盆腔結(jié)核有哪些癥狀
子宮內(nèi)膜受結(jié)核菌感染后，開始時由于子宮內(nèi)膜發(fā)炎充血或潰瘍，可有月經(jīng)過多或淋漓出血癥狀。如未能及時診斷與治療，病情可進(jìn)一步發(fā)展，使大部分子宮內(nèi)膜被破壞，于是月經(jīng)就變得稀少、最后子宮內(nèi)膜全部被破壞，而為疤痕組織代替，這時，月經(jīng)停止。盆腔結(jié)核患者可有一般結(jié)核的全身癥狀，如低燒、盜汗、消瘦、無力等，亦可能沒有任何癥狀。
盆腔結(jié)核治療方法
1、盆腔結(jié)核的一般治療
盆腔結(jié)核與其他器官結(jié)核一樣，是一慢性消耗性疾病，機(jī)體免疫功能的強(qiáng)弱對控制疾病的發(fā)展，促進(jìn)病灶愈合，防止藥物治療后的復(fù)發(fā)等起很重要作用，故急性期病人至少需臥床休息3個月。病變受到抑制后可以從事輕度活動，但也要注意休息，增加營養(yǎng)及富于維生素的食物，夜間要有充足睡眠，精神須愉快。特別對不孕婦女更要進(jìn)行安慰鼓勵，解除思想顧慮，以利于全身健康狀況的恢復(fù)。
2、盆腔結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療
抗結(jié)核藥物的出現(xiàn)，使結(jié)核病的治療發(fā)生了大的變革和飛躍，其他治療措施已大多廢棄，以往需要手術(shù)的病例也為安全、簡便、更有效的藥物治療所替代。但為了要達(dá)到理想療效，必須貫徹合理化治療的五項(xiàng)原則，即早期、聯(lián)合、適量、足程和規(guī)則使用敏感藥物。早期結(jié)核病變處于細(xì)菌繁殖階段，病變愈早愈新鮮，血供愈佳，藥物愈易滲入;治療積極可防止延誤而形成難治的慢性干酪化病灶。聯(lián)合用藥能殺死自然耐藥菌或阻止繁殖、產(chǎn)生抗藥性結(jié)核菌的機(jī)會大大下降，但由于藥物治療療程長，病人往往不易堅(jiān)持，出現(xiàn)過早停藥或不規(guī)則服藥等情況，導(dǎo)致治療失敗。為此臨床醫(yī)生更應(yīng)注意規(guī)則及足程這兩個原則，關(guān)注病人治療情況，加強(qiáng)對病人的督導(dǎo)，避免中途停藥或任意換藥，治而不徹底，造成耐藥、難治等惡果。
由于盆腔結(jié)核病人相對地說數(shù)量較少，難以進(jìn)行很好地臨床對照試驗(yàn)，因此采用的治療方案均來自肺結(jié)核的治療經(jīng)驗(yàn)。
3、手術(shù)治療盆腔結(jié)核
盆腔結(jié)核以抗結(jié)核藥物治療為首選，一般不作手術(shù)治療。為避免手術(shù)時感染擴(kuò)散，減少盆腔器官廣泛粘連、充血而導(dǎo)致手術(shù)操作困難，也有利于腹壁切口的愈合，術(shù)前應(yīng)作抗結(jié)核治療一二個月。
只有在：①藥物治療6個月，盆腔包塊持續(xù)存在；②多種藥物耐藥；③癥狀(盆腔疼痛或子宮異常出血)持續(xù)或復(fù)發(fā)；④藥物治療后病變復(fù)發(fā)；;⑤瘺管未能愈合；⑥懷疑同時有生殖道腫瘤存在等，方考慮手術(shù)治療。
手術(shù)并發(fā)癥目前雖已很少，但在術(shù)時仍應(yīng)高度警惕。凡炎塊粘連嚴(yán)重，分離時損傷鄰近臟器，可能發(fā)生瘺管，故在分離粘連時應(yīng)避免用力作鈍性剝離。一經(jīng)在器官間作出分離線后，即作鏡性剝離，每次宜少剪，循序漸進(jìn)。陳舊腸管彼此間粘連不必予以分離。愈著性粘連寧可殘留小部分宮壁或輸卵管附著于腸管或膀胱，比強(qiáng)行切除全部更為安全。如遇盆腔器官粘連嚴(yán)重、廣泛，應(yīng)查明圓韌帶，首先游離子宮底，便于確定手術(shù)方向，進(jìn)行剝離。
如有盆腔結(jié)核所形成的瘺管，手術(shù)前應(yīng)作泌尿系及全消化道X線檢查，以了解瘺管的全部情況后，才可進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前數(shù)日開始服新霉素進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。
手術(shù)已將子宮及雙側(cè)附件完整切除，腹腔內(nèi)病灶全部除凈，無并存其它器官結(jié)核，則術(shù)后再作一二個月抗癆治療即可，避免復(fù)發(fā)。
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