胃/胃部
1、胃、十二指腸疾?。?/strong>
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜糜爛、應(yīng)激性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脫垂、手術(shù)后吻合口潰瘍、套疊、胃肉芽腫病變、十二指腸憩室。
2、食管疾?。?/strong>
食管胃底靜脈曲張、食管賁門粘膜撕裂綜合征、食管裂孔疝、食管炎、食管潰瘍、食管癌、食管良性腫瘤、食管憩室。
3、血管病變：
主動脈瘤、脾動脈瘤、胃壁內(nèi)小動脈瘤、血管瘤、胃粘膜下動靜脈畸形、遺傳性出血性毛細血管擴張癥。
4、肝膽胰疾?。?/strong>
肝硬化伴門脈高壓癥、肝癌伴門脈高壓癥、門靜脈血栓形成、門靜脈阻塞綜合征、膽道出血、壺腹癌、胰腺癌侵犯十二指腸、急性胰腺炎。
5、全身性疾病和其他：
流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺原性心臟病、肺氣腫合并感染、凝血機制障礙、白血病、紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血、淋巴瘤、尿毒癥、淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病。
6、自身因素：
工作過度勞累、日常飲食不規(guī)律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發(fā)病。
1、胃出血量少表現(xiàn)為黑便，量大時可表現(xiàn)為吐咖啡色或者紅色的血。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)黑便時就要選擇入院治療了，將胃出血扼殺在搖籃中。
2、胃出血的早期癥狀未必是嘔吐出血，一般會是黑便，呈柏油樣，粘稠而且發(fā)亮，若是出現(xiàn)嘔血的話，多為棕褐色，呈咖啡渣樣，這是由于血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素導(dǎo)致。
3、另外，患者會持續(xù)發(fā)熱，一般不超過38。5℃，但是時間可持續(xù)3-5天。這時候為了避免病情惡化，要盡快送醫(yī)院治療。
4、臨床表現(xiàn)為頭昏、口渴、出汗、黑朦、惡心、暈厥和心悸等?；颊叱？梢蛑翈疟愫髸炟实沟兀瑧?yīng)特別注意。
1、患者應(yīng)平臥位，煩躁不安時可肌注安定10mg。
2、嘔血者應(yīng)禁食，單純黑糞者可進流質(zhì)飲食。
3、病情嚴重者應(yīng)吸氧。
4、放置胃管，吸出胃內(nèi)積血，了解出血情況，并可灌注藥物。
5、加強護理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
判定急性胃出血，主要是根據(jù)急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升，多以嘔血為主，也有以便血為主?；颊邍I血前有惡心感，便血前有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌，甚至?xí)炟省?/p>
病人面色蒼白、口渴、脈快無力，血壓下降。潰瘍病患者多發(fā)生有規(guī)律的上腹痛，用堿性藥物可使疼痛得以緩解。X線鋇餐檢查對潰瘍病的診斷具有重要意義。胃癌病人除可能被觸及包塊外，還有明顯食欲不振、上腹不適、消化不良及消瘦等表現(xiàn)，且病情發(fā)展迅速。X線鋇餐檢查及胃鏡檢查有助于確診。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應(yīng)激性潰瘍者，大都有長期內(nèi)服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過大手術(shù)、發(fā)生嚴重?zé)齻惹闆r。
對大部分急性胃出血患者可采用非手術(shù)的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物。胃癌引起的出血和經(jīng)上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術(shù)治療。
1、酌情選用安絡(luò)血、止血敏或止血芳酸，加入補液中滴注。
2、自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶。
3、胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑，如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶;或者注射止血劑，如1～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點注射；或高頻電凝止血；或微波止血；或激光止血。
4、輸血量估計，輕度出血時以輸液為主，可暫不輸血；中度出血需補充血液400～600ml；重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多。
5、輸液量估計，原則上是量出為入。可根據(jù)中心靜脈壓測定，調(diào)節(jié)輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐。
6、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。
1、當(dāng)發(fā)生嘔吐鮮血或排黑便時，病人的緊張情緒會加重出血。正確做法是安靜臥床，病人或家人應(yīng)把情況告訴鄰居或單位同事，并有人陪同一起就診，防止出現(xiàn)意外。
2、消化道大出血病人，可先平臥，頭低肢高，在腳部墊枕頭，與床面成30度，以利于下肢血液回流到心臟，保證大腦血供。嘔血時，將病人的頭偏向一側(cè)，以免血液吸入氣管引起窒息，同時注意保暖。對已發(fā)生休克者，應(yīng)及時清除口腔內(nèi)積血。同時與急救人員聯(lián)系。
3、如病人情緒煩躁，可讓其口服安定類藥片，減輕應(yīng)激反應(yīng)，有利于出血自止。也可緩慢間斷飲用5攝氏度左右冷飲或冰水，每次100至200毫升。
4、出血發(fā)生后停止進食，以免加重食道靜脈破裂，也不可服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥，以免使?jié)兗由睿鲅y止，更不可腹部熱敷，以免胃腸充血，加重出血。
5、往醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人時，無論用急救車還是出租車，都應(yīng)讓病人平臥，防止顛簸，以免加重休克。
1、規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，按時吃飯。飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。
2、保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。
3、加強體育鍛煉是治療的關(guān)鍵，慢跑，打太極拳等。
4、進餐要細嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。
5、生活規(guī)律，避免熬夜，心情保持愉快，減少無謂的煩惱。
6、以易於消化的烹調(diào)方式為主(如蒸、煮、燉)等。
7、戒煙、避免酒類、咖啡因(咖啡、濃茶、可樂、可可亞)、辣椒、胡椒等刺激性食物攝取，食物亦不宜過甜過咸及過冷過熱。
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