老年骨質(zhì)增生病因

病理學(xué)

不規(guī)則的軟骨損害，在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

組織學(xué)

早期軟骨表面碎裂、軟骨細(xì)胞增生、軟骨面縱向裂開、結(jié)晶沉積，同時存在著軟骨修復(fù)、骨贅增生；晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。

生物力學(xué)

關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。

生化改變

蛋白聚糖的含量(濃度)下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小、排列以及基質(zhì)大分子的合成和降解均出現(xiàn)異常改變。

癥狀表現(xiàn)

頸椎骨質(zhì)增生

頸椎骨質(zhì)增生：以頸椎4、5、6椎體最為常見，骨質(zhì)增生如果是發(fā)生在頸椎，骨刺壓迫血管直接影響血液循環(huán)，表現(xiàn)多種多樣。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻，頭暈、惡心甚至視物模糊，吞咽模糊。如果骨刺伸向椎管內(nèi)壓迫了脊髓，還可導(dǎo)致走路不穩(wěn)，癱瘓、四肢麻木、大小便失禁等嚴(yán)重后果。

腰椎骨質(zhì)增生

腰椎骨質(zhì)增生：以腰3、4、5椎體最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引發(fā)臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面的疼痛，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。

神經(jīng)根型

癥狀：頸、肩、臀、腕部出現(xiàn)疼痛和放射痛。且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。嚴(yán)重的可出現(xiàn)頸部活動受到限制，尤其是后伸和旋轉(zhuǎn)時最為明顯。

脊髓型

癥狀：四肢麻木、酸脹、燒灼。行走時感覺像踩棉花，身體重心不穩(wěn)定，極易摔倒。

椎動脈型

癥狀：眩暈、偏頭痛、視力障礙、發(fā)音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒。

食管型

癥狀：出現(xiàn)咽喉不適、異物感、吞咽困難等癥。

交感神經(jīng)型

癥狀：眼裂一側(cè)大一側(cè)小，瞳孔不等大，視力模糊、半邊顏面部干燥，出汗少等。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生：臨床表現(xiàn)：初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開始活動，長時間行走，劇烈運(yùn)動或久坐起立開始走時膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。

老年骨質(zhì)增生危害

（1）腰椎僵直：主要是因為隨著骨刺的逐漸的增大，會使脊椎骨之間的活動度減少甚至僵直，在這種情況下就會增加鄰近的脊椎骨之間的活動度，使其椎間盤及椎骨間關(guān)節(jié)退變程度加重。

（2）腰神經(jīng)受壓：腰椎椎體后緣的骨刺，連同膨出的椎間盤的纖維環(huán)、后縱韌帶和創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或者纖維化組織，在椎間盤的節(jié)段平面形成一個向后方或側(cè)后方突出的混合物，結(jié)合后方肥厚的黃韌帶，可以對局部的腰神經(jīng)根形成直接的刺激壓迫。

（3）腰椎管狹窄癥：在腰椎，椎體前緣的骨刺一般也不容易導(dǎo)致什么癥狀;關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的骨刺、結(jié)合黃韌帶肥厚、椎間盤突出，以及椎體之間的不穩(wěn)定，可以導(dǎo)致腰椎管狹窄癥的癥狀，嚴(yán)重者甚至可以出現(xiàn)腰椎的退變性滑脫。

（4）腰椎間盤退變，椎間隙狹窄等：這樣，久而久之，勞損因素的進(jìn)一步作用，整個腰椎就可以出現(xiàn)廣泛的椎間盤膨出或突出、椎間隙狹窄、椎體緣的骨刺形成、關(guān)節(jié)突增生肥大、黃韌帶肥厚、脊椎骨之間不穩(wěn)定等表現(xiàn)。

飲食保健

（1）多食蔬菜、水果和含粗纖維的食物，常食堅果，注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，忌食辛辣刺激的食物，禁煙酒、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（2）應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白多的食物加上骨質(zhì)舒絡(luò)平痛貼外用，如：牛奶、奶制品、黑木耳、魚蝦、牛蹄筋等。

（3）多吃一些水果，如木瓜、芒果、甜瓜、葡萄、鳳梨、香蕉、草莓、番茄、馬鈴薯、包心菜等。

（4）吃富含鈣和維生素D的食物。如甘藍(lán)、粟子、蚌類、大多數(shù)綠葉蔬菜、海帶、燕麥、鮭魚、沙丁魚、海菜、芝麻、小蝦、黃豆、豆腐、蘿卜葉和麥胚。

（5）宜食具有補(bǔ)腎益髓的食物，如胡桃、黑芝麻等。合理服用，可起到強(qiáng)筋壯骨功效，進(jìn)而可抑制骨質(zhì)增生的發(fā)展。

治療方法

按摩與牽引

適用于頸、腰椎骨質(zhì)增生癥。按摩與牽引完全靠外力的作用，只對局部進(jìn)行治療卻忽視了對人體內(nèi)整體地調(diào)節(jié)，因此，只能起到暫時的止痛作用，而不能達(dá)到治療的目的。

物理治療

物理治療是現(xiàn)代與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的非常重要的一份子。物理治療會以適切的評估診斷然后運(yùn)用對病人最適當(dāng)之物理治療手段與治療方法，有效地直接幫助或支援其他醫(yī)療?？?，如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、心臟內(nèi)科、心臟外科、牙科、婦產(chǎn)科、腫瘤學(xué)科等。

針灸

針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用。可消除局部的水腫和炎癥，但對骨質(zhì)增生癥來說，針灸只能起輔助作用。

西藥治療

目前西醫(yī)對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，如疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥；麻木者可選用B族維生素類藥物；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想，只是治標(biāo)而不治本，病情易復(fù)發(fā)。

老年骨質(zhì)增生護(hù)理

適當(dāng)鍛煉

在不增加骨關(guān)節(jié)負(fù)重的情況下保持鍛煉，不僅可以增強(qiáng)和保持肌肉韌帶力量，還可以增進(jìn)關(guān)節(jié)功能。骨骼肌肉強(qiáng)壯就不易發(fā)生骨質(zhì)增生。另外，對于超重和肥胖者，需要進(jìn)行減肥（游泳是最好方法），減輕體重減少關(guān)節(jié)的承受力，保持關(guān)節(jié)的活動，從而避免骨質(zhì)增生的發(fā)生。

保持良好的生活習(xí)慣

老年人應(yīng)該盡量避免久坐和久站。關(guān)節(jié)長期承受巨大的壓力是造成骨質(zhì)增生的原因之一。所以需要適時的進(jìn)行活動，保持關(guān)節(jié)活性。

避免過度勞累。過度勞累會刺激產(chǎn)生炎癥，有可能進(jìn)一步引起骨質(zhì)增生，所以要保證合理的休息。并且需要防潮防寒。

適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)鈣可以讓骨頭更健康，改善中老年人骨骼代謝，可以一定程度防止骨質(zhì)增生。因此，應(yīng)該多食用富含鈣的食物。

老年骨質(zhì)增生預(yù)防方法

(1)健身運(yùn)動：骨質(zhì)增生的預(yù)防主要是堅持長期的各種健身運(yùn)動，這對防止中老年骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)增生癥是十分有益的，運(yùn)動方式有：散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。

(2)保健按摩：是一種保健性的自我按摩運(yùn)動，可采用坐位或站位，用雙手掌及各指自上而下在腰部進(jìn)行按摩，力量由輕而重，直至局部發(fā)熱，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進(jìn)腰部的血液循環(huán)，緩解肌肉的僵硬和緊張。

(3)保持良好的站立姿勢：站立時正確的姿勢應(yīng)是：雙膝關(guān)節(jié)微屈，臀大肌輕度收縮，自然收縮腹肌，腰椎輕度變直，減少腰骶角，增加脊柱支撐力，預(yù)防腰椎間盤的損傷。

(4)保持良好的坐位：長期采取坐位工作與學(xué)習(xí)者，應(yīng)選擇可調(diào)式靠背椅使坐位時腰部有所依靠，減輕腰部負(fù)擔(dān)，連續(xù)坐位姿勢超過1小時者，應(yīng)起立活動一下腰部，防止腰部的肌肉勞損，小關(guān)節(jié)移位，椎間盤損傷。

(5)選擇良好的睡床：人的一生有1/3的時間是在床上度過的，因此選擇一張良好的床是非常重要的。建議睡硬、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床，人體仰臥時軟床可使腰椎的生理曲度發(fā)生改變，側(cè)臥時脊柱側(cè)彎，從而增加腰椎骨質(zhì)增生癥的患病機(jī)率。

(6)減少腰部受傷、受潮。

(7)減輕體重。體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生。因此對于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。

(8)避免長期劇烈運(yùn)動。長期、過度、劇烈的運(yùn)動或活動是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運(yùn)動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運(yùn)動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。

注意事項

骨質(zhì)增生好發(fā)于35-70歲的年齡段，從事教師、會計、重體力勞動者和運(yùn)動員發(fā)病率高，這些人共同的特點是運(yùn)動和勞動多，關(guān)節(jié)磨損重，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生退行性骨變。病變程度與年齡大小身體強(qiáng)弱關(guān)系密切。人是總要運(yùn)動的，生命在于運(yùn)動，沒有運(yùn)動，沒有新陳代謝，生命就完結(jié)了。

但是患病的骨關(guān)節(jié)，就不宜進(jìn)行過渡運(yùn)動和活動，以免誘發(fā)新的骨質(zhì)增生。為了保護(hù)病重的負(fù)重關(guān)節(jié)，患者要適度運(yùn)動，不要過度運(yùn)動。也就是說當(dāng)你患某一部位骨質(zhì)增生時，會有這樣和那樣的不適或疼痛，在活動時不至引起患處疼痛的運(yùn)動稱"主動運(yùn)動"；骨質(zhì)增生了，受傷的部位活動時疼痛，不顧疼痛，拼命地活動，這樣就加快了增生部位的損傷，醫(yī)學(xué)上稱機(jī)械性損傷。生長出的骨刺損傷，進(jìn)入肌肉和組織內(nèi)，在醫(yī)學(xué)上稱為"游離死骨"，可長期刺激肌肉組織，使上述癥狀加重。

不良的體位和不均衡磨損，誘發(fā)骨質(zhì)增生，應(yīng)在日常生活和工作中要注意。腰椎管狹窄造成行走困難、臥床不起，由此導(dǎo)致喪失生活自理能功失去了生活的信心。這些患者一方面要積極配合醫(yī)生的治療，另一方面要以堅強(qiáng)的意志、樂觀的精神對待，親屬也要通過無微不致的關(guān)心、體貼、照顧、使患者增強(qiáng)與疾病斗的信心。