跖趾關(guān)節(jié)，第一至第五跖趾關(guān)節(jié)隸屬于前足部分，分別由5個跖骨頭與其近節(jié)的趾骨底構(gòu)成。由于運動過程中，各跖趾關(guān)節(jié)經(jīng)常同時屈伸，故又統(tǒng)稱為跖趾關(guān)節(jié)。

一、常見癥狀

主要癥狀即跖趾關(guān)節(jié)痛，若關(guān)節(jié)痛而無明顯發(fā)熱腫脹時，一般可排除炎性關(guān)節(jié)病，但按風(fēng)濕病進行檢查還是有好處的，關(guān)節(jié)痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經(jīng)的神經(jīng)瘤或神經(jīng)痛相鑒別，作關(guān)節(jié)觸診并使關(guān)節(jié)活動時通常在關(guān)節(jié)的背側(cè)面和足底面均可出現(xiàn)壓痛，而神經(jīng)痛的癥狀則往往限于足底面。

并發(fā)癥

跖趾關(guān)節(jié)痛是一種常見的癥狀，而非疾病本身，引起的跖趾關(guān)節(jié)痛的原因有很多，最常見的是關(guān)節(jié)面異常引起半脫位和關(guān)節(jié)囊與滑膜的撞擊，進而引起關(guān)節(jié)疼痛。

因此本病的并發(fā)癥主要是由其原發(fā)疾病所引起，最常見的是關(guān)節(jié)關(guān)脫位進一步發(fā)展成為關(guān)節(jié)脫位，也可能引起關(guān)節(jié)炎，有些關(guān)節(jié)疼痛也可以是由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而引起，其關(guān)節(jié)病變最嚴重的并發(fā)癥是可以致殘。

二、病因

此種半脫位見于下述病人：前段僵硬和僵直，錘狀趾畸形，空凹足或高弓形足，距下關(guān)節(jié)過度外翻（踝向內(nèi)轉(zhuǎn)，即旋前）和鉧外翻畸形（鉧囊炎），由于趾重疊于其他趾的結(jié)果，跖趾關(guān)節(jié)痛的病人常有外傷性半脫位與第2跖趾關(guān)節(jié)疼痛，跖趾關(guān)節(jié)的疼痛性半脫位也可能由關(guān)節(jié)疾病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）引起。

三、診斷

根據(jù)癥狀及檢查診斷。

鑒別診斷

1、本病需與神經(jīng)痛或神經(jīng)瘤進行鑒別：

關(guān)節(jié)痛而無燒灼感，無麻木或刺麻感，可與趾間神經(jīng)的神經(jīng)瘤或神經(jīng)痛相鑒別，作關(guān)節(jié)觸診并使關(guān)節(jié)活動時通常在關(guān)節(jié)的背側(cè)面和足底面均可出現(xiàn)壓痛，而神經(jīng)痛的癥狀則往往限于足底面，高弓足或錘狀趾畸形時應(yīng)尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟腱過緊，神經(jīng)疾病（如共濟失調(diào)Charcot-Marie-Tooth病），或腦卒中后遺癥的足趾攣縮。

2、另外本病還需與跖骨趾骨損傷相鑒別，X線檢查可資鑒別。

四、治療方法

1、跖趾關(guān)節(jié)痛西醫(yī)治療

對于本病的治療應(yīng)對因治療和對癥治療同時進行：

（1）如果出現(xiàn)高弓形足或錘狀趾畸形時，應(yīng)尋找其原因：必須排除脛前肌無力，跟索過緊，神經(jīng)疾病（如Friedreich共濟失調(diào)，Charcot-Marie-Tooth?。蚰X卒中后遺癥的足趾攣縮。

（2）為重新分配與緩解對關(guān)節(jié)的壓力，可使用矯形器具。每周一次注射局部麻醉劑能長期緩解。如有關(guān)節(jié)炎癥（滑囊炎）也可采用麻醉劑與可溶性或不溶性皮質(zhì)類固醇或兩者聯(lián)合進行局部注射。每次注射應(yīng)間隔約月。距下關(guān)節(jié)過度外翻或高弓形足時，應(yīng)在鞋里安裝個控制過度外翻并減少足底壓力的器械。保守治療無效時考慮外科手術(shù)。

2、跖趾關(guān)節(jié)痛中醫(yī)治療

針刺治療：足三里、三陰交、通里，三穴均用一寸針順經(jīng)平刺，太沖用1.5寸毫針直刺。若濕盛者配陰陵泉，痰盛者配豐隆，每日一次。

中藥內(nèi)服：治宜疏肝運脾，化痰除濕，通絡(luò)止痛。予小柴胡湯合二陳湯加減。藥用：柴胡、黃岑、半夏、陳皮、茯苓、丹皮、防風(fēng)、延胡素、香附、雞內(nèi)金、白芍，鱉甲（先煎）、白術(shù)、丹參、郁金、甘草，生山楂、女貞子。濕熱勝者加菌陳，痰熱盛者加天竺黃、膽南星。每日一劑，水煎服早晚分服。7天為一療程，連用2-3個療程。

五、日常預(yù)防

1、對于本病最主要的是查明病因，采取對因治療，同時應(yīng)積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2、注意能引起跖趾關(guān)節(jié)損傷的原因，盡量避免，如走路時要小心踢到東西而導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)的損傷等。

3、宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。忌煙酒辛辣刺激性食物，具體飲食建議需要咨詢醫(yī)生。

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