肝血管瘤病因

1、先天性發(fā)育異常

肝血管瘤的發(fā)生是先天性肝臟末梢血管畸形所致，在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成肝血管瘤。

2、激素刺激學(xué)說

女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認(rèn)為女性激素可能是血管瘤的一種致病因素。

3、其他學(xué)說

有人認(rèn)為毛細(xì)血管組織感染后變形，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝組織局部壞死后血管擴(kuò)張形成空泡狀，其周圍血管充血擴(kuò)張；肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯，致使血管形成海綿狀擴(kuò)張。

肝血管瘤分類

1、按病理可分為4型：海綿狀血管瘤；硬化性血管瘤；血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤；毛細(xì)血管瘤。

2、按照腫瘤大小分類：小血管瘤<5cm；血管瘤5～10cm；巨大血管瘤10cm～15cm；特大血管瘤>15cm。

肝血管瘤臨床表現(xiàn)

肝血管瘤多無明顯不適癥狀，當(dāng)血管瘤增至5cm以上時，可出現(xiàn)下列癥狀：

1、腹部包塊

腹部包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部位聽診時，偶可聽到傳導(dǎo)性血管雜音。

2、胃腸道癥狀

右上腹隱痛和/或不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀。

3、壓迫癥狀

巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難；壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液；壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水；壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張；壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀。

4、肝血管瘤破裂出血

肝血管瘤破裂出血可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀。多為生長于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導(dǎo)致破裂出血。

5、Kasabach-Merritt綜合征

血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發(fā)病機(jī)制為巨大血管瘤內(nèi)血液滯留，大量消耗紅細(xì)胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機(jī)制異常，可進(jìn)一步發(fā)展成DIC。

6、其他

游離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉(zhuǎn)時，可發(fā)生壞死，出現(xiàn)腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。個別病人因血管瘤巨大伴有動靜脈瘺形成，回心血量增多，導(dǎo)致心力衰竭。

肝血管瘤掛什么科

肝血管瘤應(yīng)該掛腫瘤科，因為它是腫瘤的一種，但是很多人一旦聽到了腫瘤就和絕癥扯在一塊了。但是要知道的就是肝血管瘤是我們生活中常見的肝臟的良性腫瘤的一種！但得了肝血管瘤的患者一定要及時檢查和治療，不能因為它是良性的就不管了。

肝血管瘤檢查

1、B超檢查

肝血管瘤的B超表現(xiàn)為高回聲，呈低回聲者多有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，密度均勻，形態(tài)規(guī)則，界限清晰。較大的血管瘤切面可呈分葉狀，內(nèi)部回聲仍以增強(qiáng)為主，可呈管網(wǎng)狀或出現(xiàn)不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀或條塊狀的低回聲區(qū)，有時還可出現(xiàn)鈣化高回聲及后方聲影，系血管腔內(nèi)血栓形成、機(jī)化或鈣化所致。

2、造影超聲

對影像學(xué)表現(xiàn)不典型的肝血管瘤病例，可考慮選擇性采用肝臟造影超聲檢查。典型的血管瘤超聲造影表現(xiàn)為動脈期于周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，隨時間延長逐漸向中心擴(kuò)展，此擴(kuò)展過程緩慢，門脈期及延遲期病灶仍處于增強(qiáng)狀態(tài)，回聲等于或高于周圍肝組織。

3、螺旋增強(qiáng)CT

CT平掃檢查表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)境界清楚的圓形或類圓形低密度病灶，少數(shù)可為不規(guī)則形。

4、MRI檢查

MRI檢查T1加權(quán)呈低信號，T2加權(quán)呈高信號，且強(qiáng)度均勻，邊緣清晰，與周圍肝臟反差明顯，被形容為“燈泡征”，這是血管瘤在MRI的特異性表現(xiàn)。

5、其他

肝活檢準(zhǔn)確率低且可導(dǎo)致出血，肝動脈造影為有創(chuàng)檢查，多無必要。全身正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描（PET/CT）對于排除代謝活躍的惡性腫瘤有一定價值。

肝血管瘤診斷依據(jù)

肝血管瘤的診斷主要依據(jù)影像學(xué)檢查。黑白B超就可以診斷肝血管瘤。在黑白B超上肝血管瘤常表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性增強(qiáng)光團(tuán)，有時其內(nèi)可見管道結(jié)構(gòu)。盡管肝血管瘤內(nèi)充滿血液，但多為低速靜脈血流，因此，彩色超聲很少顯示動脈頻譜。此特征正好與原發(fā)性肝癌相反。一般情況下，對肝血管瘤患者，并不常規(guī)行彩色超聲檢查。但在不典型病例，可加用彩超檢查來與惡性腫瘤鑒別。

肝血管怎么治療

1、手術(shù)治療

目前肝血管瘤的治療方法主要有血管瘤切除術(shù)、血管瘤縫扎術(shù)、肝動脈結(jié)扎術(shù)、微波固化術(shù)、射頻治療、肝動脈栓塞術(shù)等。對于彌漫性的肝血管瘤，或者無法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代償或合并Kasabach-Merritt綜合征，也可行肝移植治療。

2、非手術(shù)治療

（1）肝動脈栓塞術(shù)（TAE）TAE治療肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝動脈供血，栓塞動脈后瘤體內(nèi)可形成血栓，血栓機(jī)化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結(jié)構(gòu)而達(dá)到縮小、硬化血管瘤的目的。

（2）肝血管瘤微波固化術(shù)及射頻治療肝血管瘤微波固化術(shù)及射頻治療，微波可轉(zhuǎn)化為熱能而使周圍組織凝結(jié)，使瘤體局部萎縮、變硬，達(dá)到固化腫瘤的目的。

肝血管瘤能治愈嗎

肝血管瘤是不能夠自愈的，當(dāng)然有的肝血管瘤一直處于靜止階段并不發(fā)展，這樣的肝血管瘤不會表現(xiàn)出癥狀也不會對人的身體健康構(gòu)成威脅，此種現(xiàn)象的病人，只要定期去做身體檢查就可以了。如果肝血管瘤在五厘米以上的病人則需要考慮是否手術(shù)切除。因為肝血管瘤大于四厘米之后就會表現(xiàn)出癥狀，比如說可以讓病人腹部出現(xiàn)包塊，還會使得病人的消化功能產(chǎn)生障礙。

如何護(hù)理肝血管瘤患者

1、保護(hù)皮膚

肝血管瘤患者要保護(hù)好創(chuàng)面，保持皮膚的清潔和干燥，盡量不要讓皮膚受到刺激或摩擦，防止破潰出血的情況出現(xiàn)，以免留下疤痕。

肝血管瘤多是由于異常增生和畸形的血管形成的，所以如果血管受到摩擦或者刺激時很容易出血，出血過多的話對人體的健康是非常不利的，對病情的緩解也不利。

2、注重日常飲食

肝血管瘤患者的日常飲食調(diào)節(jié)也是非常重要的，肝血管瘤患者應(yīng)多吃一些富含營養(yǎng)元素的食物，少吃辛辣、油膩和有刺激性的食物。除此之外，肝血管瘤患者還應(yīng)戒煙忌酒，盡量避免食用過多的膽固醇食物。

3、養(yǎng)成好習(xí)慣

肝血管瘤患者應(yīng)養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，每天的睡眠質(zhì)量和睡眠時間都要保證，養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，不要熬夜，并注意勞逸結(jié)合。

如何預(yù)防肝血管瘤

1、合理健康的飲食

要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，應(yīng)避免刺激辛辣的食物，以免使肝臟的負(fù)擔(dān)過重，影響肝臟健康，導(dǎo)致肝血管瘤的出現(xiàn)。生活中應(yīng)以清淡飲食為宜，多吃新鮮的瓜果蔬菜，保證大便的通暢，營養(yǎng)均衡，不暴飲暴食。

2、保持穩(wěn)定的心態(tài)

應(yīng)保持一個良好的心態(tài)和積極樂觀的情緒，因為過度緊張、憂郁等消極的情緒不但不會對病情有任何幫助，還會使病情更加嚴(yán)重，過大的情緒波動還有可能會導(dǎo)致瘤體破裂、出血，危及患者生命。因此，大家生活中應(yīng)時刻保持積極向上的生活狀態(tài)，避免血管瘤的困擾。

3、適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)運(yùn)動

在日常的工作中注意適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部形態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。同時注意避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，以免增加腹腔的力，導(dǎo)致瘤體破裂出血，對身體造成傷害。

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