完成，術后面肌痙攣永久消失的占96％以上。也是目前國際上根治面肌痙攣的首選方式。