膀胱炎簡介

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染總數(shù)的50%～70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。通常多發(fā)生于女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的癥狀是尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。

膀胱炎是怎么引起的

膀胱炎的病因很多，但大多數(shù)為化膿菌的感染。誘因有結石、異物、腫瘤或阻塞性病變，包括由于神經(jīng)系統(tǒng)疾產(chǎn)生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎癥的病理變化有粘膜充血、水腫、出血和潰瘍形成，并有膿液或壞死組織。慢性炎癥主要有粘膜增生或萎縮、肉芽組織形成，并有纖維組織增生，膀胱容量減少;或并發(fā)阻塞所引起的肌肉肥大，膀胱容量增大甚至有憩室形成等改變。還有一種特殊的炎癥變化是壞疽性膀胱炎，為梭形桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等引起的嚴重膀胱炎癥。

膀胱炎癥狀

（1）急性膀胱炎的癥狀

急性膀胱炎的癥狀有尿急啊、尿道痙攣啊、尿頻啊等等癥狀表現(xiàn)，嚴重的時候患者會出現(xiàn)尿失禁。

急性膀胱炎的癥狀常常會出現(xiàn)排尿時尿道燒灼的現(xiàn)象，排尿完以后會出現(xiàn)疼痛加重的情況，尤其是在會陰部、恥骨部位的疼痛、以及膀胱區(qū)有微輕的壓痛感覺，而且癥狀嚴重的時候，還會導致患者出現(xiàn)急性前列腺炎的情況。

急性膀胱炎的癥狀常常會出現(xiàn)尿液比較渾濁的現(xiàn)象，而且患者會有出現(xiàn)血尿的情況，所以患者一定要格外注意哦，當然有些特別的病人，身上會出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象，所以當人們出現(xiàn)類似的癥狀時，一定要引起注意。

（2）慢性膀胱炎的癥狀

尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在，且反復發(fā)作，但不如急性期嚴重，尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。膀胱炎如果及時去醫(yī)院治療的話，癥狀是會很快消失的，這時候患者不要掉以輕心，要堅持急性治療一個星期，在醫(yī)生通過檢查確認膀胱炎已經(jīng)治愈再停下來，不要因此而讓膀胱炎轉化成慢性。

膀胱炎并發(fā)癥

可并發(fā)輸尿管進行性狹窄、返流及隨之發(fā)展的腎積水表現(xiàn)。

膀胱炎特殊類型

（1）間質性膀胱炎（Hunner潰瘍）

是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少，在膀胱壁有粘膜下出血。本病的病因不明，既無細菌感染亦無病毒或真菌感染。本病用抗菌藥物無效，將膀胱在麻醉下進行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。

（2）腺性膀胱炎（glandular cyslitis）

膀胱粘膜水腫，其中有腺樣結構增生，并有許多炎癥細胞浸潤?；颊咭灾心昱詾槎嘁姟Ｖ委煈每咕幬?，并需去除發(fā)病因素。

（3）氣性膀胱炎（emphysematous cystitis）

少見。常在糖尿病患者發(fā)生。由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細菌（變形桿菌）侵入后而有發(fā)酵導致粘膜的氣性外形?？咕幬镏委熀髿怏w即消失。

（4）壞疽性膀胱炎（gangrenous cystitis）

這是膀胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變，需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。

（5）化學性膀胱炎（chemical cystitis）

靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張，因而發(fā)生出血。嚴重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難。

（6）放射性膀胱炎（radiocystitis）

膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年，劑量超過40～65Gy（4000～6500rad）即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意。

膀胱炎的危害

（1）導致膀胱纖維化

使膀胱容量減少，造成輸尿管回流，導致腎水腫與腎臟發(fā)炎，甚至腎臟壞死和尿毒癥。

（2）血尿

肉眼可以看到血尿時要警覺，這是膀胱癌獨特的排尿異常信號，約85%的膀胱癌是因膀胱炎而誘發(fā)。

（3）導致結核病

有結核病史，經(jīng)過積極抗菌治療后，仍有尿路刺激癥狀或尿沉渣異常，就是膀胱炎導致腎結核的重要征兆。

膀胱炎治療

膀胱炎檢查

（1）尿路造影

慢性膀胱炎表現(xiàn)膀胱容積縮小，膀胱邊緣毛糙或不規(guī)則。

（2）B超表現(xiàn)

膀胱腔縮小，膀胱壁普遍增厚。

（3）CT表現(xiàn)

慢性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁廣泛不規(guī)則增厚，膀胱縮小和內(nèi)外緣不光滑，壞疽性膀胱炎還可見膀胱內(nèi)氣體，盆腔內(nèi)炎性滲出液。

（4）MR表現(xiàn)

膀胱壁增厚常不光滑，信號不均，以低信號為主。

膀胱炎診斷

急性膀胱炎的診斷，除根據(jù)病史及體征外，需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時治療，可先將尿涂片行革蘭氏染色檢查，初步明確細菌的性質，同時行細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)和抗生素敏感試驗，為以后治療提供更準確的依據(jù)。血液中白細胞升高。在急性膀胱炎時，忌行膀胱鏡檢查。

對慢性膀胱炎的診斷，需詳細進行全面的泌尿生殖系統(tǒng)檢查，以明確有無慢性腎臟感染，男性病人需除外陰莖頭包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人應排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎和尿道口處女膜傘或融合等情況。

膀胱炎的鑒別

（1）急性腎盂腎炎

除有膀胱刺激癥狀外，還有寒戰(zhàn)、高熱和腎區(qū)叩痛。

（2）膀胱結核

呈慢性膀胱炎癥狀，對常規(guī)抗生素治療的反應不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示腎輸尿管有結核病變。晚期形成攣縮膀胱。

（3）間質性膀胱炎

尿液清晰，極少膿細胞，無細菌，膀胱充盈時有劇痛。

膀胱炎怎么治療

（1）一般治療

包括適當休息，多飲水以增加尿量，注意營養(yǎng)，忌食刺激性食物，膀胱刺激癥狀明顯的病人給予解痙藥物緩解癥狀。

（2）觀察

一些特殊情況下的無癥狀菌尿患者不需要常規(guī)抗菌藥物治療，需要密切觀察病情。

（3）抗菌藥物治療

抗菌藥物治療是尿路感染的主要治療方法，推薦根據(jù)藥敏試驗選擇用藥。

膀胱炎預后

急性單純性膀胱炎患者經(jīng)治療和采取一定的預防措施后，總體預后較好。未經(jīng)治療的急性膀胱炎患者進展至上尿路感染的情況較少，遷延成慢性癥狀可能持續(xù)數(shù)月，但可以逐漸自發(fā)緩解。

膀胱炎護理

（1）多飲水

多飲水是治療膀胱炎的秘訣。

（2）保持衛(wèi)生

膀胱炎不僅是婦女常見病，男性也會出現(xiàn)膀胱炎，常因會陰部不潔凈，細菌由尿道逆行向上而發(fā)生感染，所以預防膀胱炎的關鍵是保持會陰部的清潔衛(wèi)生。勤換內(nèi)褲，常清洗。注意會陰部清潔，注意性交衛(wèi)生。

（3）排尿宜排盡

每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿。每次性生活后宜排尿一次。

（4）運用抗菌藥物

慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅持治療4～6周。

膀胱炎預防

（1）平日保持自身的清潔。

（2）做愛前後若能排尿盡量排掉，不要有憋尿情況。

（3）可嘗試喝蔓越莓果汁，因為它具有減少細菌黏在泌尿道上的功效。

（4）也可以大量喝水，以有效避免細菌入侵的可能性。

（5）平時活動期間因保持每2-3個小時有一次的排尿習慣，此外更要注意添加維他命B群和乳酸菌等等。

膀胱炎飲食

飲食適宜

多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。

田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

多飲水，保持每日至少1500毫升以上的排尿量。

飲食禁忌

忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。

避免食用柑橘，因為柑橘可導致堿性尿的產(chǎn)生，有利于細菌的生長。

咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產(chǎn)生痙攣性疼痛，故應少喝咖啡。

營養(yǎng)食譜

車前葉粥

[用料]新鮮車前葉30～60克，蔥白一根，粳米1～2兩。

[制作]煮粥吃。

[功效]有利尿、止血作用。

多味飲

[用料]生莧菜、白茅根各30克，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克。

[制作]水煎，加適量白糖。每日服2～3次。

[功效]涼血、清熱、利尿。

薺菜豆腐羹

[用料]鮮薺菜300克，豆腐300克，淀粉20克，麻油適量，A料：鹽、味精、白糖各l克。

[制作]①將薺菜洗凈，放入沸水中汆燙一下，立刻撈起用冷水浸涼，再擠干切碎。②鍋內(nèi)放清水4杯煮沸，豆腐切丁，和薺菜末、A料一起加入，煮沸。③淀粉加適量水調(diào)勻倒入勾芡，淋上麻油即可。

[食用]每日1～2劑，可常食。

[功效]清熱解毒、利尿通淋。適用于尿路感染、皮膚水腫、小便灼痛等。

膀胱炎注意事項

（1）清潔是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡，并且更換內(nèi)褲，這是因為在每次排泄后，皮膚及內(nèi)褲都會被大腸菌所污染。

（2）勤換內(nèi)褲，常清洗。注意會陰部清潔，注意性交衛(wèi)生。

（3）每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿。每次性生活后宜排尿一次。

（4）慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅持治療4～6周。

（5）多飲水是治療膀胱炎的秘訣。

（6）不要用有香味的沐浴劑，因為這樣會使膀胱的內(nèi)膜受到不必要的化學物刺激。

（7）不能長時間地忍尿，在感到尿急時，就應及時將尿液排出，不要等太多的時間，而每次排尿的時間都要記得留意已將尿液徹底排出。

（8）不要穿緊身的衣物。小心地使用避孕的方法。