一、給老人喂飯前準備

1、首先要判定老人有沒有存在的吞咽障礙。如果出現(xiàn)進餐時咳嗽、飲水等出現(xiàn)嗆咳、痰多、口腔中食物殘留、咽喉部有異物感、聲音發(fā)生變化、食欲低下、飲食嗜好發(fā)生變化、就餐時間以及飲食方法發(fā)生變化、出現(xiàn)消瘦及營養(yǎng)不良等等情況，則提示老人可能存在吞咽障礙，應(yīng)停止進餐，及時向醫(yī)生咨詢，治療相關(guān)疾病并調(diào)整老人的飲食。

2、環(huán)境準備。調(diào)整環(huán)境，包括桌椅、室溫、氣氛。房間內(nèi)要有一定的照明，溫度適宜，給創(chuàng)造老人愉悅、安穩(wěn)的就餐氛圍。老人有認知障礙等情況時，注意分隔或調(diào)整坐的方向，消除噪聲，以便集中注意力。

3、體位準備。這是最容易出現(xiàn)問題的地方，不是任何一種體位都適合進餐，比如仰臥位時，食物特別容易進入氣道，不能以這種體位進食。如果老人能保持坐位，最好是坐位直立或稍稍前傾；如果無法完全坐直，可床頭抬高30~45°，頸部稍稍前傾，利用枕頭、墊子等物保持體位穩(wěn)定、頸部前傾和腹部松弛。這種體位利于食物流入食管。偏癱患者可采取健側(cè)臥位（健側(cè)在下）側(cè)臥45°的體位，因為患側(cè)多有運動和感覺障礙，咽反射遲鈍容易引發(fā)誤吸。

二、給老人喂飯方法

1、配餐時注意食物擺放的位置、角度、距離。向老人說明飲食內(nèi)容，特別是對有視覺障礙的人。對有認知障礙者，要提醒"開飯了"。

2、進餐中保持安靜，避免電視、噪音引起的注意力分散。

3、避免過度幫助，不必介意速度、吃相、是否漏菜。鼓勵老人自己動手就餐，不足之處再提供幫助。

4、與老人視線平齊，注意自己使用的左右手和老人的視線。偏癱老人一般在健側(cè)輔助進餐。

5、先從湯汁類開始，濕潤口腔和刺激味覺器官。

6、選擇大小合適的飯勺，根據(jù)開口程度、吞咽能力、飯菜種類選擇，一頓飯可使用多種大小和形狀的飯勺。

7、喂飯時，要先讓老人能看到要吃的飯菜，飯勺遞過來是先從眼前通過，讓其確認之后，再將飯勺靜靜置于舌中央，可以用勺子背面輕壓一下舌面，然后取出勺子，使其閉口咀嚼。小口進食，完全吞咽后小有間歇再進行下一口。

8、督促老人增加咀嚼次數(shù)，咀嚼有磨碎、攪拌、感覺食物、刺激消化腺等多種作用。觀察老人的吞咽動作，對于衰弱的老人，邊確認吞咽動作邊示范，鼓勵其夸張一些吞咽動作，以利于食團成型和吞咽。

9、有條件者可在康復醫(yī)師的指導下，采取頸部輔助動作協(xié)助：曲頸吞咽、頸部側(cè)旋/側(cè)曲吞咽、交互吞咽、間隔空咽。

三、給老人喂飯后注意

1、口腔清潔，用茶或溫水漱口，必要時使用牙線等清潔齒縫。

2、對于胃切除等胃腸手術(shù)，反流性食管炎的老人進餐后半小時內(nèi)不應(yīng)平躺，以防食物反流。

四、注意就餐時危險情況處理

1、噎嗆表現(xiàn)：進餐時突然不能說話，欲說無語，胸悶窒息感，突然猝倒，意識不清。處理方法：清醒狀態(tài)急救法（腹部按壓上提）；無意識狀態(tài)盡快聯(lián)系急救人員，行環(huán)甲膜穿刺。

2、嗆咳表現(xiàn)：進餐時咳嗽、聲音嘶啞、喘息、呼吸困難。處理方法：停止進餐，清除口腔內(nèi)食物殘渣，協(xié)助老人低頭彎腰，身體前傾，下頜朝向前胸，肩胛下沿快速連續(xù)拍擊。