一、腹腔鏡是什么意思

腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的醫(yī)療器械，由腹腔鏡攝錄像監(jiān)視系統(tǒng)、CO₂氣腹系統(tǒng)、電切割系統(tǒng)、沖洗-吸引系統(tǒng)、手術(shù)器械組成，是醫(yī)學(xué)常用的內(nèi)窺鏡，可用于手術(shù)治療和醫(yī)學(xué)檢查兩大領(lǐng)域。

二、腹腔鏡的臨床應(yīng)用領(lǐng)域有哪些

1、手術(shù)

（1）普通外科：膽囊切除、肝囊腫開窗引流、腸粘連松解、脾切除、疝修補、胃腸道手術(shù)。

（2）泌尿外科：腎囊腫開窗、腎上腺腫瘤切除。

（3）婦產(chǎn)科：異位妊娠切除、子宮肌瘤、全子宮切除。

（4）胸外科：肺大泡切除、自發(fā)性血氣胸止血。

2、診斷

（1）直視下穿刺活檢、切取活檢、超聲定位。

（2）不明原因的慢性腹痛。

（3）腹部腫瘤的定性、分期。

（4）肝病、腹水的鑒別診斷。

（5）淋巴活檢。

（6）非創(chuàng)傷性檢査難以確診時使用。

三、腹腔鏡手術(shù)怎么做的

腹腔鏡手術(shù)是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進行的手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)過程是：

1、人工氣腹

于臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血后接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內(nèi)。接CO₂充氣機，進氣速度不超過1L/min，總量以2-3L為宜。腹腔內(nèi)壓力不超過2.13KPa（16mmHg）。

2、套管針穿刺

腹腔鏡需自套管插入腹腔，故需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗，切口應(yīng)為1.5cm。提起臍下腹壁，將套管針先斜后垂直慢慢插入腹腔，進入腹腔時有突破感，拔出套管芯，聽到腹腔內(nèi)氣體沖出聲后插入腹腔鏡，接通光源，調(diào)整患者體位成頭低臀高15度位，并繼續(xù)緩慢充氣。

3、腹腔鏡觀察

術(shù)者手持腹腔鏡，目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時助手可移動舉宮器，改變子宮位置配合檢查。必要時可取可疑病灶組織送病理檢查。

4、取出腹腔鏡

檢查無內(nèi)出血及臟器損傷，方可取出腹腔鏡，排出腹腔內(nèi)氣體后拔除套管，縫合腹部切口，覆以無菌紗布，膠布固定。

5、腹腔鏡檢查后處理

（1）給予抗生素預(yù)防感染。

（2）縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感，通常并不嚴重，無需特殊處理。

四、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點有哪些

1、腹腔鏡手術(shù)不用開腹，腹壁創(chuàng)傷小，因為切口是從肌肉縫隙中進入腹腔，沒有破壞肌層，所以術(shù)后多無刀口痛感，一般不用止痛治療。術(shù)后切口出血、感染、裂開的機率很小。

2、內(nèi)部創(chuàng)傷輕微，腹腔鏡圖像可放大8－10倍，因此小的血管、神經(jīng)都看的很清楚，不容易誤傷，術(shù)中出血很少，術(shù)后幾乎沒有腹腔滲液。

3、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后住院時間明顯縮短，一般術(shù)后2-3天可以出院，3-5天可以恢復(fù)正常生活。

4、腹腔鏡手術(shù)在體內(nèi)進行外科操作，處于全封閉狀態(tài)下進行手術(shù)，因此引起腹腔感染的機率比開腹手術(shù)小得多，術(shù)后用抗生素的時間也短，因而由應(yīng)用抗生素而引起的副作用也減少。

5、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后病人的胃腸功能恢復(fù)快。術(shù)后第二天即可恢復(fù)進食，并下床活動，有效地減少了術(shù)后輸液量及輸液時間。預(yù)防術(shù)后腸粘連、腸梗阻及肺部感染，深靜脈血栓形成、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。

6、腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹部美容效果好。腹壁切口大小一般在0.5-1.0cm，且是分散的，有2-4個，愈后疤痕很小。

7、腹腔鏡手術(shù)通過電子攝錄系統(tǒng)將整個手術(shù)過程顯示在電視屏幕上，手術(shù)成員均可觀察，并可隨時對疾病及手術(shù)方法進行討論。

五、腹腔鏡手術(shù)常見問題及解答

1、過度肥胖者有凝血功能障礙者腹腔鏡手術(shù)效果如何？能徹底嗎？

一些病人存在顧慮，認為腹腔鏡手術(shù)不如開腹手術(shù)直觀、可靠，其實不然，腹腔鏡圖像放大5－7倍，醫(yī)生如同在放大鏡下手術(shù)，操作精細，出現(xiàn)副損傷的可能性很低，切除病灶徹底，安全性及術(shù)后效果都比開腹手術(shù)高。

2、曾經(jīng)開過刀的病人還能做腹腔鏡手術(shù)嗎？

前面說過手術(shù)部位既往有手術(shù)史，估計腹腔粘連較重者，不適合腹腔鏡手術(shù)，但不是絕對，比如腎和輸尿管的一些手術(shù)開腹手術(shù)大多經(jīng)腹膜后，腹腔并不粘連，如手術(shù)時間兩年以上是可以考慮腹腔鏡手術(shù)的：另外復(fù)發(fā)疝腹腔鏡治療，由于手術(shù)途徑改變，開刀手術(shù)對腹腔鏡手術(shù)沒有任何影響。

3、肥胖病人能做腹腔鏡手術(shù)嗎？

和開腹手術(shù)相比，普通肥胖病人更適合腹腔鏡手術(shù)，因為肥胖患者開腹手術(shù)，容易出現(xiàn)切口液化、感染、切口疝等并發(fā)癥，而腹腔鏡手術(shù)可以避免上述并發(fā)癥出現(xiàn)，但過度肥胖病人除外，過度肥胖病人不論哪種手術(shù)方式手術(shù)都很困難。

4、一次手術(shù)可以治療多種疾病嗎？

腹腔鏡在腹腔內(nèi)觀察范圍很大，病人如同時患有普外、婦產(chǎn)科疾病可以一并通過腹腔鏡手術(shù)治療。如：膽囊切除同時行疝修補、卵巢囊腫切除等。

5、腹腔鏡手術(shù)費用高嗎？

一般腹腔鏡手術(shù)比開放手術(shù)手術(shù)費貴200-500元，但住院總費用，兩者相當，中小腹腔鏡手術(shù)，因術(shù)后住院天數(shù)少，一、兩天即可出院，所以總費用低些；較大、復(fù)雜腹腔鏡手術(shù)，因術(shù)中用特殊器械、耗材增加了成本，故總費用要高于開腹手術(shù)。

6、小兒和老年人能做腹腔鏡手術(shù)嗎？

年齡不是腹腔鏡手術(shù)的禁忌，小兒、老年人都可以腹腔鏡手術(shù)，我們給兩歲的患兒做隱睪松解固定，術(shù)后恢復(fù)很好，兩天即出院；老年人心肺功能無異常者，腹腔鏡手術(shù)較開腹手術(shù)更安全。