老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介

老年人風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘腕等大關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅腫、灼熱、劇痛。部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn)，若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。

特點(diǎn)

（1）發(fā)病急、病程短：本組發(fā)病者以急性發(fā)作的關(guān)節(jié)炎癥狀為主，病程最短一個(gè)月，多數(shù)在3～6個(gè)月。

（2）初發(fā)癥狀比較重：發(fā)病開(kāi)始以多關(guān)節(jié)發(fā)作為主,常以手指、腕、肘、膝、踝及足趾關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)的壓痛數(shù)、腫脹數(shù)、活動(dòng)障礙數(shù)明顯。

（3）常伴有多關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，有的可伴有關(guān)節(jié)輕微發(fā)紅、易誤診為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或骨性關(guān)節(jié)炎(OA)。

癥狀

1、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：開(kāi)始時(shí)可能是輕度或中度的間斷性隱痛，休息時(shí)會(huì)好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)后會(huì)加重。

2、關(guān)節(jié)僵硬：早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)有僵硬及發(fā)緊感，氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)會(huì)加重，但持續(xù)時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少有超過(guò)半小時(shí)的。這是老年人風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀之一。

3、關(guān)節(jié)腫大：手部關(guān)節(jié)腫大變形比較明顯。

4、骨摩擦音：由于關(guān)節(jié)軟骨受到破壞，關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨摩擦音，多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)。

5、關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙：關(guān)節(jié)疼痛、肌肉萎縮、活動(dòng)度下降、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力，導(dǎo)致走路時(shí)腿常發(fā)軟，嚴(yán)重時(shí)甚至不能完全伸直或沒(méi)辦法活動(dòng)。

治療方法

西藥止痛治療

專家說(shuō)，必要的時(shí)候可以服用止痛藥物，但是這類藥物只能止痛，不能治痛，長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生依賴性和毒副作用，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者剛開(kāi)始的時(shí)候，都會(huì)使用這種方法，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這種方法人體的腎臟影響太大，不建議使用這種方法治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

物理治療

這是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療辦法有哪些中的一種，專家說(shuō)，物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法，做過(guò)理療的朋友都知道，這種方法根本沒(méi)有辦法風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，只能麻痹神經(jīng)緩解疼痛的癥狀。

推拿針灸治療

基本上這種治療辦法與物理治療目的相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非手段。

封閉治療

這是一種有效止痛的治療辦法，可以直接把藥物注射到椎管內(nèi)或神經(jīng)根周?chē)?，局部麻醉以達(dá)到止痛效果。封閉藥效過(guò)后癥狀馬上又恢復(fù)。

手術(shù)治療

手術(shù)治療是對(duì)一些特殊的患者來(lái)說(shuō)的，因?yàn)槭中g(shù)治療非常嚴(yán)格，臨床上適合做手術(shù)的人群不足5%，加上費(fèi)用高，創(chuàng)傷大，恢復(fù)期長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，所以根本無(wú)法全面推廣。

運(yùn)動(dòng)治療

風(fēng)濕性關(guān)炎需要同時(shí)配合積極的、病情進(jìn)展階段答應(yīng)的運(yùn)動(dòng)療法，才能更好地維持日常生活能力，這樣才能最大程度地減少患者社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)的損失。在慢性期應(yīng)選用改善各關(guān)節(jié)性能和肌力的各種運(yùn)動(dòng)療法，練習(xí)的原則和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)疾病的程度，在能耐受的范圍內(nèi)進(jìn)行，一般以運(yùn)動(dòng)練習(xí)后第二天不感覺(jué)疲乏為目標(biāo)。值得重視的是，老年人多數(shù)患骨質(zhì)疏松(特別女性)，各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)均要注意防止發(fā)生骨折。

日常注意事項(xiàng)

衣

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在冬季最應(yīng)注意的就是衣著要保暖，特別是病變部位的保暖。每天最好用熱毛巾或熱水袋熱敷12次，水溫保持在60℃左右，每次20分鐘(有紅腫、疼痛時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑)，內(nèi)衣汗?jié)窈髴?yīng)及時(shí)換洗。

食

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者冬季的飲食，應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物及生冷、油膩之物。食物選擇宜豐富，不要偏食，特別要吃富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、瘦肉、豆制品等，還宜多吃富含維生素C的蔬菜水果。維生素C能抑制炎性滲出，促進(jìn)炎癥吸收。風(fēng)濕活躍、關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)，要忌吃辛熱燥火的姜、辣椒、蔥、羊肉、狗肉等。

住

居住的房屋最好向陽(yáng)、通風(fēng)、干燥。床鋪也要平整，被褥輕暖干燥，經(jīng)常洗曬?；加袕?qiáng)直性脊柱炎的病人最好睡木板床，床鋪別放在風(fēng)口處，以防睡中受涼。冬天盡量不要接觸冷水，洗臉洗手宜用溫水;晚上洗腳，熱水最好浸到踝關(guān)節(jié)以上，時(shí)間在一刻鐘左右，可促進(jìn)下肢血液流暢。對(duì)四肢功能基本喪失的長(zhǎng)期臥床者，家人要注意經(jīng)常幫助其更換體位，防止褥瘡發(fā)生。

行

中醫(yī)講“正氣存內(nèi)，邪不可干”。所以，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)十分重要。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)肢體血液循環(huán)，使病變部位血液循環(huán)得以改善，減輕關(guān)節(jié)疼痛癥狀。因此，風(fēng)濕患者冬季應(yīng)經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳、做廣播操等。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)量不能太大，不要過(guò)于疲勞。

飲食保健方法

適宜食物

（1）多吃富含植物：有機(jī)活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。蔬菜富含植物有機(jī)活性堿，能迅速排除體內(nèi)酸性物質(zhì)，達(dá)到體液的酸堿平衡，從而保養(yǎng)關(guān)節(jié)。

（2）多吃蔬菜：藕的抗氧化能力最強(qiáng)，其次是姜、油菜、豇豆、芋頭、大蒜、、豆角、西蘭花等;水果中抗氧化能力以山楂最高，還有番石榴、獼猴桃、桑葚、草莓、蘆柑、橙子、檸檬等，而且這些水果的抗氧化能力比上述蔬菜的還要高，所以建議風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中可以較多地選擇食用。

（3）主食及豆類的選擇：大麥、蕎麥、糯米、粳米、粟米、薏米、玉米、黑豆、扁豆、赤小豆、黃豆及其制品。骨關(guān)節(jié)炎患者在飲食上應(yīng)該清淡，少吃含草酸高的食物。

禁忌食物

（1）忌肥膩的食物：肥膩食物在體內(nèi)的氧化過(guò)程中能產(chǎn)生一種酮體，過(guò)量的酮體會(huì)引起物質(zhì)代謝失調(diào)，會(huì)強(qiáng)烈地刺激關(guān)節(jié)。因此，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的飲食應(yīng)忌吃肥膩食物。在日常烹調(diào)菜肴過(guò)程中，宜用植物油，盡量不吃肥肉、奶油及油炸食品。

（2）忌太甜的食物：研究結(jié)果表明，在同樣藥物治療的條件下，連續(xù)1個(gè)月，每天吃6塊奶糖的人癥狀沒(méi)有任何改善，有的病情反而有加重趨勢(shì)，而未吃奶糖的病人癥狀明顯得以緩解。由此可見(jiàn)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者還是以少吃、不吃甜食品(如糖果、甜餅、巧克力等)為好。

（3）忌海產(chǎn)品：因海參、海魚(yú)、海菜等海產(chǎn)品中含有一定量的血尿酸，被身體吸收以后，能在關(guān)節(jié)中形成尿酸結(jié)晶，會(huì)使風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀加重。所以，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人要少吃或不吃海產(chǎn)品。

日常護(hù)理方法

減輕體重

肥胖加重了關(guān)節(jié)面的負(fù)擔(dān)，使得關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)加速磨損、老化，引起變形性關(guān)節(jié)炎。肥胖可通過(guò)其他代謝并發(fā)癥間接影響關(guān)節(jié)，如糖耐量異常、脂質(zhì)異常癥等。

注意補(bǔ)鈣

補(bǔ)鈣應(yīng)以食補(bǔ)為基礎(chǔ)，要注意營(yíng)養(yǎng)的平衡，多食奶制品、豆制品。同時(shí)應(yīng)多見(jiàn)陽(yáng)光及補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣吸收。老年人應(yīng)多進(jìn)食高鈣食品，以確保骨質(zhì)代謝的正常需要，但應(yīng)注意一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鈣。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

注意防止關(guān)節(jié)受潮受涼，特別是春寒和深秋季節(jié)，如不及時(shí)添加衣服，也容易造成關(guān)節(jié)損傷。老年人提東西不宜超過(guò)3公斤，也不宜爬高、搬重物，以免造成關(guān)節(jié)損傷。