心動(dòng)過緩，又稱心率過緩，是心律失常的一個(gè)重要類型。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果低于60次稱為心動(dòng)過緩。有些患者平時(shí)的基礎(chǔ)心率偏慢，在每分鐘50～60次左右，甚至低于50次，平時(shí)有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時(shí)心率可表現(xiàn)為正常，心動(dòng)過緩可突然出現(xiàn)，下降到每分鐘40次以下，可出現(xiàn)頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，有時(shí)心前區(qū)有沖擊感，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心臟間斷出現(xiàn)長時(shí)間的停搏。治療心動(dòng)過緩，如果在積極糾正可逆轉(zhuǎn)的原發(fā)病因并排除了藥物的影響后，患者的癥狀不能逆轉(zhuǎn)，則需要置入心臟起搏器。

一、病因及常見疾病

引起心動(dòng)過緩的最常見的原因是病理性竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。還可見于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能低下、顱內(nèi)壓增高或使用了有減慢心率作用的藥物等。

1、全身性疾病

流行性感冒、傷寒、甲狀腺機(jī)能減退、白喉恢復(fù)期、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、某些感染如鉤端螺旋體病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、垂體功能減低、高血鉀、堿中毒、食管憩室、抑郁癥，都可引起竇性心動(dòng)過緩。

2、藥物性

一些藥物像β-受體阻滯劑、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，可引起竇性心動(dòng)過緩。

3、心臟血管性疾病

急性心肌梗死，心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎侵及竇房結(jié)，慢性缺血性心臟病，竇房結(jié)炎癥，竇房結(jié)動(dòng)脈的血栓、擴(kuò)張、炎癥，某些心肌病如淀粉樣變性，法洛四聯(lián)癥或大血管錯(cuò)位術(shù)后，微生物累及心臟，出血進(jìn)入竇房結(jié)，家族性竇性心動(dòng)過緩，累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，均可導(dǎo)致心動(dòng)過緩的發(fā)生。

二、心跳過緩危害

1、心臟缺血癥狀：當(dāng)心動(dòng)過緩持續(xù)發(fā)作時(shí)，由于心率偏慢，這時(shí)候心臟泵血減少，從而出現(xiàn)心肌供血不足的癥狀，患者往往會(huì)有心慌的現(xiàn)象，并且心慌往往持續(xù)發(fā)作，并可以伴有乏力，有的患者也會(huì)有胸悶癥狀。

2、腦供血不足癥狀：當(dāng)心率太慢，導(dǎo)致腦供血不足時(shí)，這時(shí)候患者往往會(huì)有頭暈及視物黑朦現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致暈厥發(fā)生。

3、阿斯綜合征：當(dāng)心動(dòng)過緩尤其是嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯誘發(fā)心室顫動(dòng)，或者嚴(yán)重的竇性停博現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，這時(shí)候可出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體抽搐、大小便失禁等現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為阿斯綜合征。這種情況，如果救治不及時(shí)，患者往往因此而付出失去了生命的代價(jià)。

三、治療原則

在心動(dòng)過緩急性發(fā)作時(shí)，除針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療、停用可減慢心率的藥物外，可以使用阿托品、異丙腎上腺素提高心率。對(duì)于心率在每分鐘40次或者更慢者，藥物提高心率效果不明顯，尤其是伴有反復(fù)暈厥或暈厥前兆的患者，應(yīng)置入心臟起搏器。

四、注意事項(xiàng)

1、對(duì)于沒有心臟不舒服的人，脈搏在50～60次/分，這種竇性心動(dòng)過緩多為生理性，即為正?，F(xiàn)象，不用擔(dān)心會(huì)影響健康，也不用治療。

2、對(duì)于心臟有不舒服的人，注意數(shù)平時(shí)平靜時(shí)的脈搏數(shù)，再數(shù)心臟不舒服時(shí)的脈搏數(shù)，如果每次不舒服時(shí)脈搏數(shù)都比平時(shí)有減少，就說明你的不舒服是心動(dòng)過緩引起，需要治療，嚴(yán)重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時(shí)心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒有關(guān)系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心動(dòng)過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。