慢性淺表性胃炎的原因

1、刺激性食物

長(zhǎng)期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及過(guò)饑或過(guò)飽等無(wú)規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。

2、吸煙

煙草中主要有害成分是尼古丁，長(zhǎng)期大量吸煙可使幽門(mén)括約肌松弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃粘膜屏障導(dǎo)致慢性炎性病變。

3、病變因素

多見(jiàn)于急性胃炎之后，胃粘膜病變經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，逐漸演變而成淺表性胃炎。

4、感染因素

鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，可反復(fù)刺激胃粘膜而引起淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。

5、化學(xué)因素

某些藥物如水楊酸制劑、皮質(zhì)激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜損害。

6、幽門(mén)螺旋桿菌(HP)感染

HP致病機(jī)理可能主要是通過(guò)破壞胃粘膜屏障，使H 反向彌散，最終引起胃粘膜的炎癥。

7、膽汁或十二指腸液反流

經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實(shí)膽汁返流是引起慢性胃炎的一個(gè)重要原因。

8、心身因素

長(zhǎng)期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應(yīng)。

9、胃酸過(guò)多

胃酸是胃液中的酸性分泌物，正常胃內(nèi)胃酸能夠與胃蛋白酶一起消化食物，并殺滅消除胃內(nèi)幽門(mén)螺旋桿菌，當(dāng)胃酸分泌過(guò)多時(shí)，胃酸在中和消化食物的同時(shí)殘留較多，就會(huì)腐蝕胃粘膜，蠶食胃壁，導(dǎo)致潰瘍發(fā)生或者粘膜層的炎癥。

10、氣候多變

氣候多變也是引發(fā)慢性淺表性胃炎的因素之一，如季節(jié)更替慢性胃炎患者的病癥多會(huì)復(fù)發(fā)。淺表性胃炎雖然本身并不嚴(yán)重，但若不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生巨大的危害。

慢性淺表性胃炎的癥狀

1、上腹疼痛

約占85%。淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無(wú)規(guī)律，與飲食無(wú)關(guān)（有的患者空腹舒適，飯后不舒），一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。

2、腹脹

占70%。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。

3、噯氣

約占50%的患者有此癥狀，患者胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。

4、反復(fù)出血

出血原因?yàn)槁詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。

5．惡心與嘔吐

炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃動(dòng)力不足障礙、胃逆蠕動(dòng)影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、食欲不振等癥狀。

6．便秘與腹瀉

大多數(shù)患者有便秘癥狀，腹瀉相對(duì)較少。

7、淺表性胃炎缺乏典型的陽(yáng)性體征

體格檢查時(shí)可有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。

慢性淺表性胃炎治療

多數(shù)慢性淺表性胃炎癥狀可自行消失，經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年病變也可完全恢復(fù)。

1、消除病因

如戒煙酒，減少食鹽攝入；糾正不良飲食習(xí)慣，避免對(duì)胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，避免過(guò)于粗糙、過(guò)于濃烈的香辛料和過(guò)熱、過(guò)冷飲食。少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物；以及停服某些刺激胃黏膜的藥物，特別是阿司匹林等非甾體類消炎藥；有鼻腔和咽部慢性感染灶應(yīng)予以清除。

2、藥物治療

（1）保護(hù)胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍（CBS）、硫糖鋁、思密達(dá)、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃平等。

（2）調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能藥物上腹飽脹用胃復(fù)安或多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現(xiàn)象為主者，可用胃動(dòng)力藥，如胃復(fù)安、嗎叮林、莫沙比利。

（3）抗生素如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，應(yīng)服用抗生素，克拉霉素、羥氨芐青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護(hù)劑和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用。

（4）制酸劑常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉（小蘇打）、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平等。

（5）止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2，以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀。

（6）還可用助消化藥如胰酶、酵母片、乳酶生、消脹片等。如有反酸現(xiàn)象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者，甲氰米胍口服。

慢性淺表性胃炎預(yù)防

1、注意飲食和生活調(diào)理

糾正不良飲食習(xí)慣，避免對(duì)胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，避免過(guò)于粗糙、過(guò)于濃烈的香辛料和過(guò)熱、過(guò)冷飲食。最好不喝啤酒，不吃辛辣油膩食物。還要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽，以達(dá)到易于消化、減輕對(duì)胃刺激的目的，少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物。

2、避免刺激

不用或盡量少用對(duì)胃刺激性強(qiáng)的藥物，不要輕易服用解熱止痛藥、抗風(fēng)濕藥、激素類藥物。要戒酒、戒煙。

3、精神與心理調(diào)理

情緒是影響胃病的一個(gè)原因，如果長(zhǎng)期精神緊張、情緒低落，老被憂愁、悲哀、焦慮、氣憤等不良情緒左右，再加上自身心理承受力又不強(qiáng)，很容易造成植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，從而導(dǎo)致胃腸道黏膜缺血、運(yùn)動(dòng)和分泌失常，發(fā)生胃腸道疾病。

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