頭部內(nèi)傷癥狀

傷后短暫昏迷、面色蒼白、目閉神軟、汗出肢冷、嘔吐、小便失禁、頭痛頭暈、呆鈍健忘等。

頭部?jī)?nèi)傷診斷依據(jù)

1、有頭部外傷或間接外傷史。

2、傷后出現(xiàn)神志昏迷、煩躁不寧、頭暈頭痛、惡心嘔吐等癥。

3、結(jié)合病史和體檢情況、CT、磁共振檢查可確定損傷部位及程度。

頭部?jī)?nèi)傷后遺癥

1、昏昏欲睡，如果患者原本清醒逐漸變得深睡甚至難以被喚醒，就應(yīng)該警惕是不是昏迷加深了。

2、抽搐，肢體的抽搐也被稱之為癱瘓發(fā)作。

3、瞳孔散大，異常時(shí)會(huì)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔比另一側(cè)大。

4、心跳變慢，如果患者的心跳以及慢至40-50下每分鐘，同時(shí)血壓還有所升高，呼吸變慢。

5、精神不正常，患者神志已經(jīng)出現(xiàn)混亂或者精力難以集中，不能向平時(shí)一樣做事。

頭部?jī)?nèi)傷做哪些檢查

1、X線平片：判斷骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物。

2、CT掃描：十分重要的手段，可以顯示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍，也可看到骨折、積氣等，必要時(shí)可多次動(dòng)態(tài)掃描，以追蹤病情變化。但后顱窩部位常有偽影干擾，顯像欠佳。

3、MRI：雖然在急性期極少使用，但如后顱窩病變?cè)贑T顯示不佳時(shí)要考慮應(yīng)用。對(duì)顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)顯像優(yōu)于CT，可用在病情穩(wěn)定后判斷受傷范圍和估計(jì)預(yù)后。

4、腰椎穿刺：可以測(cè)定顱內(nèi)壓和化驗(yàn)?zāi)X脊液。顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)可以通過腰穿釋放血性腦脊液，同時(shí)又是一種重要的治療手段。

5、腦血管造影：已較少于用顱腦損傷診斷，但當(dāng)懷疑有血管病變時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用該檢查。無CT機(jī)時(shí)可根據(jù)血管形態(tài)確定血腫存在。

6、其他檢查手段：超聲波、腦電圖、放射性核素成像等意義不大，很少直接用于顱腦損傷的診斷。

頭部?jī)?nèi)傷中醫(yī)護(hù)理

1、飲食護(hù)理

（1）宜食化瘀活絡(luò)之品，如海帶綠豆湯活血化瘀，軟堅(jiān)消痰。

（2）宜養(yǎng)心安神、健脾益氣之品，如豬心、山楂、多食新鮮蔬菜、水果。

（3）食宜清淡、化痰之品，如冰糖燉雪梨、蜂蜜、白蘿卜等潤肺。

（4）宜平肝潛陽之品，多食綠豆、芹菜、豆制品等。

（5）昏迷患者予鼻飼流質(zhì)，流質(zhì)宜高熱量、高蛋白、清淡易消化。忌辛辣刺激、肥甘厚味。

2、給藥護(hù)理

（1）遵醫(yī)囑予以醒腦合劑口服，一次33毫升，一天三次，以醒腦開竅。

（2）便秘者予以大黃膠囊口服，中藥通腑合劑口服或保留灌腸。

（3）頭痛頭暈者，口服銀星養(yǎng)腦片，每次3-4片，每天三次。

4、并發(fā)癥的護(hù)理

（1）肺部感染

①保持呼吸道通暢，給予吸氧，及時(shí)吸痰。

②按醫(yī)囑靜滴抗生素治療，指導(dǎo)患者有效咳嗽，減少肺不張的發(fā)生。

③吞咽困難的患者給予留置鼻胃管。鼻飼前需清除咽部分泌物，抬高床頭，防止誤吸和窒息。

④定時(shí)翻身和巡經(jīng)扣背，適量活動(dòng)，防治肺炎?？蓹C(jī)械排痰，每日兩次，痰滌霧化吸入，化痰宣肺。

（2）尿路感染

①觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)。每周更換引流袋兩次，搬動(dòng)患者時(shí)夾閉導(dǎo)尿管，防止逆流感染。

②做好會(huì)陰部的護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿。

③尿失禁的患者應(yīng)避免留置導(dǎo)尿管，應(yīng)定時(shí)使用便盆或尿壺，白天2小時(shí)一次，晚上4小時(shí)一次，有導(dǎo)尿管者，定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管。

④有尿路感染者，進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，不得夾閉導(dǎo)尿管，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（3）便秘

①囑患者多吃粗纖維的食物，如新鮮水果、蔬菜，多食潤腸通便的食物。

②大便秘結(jié)的實(shí)證患者可用通腑合劑保留灌腸，或口服/鼻飼大黃膠囊。

③氣虛無力大便的患者可口服緩瀉劑、潤滑劑。

（4）壓瘡：定時(shí)為肢體活動(dòng)障礙者進(jìn)行翻身、按摩，紅花酒精局部按摩，活血化瘀，每日兩次。高危壓瘡者墊氣墊床。

（5）腦疝

①密切注意瞳孔及對(duì)光反射情況，如果患者劇烈頭痛、頻繁嘔吐、雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍或消失、意識(shí)障礙程度逐漸加重，配合醫(yī)生積極搶救治療，警惕腦疝的發(fā)生。

②一旦發(fā)生腦疝，立即通知醫(yī)生，建立靜脈通路，抬高床頭30-45度同時(shí)快速靜脈滴注脫水藥，如20％甘露醇，呋塞米（速尿）等，協(xié)助頭顱CT、MRI檢查，協(xié)助診斷，并做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

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