臘腸趾指足趾或手指受累時，整個趾（指）呈彌漫性腫脹，呈臘腸樣，是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎的一種臨床表現(xiàn)。

一、常見病因

臘腸趾常見于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病。

1、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

典型的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎起始于泌尿生殖系或腸道感染后2～4周。多發(fā)生于18～40 歲，也可見兒童及老年人。男女發(fā)病率無明顯不同。典型表現(xiàn)為腫脹、發(fā)熱、觸痛，以及主動活動和被動活動時疼痛。足趾或手指受累時整個趾（指）呈彌漫性腫脹。

2、銀屑病關(guān)節(jié)炎

其中少關(guān)節(jié)炎型是銀屑病關(guān)節(jié)炎中最常見的一種類型，占70%以上。為非對稱性，通常累及個別近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和掌跖關(guān)節(jié)。此型尚可出現(xiàn)由于指間關(guān)節(jié)炎和個別手指或足趾屈肌腱鞘積液而造成的“臘腸指”。

二、檢查

1、血液學(xué)

紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白在急性期反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可明顯增高，進(jìn)入慢性期者則可降至正常。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或出現(xiàn)輕度貧血。部分患者可見尿中白細(xì)胞增高或鏡下血尿，很少出現(xiàn)蛋白尿。

2、細(xì)菌學(xué)檢查

中段尿、便及咽拭子培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎相關(guān)致病菌。測定血清中抗細(xì)菌及菌體蛋白質(zhì)抗體對鑒定細(xì)菌類型十分重要。目前，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可進(jìn)行常規(guī)抗體檢測的微生物包括沙門菌、耶爾森菌、彎曲菌、衣原體、淋球菌、伯氏疏螺旋體、乙型溶血性鏈球菌。此外，以PCR 檢測衣原體及病毒的方法在反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷中亦很有意義。

3、HLA-B27 測定

HLA-B27 陽性對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷、病情判斷乃至評估預(yù)后有一定參考意義。但是，HLA-B27 測定陰性不能除外反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

4、自身抗體及免疫球蛋白

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子、抗核周因子及抗核抗體均陰性，而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 可增高。這些指標(biāo)測定有助于反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別診斷。

5、關(guān)節(jié)液檢查

對反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷及與其他類型關(guān)節(jié)炎的鑒別具重要意義。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的滑液中可有白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞增高，黏蛋白陰性。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陰性。利用PCR、間接免疫熒光及電鏡技術(shù)可在部分患者的滑膜及滑液中檢測到菌體蛋白成分。

三、診斷

1、指（趾）腫脹

指（趾）腫脹是組織由于發(fā)炎、充血或淤血而體積增大。

2、巨指（趾）

巨指（趾）癥是一種以手指或足趾體積增大為特征的先天性畸形，在四肢先天性畸形中的發(fā)生率很低，約為0.9%。

3、匙狀指（趾）

臨床主要表現(xiàn)為吞咽困難、咽部異物感，吞咽困難呈間歇性，不伴疼痛，常發(fā)展為持續(xù)性。多見食欲不振、乏力、心悸、蒼白、匙狀指（趾）及脫發(fā)。以缺鐵性貧血、吞咽困難和舌炎為主要表現(xiàn)，好發(fā)于30～50歲的白種婦女性，男性少見，中國人罕見。

4、并指（趾）畸形

指五趾（指）之間的兩只或是兩只以上互相粘連在一起沒有獨(dú)立分開，是出生時就可發(fā)現(xiàn)在的先天性異常。

5、杵狀指（趾）

指（趾）末端軟組織增厚似鼓槌狀膨大，呈拱形隆起，甲縱脊和橫脊高度彎曲，表面呈玻璃狀。健康人手指末節(jié)側(cè)面指甲與甲周皮膚的角度為160度，隨著杵狀指的發(fā)生，此角度可逐漸變大至180度及以上。按壓指甲根部，可有明顯的彈性感，并可有壓痛。不同疾病出現(xiàn)的杵狀指，指端色澤也不盡相同。先天性心臟病的杵狀指，指端常紫黑，甲弧顯紅褐色，甲床毛細(xì)血管增多，指端血流增加。肺疾患杵狀指指端干燥不光滑，呈黃白色，血管增生不顯著。杵狀指（趾）是內(nèi)科某些疾病的較常見癥狀。

四、治療原則

對于臘腸趾要早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。對于系統(tǒng)性硬化病引起的臘腸趾，硬化病尚無特效藥物。皮膚受累范圍和病變程度為診斷和評估預(yù)后的重要依據(jù)，而重要臟器累及的廣泛性和嚴(yán)重程度決定它的預(yù)后。早期治療的目的在于阻止新的皮膚和臟器受累，而晚期的目的在于改善已有的癥狀。

針對病因治療。鏈球菌感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)給予預(yù)防性抗生素治療；銀屑病關(guān)節(jié)炎可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)、腔上囊內(nèi)或腱鞘內(nèi)注射長效皮質(zhì)類固醇激素治療。但反復(fù)注射容易引起感染。部分已出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的患者可采用關(guān)節(jié)成形術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

五、注意事項(xiàng)

1、臘腸趾患者的預(yù)防措施主要是消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間；

2、改善養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配；

3、平時注意鍛煉身體，增加機(jī)體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。

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