宮頸癌病因

1、病毒感染

高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。

2、性行為及分娩次數(shù)

多個(gè)性伴侶、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。

3、其他生物學(xué)因素

沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲(chóng)等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過(guò)程中有協(xié)同作用。

4、其他行為因素

吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。

宮頸癌的早期癥狀

經(jīng)臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間。從這個(gè)角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于：定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施，宮頸癌的治愈率很高。

早期多無(wú)癥狀，與慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別，有時(shí)甚至見(jiàn)宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為：

1、陰道流血

年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。

2、陰道排液

患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有宮頸癌腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。宮頸癌早期局限于宮頸，還沒(méi)有向周圍其他組織蔓延時(shí)，患者往往沒(méi)有癥狀。

3、晚期癥狀

根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

宮頸癌體征

窺視主要目的是了解宮頸形態(tài)，如疑為癌瘤，了解其類型、大小、累及宮頸及陰道的范圍，必要時(shí)局部涂以3%的復(fù)方碘液輔助檢查。

1、外陰視診

注意外陰部有無(wú)癌瘤。晚期病人偶有外陰部轉(zhuǎn)移。此外，子宮頸癌和外陰癌還可同時(shí)存在。

2、窺器檢查

對(duì)有陰道反復(fù)出血者，最好先行指診，初步了解病變范圍后再輕柔地放入窺器檢查，以免碰傷癌組織而引起大出血。

3、陰道指診

以食指自陰道口向內(nèi)觸摸全部陰道壁、宮頸表面及宮頸管部，注意質(zhì)地、癌瘤范圍及指套有無(wú)帶血等。

4、雙合診

除能了解子宮頸的病變外，還可了解子宮大小、質(zhì)地、活動(dòng)度以及兩側(cè)附件和宮旁有無(wú)腫塊、增厚和壓痛。

早期子宮頸癌局部改變不明顯，應(yīng)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。有人提出兩種試驗(yàn)方法輔助檢查：①組織脆性試驗(yàn)：以直徑2mm的探針頭輕輕按壓宮頸可疑區(qū)域，并在宮頸表面慢慢滑動(dòng)，如輕壓即可插入宮頸組織，表示此處組織脆，可能為癌組織，取活檢證實(shí);②組織彈性試驗(yàn)：由于癌組織的彈性減退或消失，當(dāng)用壓舌板或長(zhǎng)鑷子的倒頭輕壓宮頸表面時(shí)，如為癌組織則感覺(jué)堅(jiān)硬，質(zhì)脆而易出血。正常組織的彈性好，壓過(guò)后很快即恢復(fù)原有的形狀及色澤。

5、三合診

注意直腸前壁是否光滑，陰道后壁的彈性，宮頸管的粗細(xì)和硬度，宮頸旁主韌帶及骶韌帶有無(wú)增厚、變硬、彈性消失和結(jié)節(jié)感，以及盆壁有無(wú)癌腫浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)等。三合診檢查是確定宮頸癌臨床分期不可缺少的步驟。

宮頸癌治療

根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案。采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。

1、手術(shù)治療

手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者。

常用術(shù)式有：全子宮切除術(shù)；次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者卵巢正?？杀Ａ?。對(duì)要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者不同分期選用不同的術(shù)式。

2、放射治療

適用于：①中晚期患者；②全身情況不適宜手術(shù)的早期患者；③宮頸大塊病灶的術(shù)前放療；④手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療。

3、化療

主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，近年也采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助化療（靜脈或動(dòng)脈灌注化療）來(lái)縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉(zhuǎn)移，也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來(lái)霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。

宮頸癌能治好嗎

宮頸癌能治好嗎？人乳頭瘤病毒（HPV）感染是明確的導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的病毒。只要對(duì)宮頸HPV感染早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，宮頸癌是完全可以防治的。定期進(jìn)行婦科檢查與宮頸癌篩查是宮頸癌防治的關(guān)鍵。

我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率在婦科各類腫瘤中僅次于乳腺癌，全國(guó)每年新發(fā)宮頸癌10萬(wàn)例，占全世界的五分之一。宮頸癌患者的發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。造成宮頸癌逐年高發(fā)及年輕化的主要原因是過(guò)早性生活、性生活頻繁、多性伴侶等。

宮頸癌疫苗的接種年齡

宮頸癌疫苗能夠預(yù)防兩種引起宮頸癌的HPV病毒——HPV16和HPV18。宮頸癌疫苗推薦注射年齡為11-12歲，9歲以上女孩均可使用。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心推薦年齡13-26歲、還未接種宮頸癌疫苗的女孩應(yīng)該補(bǔ)種疫苗。

宮頸癌發(fā)病率在近年來(lái)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著廣大女性的健康。宮頸癌疫苗的成功研制，為預(yù)防宮頸癌帶來(lái)了一定的保障?；趯?duì)宮頸癌的理解，大家對(duì)宮頸癌疫苗都較為關(guān)注，聽(tīng)說(shuō)宮頸癌疫苗有年齡限制？什么年齡段適合打?qū)m頸癌疫苗？

宮頸癌疫苗推薦注射年齡為11-12歲，9歲以上女孩均可使用。注射疫苗后可以激活女孩體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，當(dāng)以后遭遇HPV時(shí)，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)可以殺滅HPV。在這個(gè)年齡段注射疫苗，能到在體內(nèi)產(chǎn)生最多的抗體，抗體水平越高，保護(hù)作用就越強(qiáng)。宮頸癌疫苗注射時(shí)間為六個(gè)月，分三次注射。第一次注射后兩個(gè)月注射第二次，第六個(gè)月注射第三次。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心推薦年齡13-26歲、還未接種宮頸癌疫苗的女孩應(yīng)該補(bǔ)種疫苗。

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