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一文讀懂保險公司服務評級 買保險首選公司還是產(chǎn)品?

本原創(chuàng)文章由 MAIGOO文章編輯員594號 上傳提供 評論 發(fā)布 糾錯/刪除 版權聲明 0
天有不測風云,人有旦夕禍福,一份保險不能免去我們的意外,卻能夠在我們發(fā)生意外之后給予一定幫助,讓自己及家人多了一份安全保障。但市面上大大小小有200余家保險公司,哪家公司更靠譜?小保險公司有保障嗎?下面MAIGOO編輯整理了保險公司服務評級相關信息,快來了解一下吧!
保險公司服務評級是什么

2015年7月31日,中國保監(jiān)會為適應保險消費者保護形勢需要,科學評價保險公司服務質量,促進保險公司改進保險服務,制定并發(fā)布了《保險公司服務評價管理辦法(試行)》。

評價范圍

《管理辦法》規(guī)定,凡開業(yè)滿一個會計年度的財產(chǎn)保險公司、人身保險公司被納入服務評價范圍。養(yǎng)老保險公司、農業(yè)保險公司、政策性保險公司視條件成熟逐步納入評價范圍。

該服務評價覆蓋了保險公司銷售、承保、保全、理賠、咨詢、回訪、投訴等所有服務環(huán)節(jié)和渠道。有保險公司總公司和省級分公司兩個層級評價。

服務評級

服務評級結果根據(jù)得分高低,評級分為A、B、C、D四大類,具體包括AAA、AA、A、BBB、BB、B、CCC、CC、C、D共10級。

類別 具體級別 分數(shù) 評價
A AAA ≥95分 指總體服務質量優(yōu)秀的公司
AA 90(含)-95分
A 85(含)-90分
B BBB 80(含)-85 指總體服務質量較好的公司
BB 75(含)-80
B 70(含)-75
C CCC 65(含)-70 指總體服務質量較差的公司
CC 60(含)-65
C 55(含)-60
D D ≤55 指總體服務質量差的公司
評價標準

具體來看,保監(jiān)會對保險公司的服務評級有著一套公開的標準,其主要根據(jù)理賠服務時效、投訴率、保單送達率、保全失效等不同指標的權重占比來進行評級。除此之外,有重大負面事件的保險公司會扣分,有重要服務創(chuàng)新項目的保險公司會加分。

序號 評價指標 占比權重
1 理賠服務時效 20%
2 理賠獲賠率 15%
3 保單15日送達率 15%
4 億元保費投訴量 7.5%
5 千張保單投訴量 7.5%
6 猶豫期內電話回訪成功率 10%
7 保全時效 10%
8 投訴件辦理及時率 10%
9 電話呼入人工接通率 5%
評價結果有什么影響

開展服務評價,可以加大對國內保險公司的約束,激發(fā)保險公司提升服務質量的動力。評級差的保險公司,不僅在一定程度上得不到消費者的信賴,也會被保監(jiān)會重點關注,因此保險公司只有獲得好的評級,才能有效提升自身品牌形象。

買保險,首選公司還是產(chǎn)品?

買保險不是一件小事,每年動輒數(shù)千上萬的花銷,對于普通家庭是一筆不小的開支。那么我們買保險,是選擇大公司重要還是選擇一個性價比高的產(chǎn)品更重要呢?小保險公司的產(chǎn)品安全嗎?我們來看看。

大公司VS小公司
大保險公司優(yōu)勢
大品牌,容易建立信任感
分支機構多,辦事便捷
優(yōu)秀風控的資管系統(tǒng)
數(shù)十萬的銷售人員
總結
品牌知名度高的保險公司最大的優(yōu)勢是規(guī)模龐大,如中國人壽、人保在全國有數(shù)十家分公司,數(shù)千的銷售網(wǎng)點,幾十萬的營銷隊伍,可以最大程度的方便你辦理事務。
V S
小保險公司優(yōu)勢
產(chǎn)品性價比相對較高
產(chǎn)品種類多,更新迭代快
產(chǎn)品更適應互聯(lián)網(wǎng)用戶
總結
小保險公司的優(yōu)勢在于“靈活”,這些公司主要通過產(chǎn)品優(yōu)勢來贏得市場。因為人員、場地等支出較少,因此旗下的保險產(chǎn)品性價比都普遍較高,并且更新迭代更快。
小保險公司安全嗎?

其實從本質上講,中國就沒有“小保險公司”這個概念,很多保險公司只是沒把錢花在營銷上,所以只是聽起來不出名,但其背后的實力一點也不必大品牌保險公司差。

我們要知道的是,每一家保險公司能夠成功開辦,其注冊資金、持續(xù)注資的能力、高管人員專業(yè)度、經(jīng)營方案都是經(jīng)過嚴格審核的,并且銀保監(jiān)會每時每刻都對保險公司的償付能力和資金運用進行嚴格監(jiān)管。

同時,銀保監(jiān)會從保證金、準備金、公積金、保險保障資金、再保險等五個層面來保證每家保險公司的償付能力,所以根本不用擔心小保險公司有沒有賠償實力,可不可靠這個問題。

保險公司會不會倒閉

答案是肯定的,保險公司也是“公司”,它也會解散或者倒閉,只是保險公司的解散或倒閉需要經(jīng)過銀保監(jiān)會的批準。而且就算保險公司被依法解散了,客戶的利益也不會受到影響。

《保險法》規(guī)定:經(jīng)營有人壽保險業(yè)務的保險公司被依法撤銷或者被依法宣告破產(chǎn)的,其持有的人壽保險合同及責任準備金,必須轉讓給其他經(jīng)營有人壽保險業(yè)務的保險公司;不能同其他保險公司達成轉讓協(xié)議的,由國務院保險監(jiān)督管理機構指定經(jīng)營有人壽保險業(yè)務的保險公司接受轉讓。

例如安邦保險集團于2020年9月14日發(fā)布擬解散并清算的公告,實際上早在2018年2月23日安邦集團就因償付能力達到危險線而被中國銀保監(jiān)會實施接管。經(jīng)過近兩年的努力,安邦集團發(fā)行的1.5萬億元中短存續(xù)期理財保險已全部兌付,未發(fā)生一起逾期和違約事件,此時安邦保險集團才能正式解散。

從安邦集團案例中我們可以得知,保險公司在違反規(guī)定的經(jīng)營行為,且可能嚴重危機公司償付能力時,中國銀保監(jiān)會就會依法履行接管職責,讓保險消費者的合法權益得到切實保障。因此不管是“大保險公司”,還是“小保險公司”,都不會有突然撂挑子跑路的可能性。

保險公司拒賠怎么辦

我們首先要確認一個原則,即所有的保險公司都會根據(jù)保險條款進行賠付,符合條款的,保險公司一定會賠,不符合條款的,保險公司就有理由拒賠。所以保險公司不能也無法去拒賠一份沒有任何問題的保單。

被保險公司拒賠的原因
  • 投保時未如實告知

    若消費者投保時帶有僥幸心理,生病了再去購買保險,并且刻意隱瞞了自己的健康狀況。那么被保險公司核查出來,自然會被拒賠。

    MAIGOO編輯提醒大家,保險行業(yè)是寬進嚴出,買保險的時候只要未超過規(guī)定限額和年齡,不需要體檢也可以購買相應保單。但購買人在填寫健康告知的時候不能刻意隱瞞,不然就算成功購買了,賠付的時候保險公司也會啟動核查機制調查出你的健康狀況。

  • 沒有及時報案

    《保險法》規(guī)定,投保人在保險事故發(fā)生后,應當及時通知保險人。若因為未及時通知導致保險事故的性質、原因、損失程度難以確定的,保險人不承擔無法確定的賠付金。

    簡單來說,投保人需要在合同上規(guī)定的時間內報案通知,若投保人出了事等到康復數(shù)年之后才找保險公司,那保險公司肯定會拒絕支付賠償金。

    一般意義上來說自事故發(fā)生之日起,如果人壽保險超過5年、非壽險超過2年不報案,就會超過訴訟時效,保險公司就不予理賠。

  • 等待期內出險

    一般身故險和重疾險保險公司都會規(guī)定一個等待期,又稱觀察期或免責期,視情況不同在90天至180天不等。在等待期內發(fā)生保險事故,保險公司一般是不會理賠的。

    等待期的設立就是為了篩選部分帶病投保的人,事實上,大部分在等待期內出險的投保人確實都有騙保嫌疑,這也是保險公司的一個降低風險的保護措施。等待期內發(fā)生意外事故,保險公司大概率會退回現(xiàn)金價值/保費。

  • 未在規(guī)定醫(yī)院就診

    保險公司一般都會規(guī)定投保人要在二甲或三甲的公立醫(yī)院治療,才會理賠。一甲醫(yī)院和私立醫(yī)院都不在賠付范圍,這一點在合同上都會有所聲明。但被保險人因情況緊急必須立即就醫(yī)的除外。

重中之重的“核保條款”

你會發(fā)現(xiàn),保險公司拒賠的幾點原因確確實實都是投保人違反了合同規(guī)定。若投保人不違反合同,那么保險公司自然就沒有理由去拒賠。因此我們一定要讀懂合同上的三大核保條款。

投保須知
健康告知
免責除外條款

很多時候,保險公司為了降低風險,都會把核保條款寫的很復雜繁瑣,若實在看不懂條款,可以找專業(yè)人士幫助自己逐條把關。

保險公司拒賠怎么辦

若你覺得自己沒錯,保險公司還是拒賠怎么辦?真到了那一步,就放心地向銀保監(jiān)會投訴或直接把保險公司告上法庭就好。

不要以為保險公司家大業(yè)大,自己是弱勢群體。實際上真到了司法環(huán)節(jié),保險公司才真正的是弱勢群體,司法會偏向消費者。有數(shù)據(jù)顯示,法院涉及保險理賠糾紛的案件,保險公司的敗訴率高達90%?。。?/p>

疑問解答
  • 生病了再買保險來得及嗎?

    不行,實際上絕大多數(shù)保險產(chǎn)品都是面向健康人士,若是生病了才想到買保險,保險公司是不會受理的。也別想著隱瞞病情投保,保險公司在騙保方面核查非常嚴格。

  • 什么是萬能險?

    萬能保險屬于一類保險產(chǎn)品,投保人可以根據(jù)自己不同階段來調整保額、保費、交費期。它真正的保障只有較低的壽險保障,主要還是資產(chǎn)保全功能。

  • 普通人適合買什么保險?

    若是家庭支柱的話,一般配置思路是:重疾險+醫(yī)療險+意外險+定期壽險。年收入高的可以都買,全面保障。年收入低的,可以選擇消費型保險,后期可更換,調配靈活。

  • 意外險買長期好還是短期好?

    收入不高時,建議先買更便宜的短期意外險。意外險投保門檻低,每年都會有新產(chǎn)品迭代,因此最好不要綁死在一個長期意外險上,說不定會有性價比更高的產(chǎn)品出現(xiàn)。

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