中醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎的病因

1、外邪侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)

中醫(yī)將風(fēng)、寒、濕、熱等自然界的邪氣稱為“外邪”。當(dāng)人體正氣不足（免疫力下降）時，這些外邪易侵入關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)：

風(fēng)邪：游走性疼痛（如膝關(guān)節(jié)痛后轉(zhuǎn)移到踝關(guān)節(jié)），常伴隨肢體麻木；

寒邪：疼痛遇冷加重、關(guān)節(jié)發(fā)涼，寒性收引導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬；

濕邪：關(guān)節(jié)腫脹、酸沉無力，濕性黏滯使病程遷延難愈；

熱邪：關(guān)節(jié)紅腫熱痛（急性發(fā)作期常見），可能伴隨發(fā)熱。

外邪長期滯留，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，形成“不通則痛”的病理狀態(tài)。

2、肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)

肝主筋，腎主骨，中老年人群因肝腎精氣自然衰退，或長期勞損耗傷肝腎，會導(dǎo)致：

骨髓空虛：骨骼失去濡養(yǎng)，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形；

筋脈失柔：關(guān)節(jié)活動受限、彈響，甚至肌肉萎縮；

代謝失調(diào)：關(guān)節(jié)滑液分泌減少，軟骨修復(fù)能力下降。

這類患者常伴有腰膝酸軟、耳鳴、夜尿頻繁等全身癥狀。

3、氣血失調(diào)，痰瘀互結(jié)

長期勞損或外傷會導(dǎo)致局部氣滯血瘀，表現(xiàn)為刺痛、關(guān)節(jié)周圍膚色暗紫；若久病不愈，氣血運(yùn)行障礙會進(jìn)一步形成痰濁瘀血：

痰濁：關(guān)節(jié)腫大變形（如“鶴膝風(fēng)”），皮下可觸及硬結(jié)；

瘀血：疼痛位置固定，夜間加重，舌質(zhì)紫暗有瘀斑。

痰瘀既是病理產(chǎn)物，又會加重關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，形成惡性循環(huán)。

4、體質(zhì)與生活習(xí)慣的影響

陽虛體質(zhì)：怕冷、四肢不溫者更易受寒濕侵襲；

長期勞損：重體力勞動、過度運(yùn)動加速關(guān)節(jié)磨損；

飲食不節(jié)：嗜食肥甘厚味易生痰濕，影響氣血運(yùn)行；

情志失調(diào)：憂思?xì)饨Y(jié)會加重肝郁氣滯，間接影響筋骨。

哪些人容易得骨性關(guān)節(jié)炎

1、遺傳因素

先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常和缺陷(如先天性髖關(guān)節(jié)脫位，髖臼發(fā)育不良等，軟骨或骨代謝異常，與遺傳因素有關(guān)的肥胖和骨質(zhì)疏松癥等均會引起骨性關(guān)節(jié)炎。

2、肥胖者

因體重負(fù)荷主要集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨，這正好是大多數(shù)肥胖者發(fā)生膝骨性關(guān)節(jié)炎的常見部位。肥胖引起骨性關(guān)節(jié)炎的原因，除了因體重增加關(guān)節(jié)的負(fù)重外，還與肥胖引起的姿勢、步態(tài)及運(yùn)動習(xí)慣的改變有關(guān)。

3、老年人

人在中年以后，肌肉的功能逐漸減退，加上外周神經(jīng)功能減退，反射減弱，神經(jīng)傳導(dǎo)時間延長，導(dǎo)致神經(jīng)和肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào)，容易引起關(guān)節(jié)損傷。骨的無機(jī)物含量增多，骨的彈性和韌性較差。

4、更年期女性

女性45歲以后卵巢功能逐步減退，50多歲以后絕經(jīng)進(jìn)入更年期，雌激素水平顯著下降，使關(guān)節(jié)軟骨代謝減弱，容易發(fā)生退行性改變。女性的膝關(guān)節(jié)、腰關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)特別容易受累。

5、職業(yè)勞動

某些職業(yè)勞動、劇烈運(yùn)動、損傷，可使關(guān)節(jié)形成過度的壓力，它可促使軟骨細(xì)胞發(fā)生退行性變化，而退變的細(xì)胞又使基質(zhì)合成減少，更加劇了軟骨細(xì)胞的破壞，形成不良循環(huán)。

6、辦公室人群

因長期伏案辦公、使用電腦等，一些“久坐族”逐漸成為關(guān)節(jié)炎的易患人群。醫(yī)生提醒，辦公室人群應(yīng)注意保護(hù)肩、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)部位。

中醫(yī)如何調(diào)理骨關(guān)節(jié)炎

1、內(nèi)服中藥

針對肝腎虧虛證常用獨(dú)活寄生湯加減，氣血不足者可選用八珍湯，風(fēng)寒濕邪侵襲以蠲痹湯為主方。中藥需辨證施治，如痰瘀阻絡(luò)型需配伍化痰祛瘀藥，長期筋骨失養(yǎng)者側(cè)重補(bǔ)益肝腎。服藥期間需觀察有無胃腸不適等反應(yīng)，禁忌擅自調(diào)整劑量。

2、外敷膏藥

傳統(tǒng)膏藥如狗皮膏局部貼敷可溫經(jīng)散寒，中藥熏洗選用桂枝、紅花等藥物活血通絡(luò)。外治法直接作用于患處，對皮膚敏感者需測試耐受性，避免燙傷或過敏。配合內(nèi)服藥物可增強(qiáng)療效，尤其適用于疼痛急性發(fā)作期。

3、針灸推拿

針刺取穴以足三里、陽陵泉等為主疏通經(jīng)絡(luò)，艾灸腎俞穴溫補(bǔ)陽氣。推拿采用滾法、揉法松解肌肉粘連，改善關(guān)節(jié)活動度。治療需由專業(yè)醫(yī)師操作，骨質(zhì)疏松患者需謹(jǐn)慎選擇手法強(qiáng)度，避免二次損傷。

4、運(yùn)動療法

太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動可增強(qiáng)筋骨柔韌性，水中康復(fù)訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動需遵循循序漸進(jìn)原則，發(fā)作期減少承重活動，緩解期逐漸增加幅度，以不引發(fā)疼痛為限度。

5、飲食調(diào)理

適量食用黑豆、核桃等補(bǔ)腎食物，鯽魚湯、山藥粥健脾益氣。忌食生冷油膩以防濕邪滯留，可配合杜仲、牛膝等藥膳輔助調(diào)理。日常注意關(guān)節(jié)保暖，肥胖者需控制體重以降低關(guān)節(jié)壓力。

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