一、腹腔鏡手術的利與弊

1、腹腔鏡手術的優(yōu)點

（1）減少腹腔臟器干擾

腹腔鏡手術操作時只需要在腹壁開幾個小口，無需切開腹部，這就減少了腹腔接觸空氣及各種病原體的機會，減少腹腔臟器干擾。手術過程中主要進行電切和電凝操作，能達到徹底止血，所以術中出血量很少，手術結束之前會對腹腔進行徹底清洗，腹腔的清潔度提升，炎性分泌物減少，能加快術后恢復速度。對腹腔臟器的功能影響較小，還能減少腹腔內臟器粘連。

（2）創(chuàng)傷小

與開放性手術比起來，腹腔鏡手術帶來的創(chuàng)傷較小。如果是開放性手術，通常要在腹壁切開10厘米以上的切口，而腹腔鏡手術的切口卻小很多，直徑通常在3~5厘米之內。所以腹腔鏡手術造成的創(chuàng)傷比較小，手術過程中以及術后的痛苦較小，大多數(shù)情況下都能耐受。

（3）美觀性更高

腹腔鏡手術是在腹壁打開小孔代替?zhèn)鹘y(tǒng)手術的切口，術后恢復情況良好，一般不會留下明顯疤痕，腹部美觀性更高。

（4）住院時間短

由于腹腔鏡手術對整體造成的創(chuàng)傷小，術后恢復速度快，所以患者不需要長時間住院，對正常生理功能幾乎不會有影響。

2、腹腔鏡手術的缺點

（1）對醫(yī)生的技術水平要求高

腹腔鏡是一種高精尖的醫(yī)療設備，操作的過程較為復雜，對于手術醫(yī)生的技術水平要求很高，如果沒有相關的手術經(jīng)驗，進行腹腔鏡手術時肯定出現(xiàn)意外情況。

（2）不確定因素較多

腹腔鏡手術過程中存在較多的不確定因素，無法預估手術所需的具體時間，如果出現(xiàn)意外情況，導致手術沒辦法繼續(xù)進行，可能需要改為開放性手術。

腹腔鏡手術雖為微創(chuàng)手術，副作用較少，但仍然存在著一定的手術風險，做好術前準備是降低手術風險的有效途徑。為降低手術風險，術中通常選用鉤型消融電極，鉤型消融電極兼具電凝和吸煙功能于一體，既能輕松完成手術過程，還能將煙霧吸取干凈。沒有了煙霧干擾，手術視野更為清晰，可提高手術效果，減少風險。

二、腹腔鏡手術的并發(fā)癥有哪些

腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)外科手術技術，手術的并發(fā)癥包括出血、切口感染、皮下氣腫、氣體栓塞，以及其他并發(fā)癥。

1、出血

如在腹壁上做切口時操作不仔細，切到腹壁血管可能會引起出血，或者分離臟器周圍順序和視野受到限制，切到粘連組織和腸管，也可能導致出血。如果是少量出血，壓迫止血即可，如出血量較大，需要中斷手術，及時進行止血。

2、切口感染

如果術前患者皮膚清潔不徹底或手術時間過長后器械消毒不完全、術后患者切口護理不當?shù)瓤梢詫е虑锌诟腥荆l(fā)生后需要采取常規(guī)抗感染治療，加強切口護理，定期更換敷料。

3、皮下氣腫

這是腹腔鏡手術后常見的并發(fā)癥，一般無需特殊處理，觀察3天可自行吸收、消失。如果是嚴重的皮下氣腫，一般在操作過程中即可發(fā)現(xiàn)，需要立即停止注氣，檢查可能的原因并給予糾正。

4、氣體栓塞

是氣腹的少見并發(fā)癥，一旦發(fā)生后果非常嚴重，因此重點在于預防。其發(fā)生一般與氣腹針誤入腹腔內靜脈，大量氣體短時間內直接沖入血液循環(huán)，或組織分離時創(chuàng)面上斷裂或破損的靜脈成為高壓氣體進入循環(huán)的門戶等有關。一旦發(fā)現(xiàn)氣體栓塞，需要立即解除氣腹，中止氣栓來源，保持左側臥位，必要時可以直接行右心房穿刺抽出氣泡，給予吸氧等處理。

5、其他并發(fā)癥

術后長時間臥床者還可能發(fā)生肺部感染、肺栓塞、深靜脈血栓、尿路感染等并發(fā)癥，一旦發(fā)生也要積極治療，重點在于術后要做好護理，避免其發(fā)生。另外，根據(jù)患者病情不同手術操作部位不同，還可能發(fā)生膀胱損傷、子宮穿孔、損傷腸管等并發(fā)癥，一般是手術時操作手術器械用力過大所致，需要操作者在手術過程中要操作輕柔，同時要密切觀察患者的生命體征，出現(xiàn)異常及時處理。

三、腹腔鏡手術什么人不能做

腹腔鏡常用于腹腔鏡檢查和腹腔鏡手術，其禁忌證人群包括，有嚴重心血管疾病的人群、有肺功能不全的人群、有凝血功能障礙及血液病的人群、妊娠期中晚期的人群、腹部腫塊大于妊娠4個月的人群等，通常不建議進行腹腔鏡的檢查及手術。

1、有嚴重心血管疾病的人群

此類人群通常合并有胸悶、呼吸困難等癥狀，腹腔鏡檢查或手術需充入大量二氧化碳氣體，可能會加重此類癥狀，引起不良的后果。

2、有肺功能不全的人群

腹腔鏡相關操作通常需要在麻醉下進行，且需要在腹腔內充入二氧化碳氣體，對呼吸功能有一定的影響，因此此類人群不適宜進行腹腔鏡檢查或手術。

3、有凝血功能障礙及血液病的人群

此類人群通常有血小板形成異常、血小板凝集異常、血小板功能異常等情況，表現(xiàn)為明顯的出血傾向，腹腔鏡檢查或手術需侵入人體腹腔內，可能引起大出血的產(chǎn)生。

4、妊娠期中晚期的人群

此類人群腹部中的胎兒占據(jù)絕大多數(shù)空間，進行腹腔鏡檢查或手術有損傷胎兒的風險。

5、腹部腫塊大于妊娠4個月的人群

腹腔鏡檢查和手術相對于開腹手術來說，其創(chuàng)口更小，通過腹部打孔的方式使操作器械進入腹腔，對于過大的腫塊，使用腹腔鏡的方式操作難度更大。

此外，對于存在腹部手術史、局限性腹膜炎、腹腔內粘連等情況的人群，可能也不適用腹腔鏡檢查或手術。如果有進行腹腔鏡檢查或手術的必要時，可以根據(jù)自身的實際情況向專業(yè)醫(yī)療人員進行咨詢。