跖趾關節(jié)，第一至第五跖趾關節(jié)隸屬于前足部分，分別由5個跖骨頭與其近節(jié)的趾骨底構成。由于運動過程中，各跖趾關節(jié)經常同時屈伸，故又統(tǒng)稱為跖趾關節(jié)。

一、常見癥狀

主要癥狀即跖趾關節(jié)痛，若關節(jié)痛而無明顯發(fā)熱腫脹時，一般可排除炎性關節(jié)病，但按風濕病進行檢查還是有好處的，關節(jié)痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑒別，作關節(jié)觸診并使關節(jié)活動時通常在關節(jié)的背側面和足底面均可出現壓痛，而神經痛的癥狀則往往限于足底面。

并發(fā)癥

跖趾關節(jié)痛是一種常見的癥狀，而非疾病本身，引起的跖趾關節(jié)痛的原因有很多，最常見的是關節(jié)面異常引起半脫位和關節(jié)囊與滑膜的撞擊，進而引起關節(jié)疼痛。

因此本病的并發(fā)癥主要是由其原發(fā)疾病所引起，最常見的是關節(jié)關脫位進一步發(fā)展成為關節(jié)脫位，也可能引起關節(jié)炎，有些關節(jié)疼痛也可以是由于類風濕性關節(jié)炎而引起，其關節(jié)病變最嚴重的并發(fā)癥是可以致殘。

二、病因

此種半脫位見于下述病人：前段僵硬和僵直，錘狀趾畸形，空凹足或高弓形足，距下關節(jié)過度外翻（踝向內轉，即旋前）和鉧外翻畸形（鉧囊炎），由于趾重疊于其他趾的結果，跖趾關節(jié)痛的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關節(jié)疼痛，跖趾關節(jié)的疼痛性半脫位也可能由關節(jié)疾病（如類風濕性關節(jié)炎）引起。

三、診斷

根據癥狀及檢查診斷。

鑒別診斷

1、本病需與神經痛或神經瘤進行鑒別：

關節(jié)痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經的神經瘤或神經痛相鑒別，作關節(jié)觸診并使關節(jié)活動時通常在關節(jié)的背側面和足底面均可出現壓痛，而神經痛的癥狀則往往限于足底面，高弓足或錘狀趾畸形時應尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟腱過緊，神經疾病（如共濟失調Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒中后遺癥的足趾攣縮。

2、另外本病還需與跖骨趾骨損傷相鑒別，X線檢查可資鑒別。

四、治療方法

1、跖趾關節(jié)痛西醫(yī)治療

對于本病的治療應對因治療和對癥治療同時進行：

（1）如果出現高弓形足或錘狀趾畸形時，應尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟索過緊，神經疾?。ㄈ鏔riedreich共濟失調，Charcot-Marie-Tooth?。?，或腦卒中后遺癥的足趾攣縮。

（2）為重新分配與緩解對關節(jié)的壓力，可使用矯形器具。每周一次注射局部麻醉劑能長期緩解。如有關節(jié)炎癥（滑囊炎）也可采用麻醉劑與可溶性或不溶性皮質類固醇或兩者聯合進行局部注射。每次注射應間隔約月。距下關節(jié)過度外翻或高弓形足時，應在鞋里安裝個控制過度外翻并減少足底壓力的器械。保守治療無效時考慮外科手術。

2、跖趾關節(jié)痛中醫(yī)治療

針刺治療：足三里、三陰交、通里，三穴均用一寸針順經平刺，太沖用1.5寸毫針直刺。若濕盛者配陰陵泉，痰盛者配豐隆，每日一次。

中藥內服：治宜疏肝運脾，化痰除濕，通絡止痛。予小柴胡湯合二陳湯加減。藥用：柴胡、黃岑、半夏、陳皮、茯苓、丹皮、防風、延胡素、香附、雞內金、白芍，鱉甲（先煎）、白術、丹參、郁金、甘草，生山楂、女貞子。濕熱勝者加菌陳，痰熱盛者加天竺黃、膽南星。每日一劑，水煎服早晚分服。7天為一療程，連用2-3個療程。

五、日常預防

1、對于本病最主要的是查明病因，采取對因治療，同時應積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。

2、注意能引起跖趾關節(jié)損傷的原因，盡量避免，如走路時要小心踢到東西而導致跖趾關節(jié)的損傷等。

3、宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。忌煙酒辛辣刺激性食物，具體飲食建議需要咨詢醫(yī)生。

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