【子宮內(nèi)膜異位癥】子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀 子宮內(nèi)膜異位癥怎么治療

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀

1、痛經(jīng)

患者訴說(shuō)以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛，而從某一個(gè)時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)。可發(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血，刺激局部組織，以致疼痛。如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經(jīng)勢(shì)必更為顯著。異位組織無(wú)出血的病例，其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過(guò)后，異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著，但無(wú)痛經(jīng)者，占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺(jué)。

2、月經(jīng)過(guò)多

內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，月經(jīng)量往往增多，經(jīng)期延長(zhǎng)?？赡苡捎趦?nèi)膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調(diào)。

3、不孕

子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭(zhēng)論，盆腔內(nèi)膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯；蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼＿M(jìn)行而造成不孕。但亦有人認(rèn)為長(zhǎng)期不孕，月經(jīng)無(wú)閉止時(shí)期，可造成子宮內(nèi)膜異位的機(jī)會(huì)；而一旦懷孕，則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。

4、性交疼痛

發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經(jīng)前期性感不快加重。

5、大便墜脹

一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后，患者感到糞便通過(guò)直腸時(shí)疼痛難忍，而其他時(shí)間并無(wú)此感覺(jué)，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。偶見(jiàn)異位內(nèi)膜深達(dá)直腸粘膜，則有月經(jīng)期直腸出血。子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀，故與癌瘤相似。

6、膀胱癥狀

多見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時(shí)，則可發(fā)生周期性血尿。

7、其他

腹壁疤痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。

子宮內(nèi)膜異位癥怎么治療

內(nèi)異癥的藥物治療

內(nèi)異癥的病因不清，目前尚無(wú)根治的藥物。因?yàn)閮?nèi)異癥是激素依賴性疾病，所以藥物治療的目的主要是抑制卵巢功能，造成假孕或假絕經(jīng)狀態(tài)，減少內(nèi)異癥病灶的活性以及減少粘連的形成，緩解疼痛，抑制術(shù)后殘余病灶，預(yù)防復(fù)發(fā)，縮短復(fù)發(fā)的間期。促進(jìn)生育。

可供選擇的藥物主要有四類，主要的副作用如下:

1、口服避孕藥：連續(xù)或周期用藥6個(gè)月，副作用較少，可有消化道癥狀或肝功能異常等。

2、孕激素：主要是突破性出血、乳房脹痛、體重增加、消化道癥狀以及肝功能異常等。

3、孕三酮：主要是雄激素樣作用，如毛發(fā)增多、聲音變粗、面部痤瘡、體重增加、肝功異常。

4、GnRHa：年輕需要生育的患者首選此藥治療3~6個(gè)月，副作用主要是由于低雌激素血癥引起潮熱、陰道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨質(zhì)疏松。

5、中醫(yī)治療。祖國(guó)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中藥在緩解內(nèi)異癥癥狀方面也有其獨(dú)特的療效。

內(nèi)異癥的手術(shù)治療

一、 內(nèi)異癥什么情況需要手術(shù)治療?

1、對(duì)于無(wú)盆腔觸痛結(jié)節(jié)或附件包塊，僅有輕度痛經(jīng)者，可以選擇止痛藥物、口服避孕藥、孕激素 治療，定期隨診。無(wú)效者腹腔鏡手術(shù)。

2、有盆腔觸痛結(jié)節(jié)、附件包塊及不 孕的患者首選手術(shù)明確診斷。不提倡藥物試驗(yàn)性治療。術(shù)后藥物輔助治療及輔助生育治療。

3、對(duì)于病灶廣泛且嚴(yán)重的患者，手術(shù)困難，術(shù)前也可以用GNRH-a治療3個(gè)月，縮小病灶，減少術(shù)中出血，降低手術(shù)難度。

4、治療的目的：減滅和消除病灶、緩解疼痛及其它癥狀、改善和促進(jìn)生育、減少和避免復(fù)發(fā)。

二、 內(nèi)異癥手術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備？

1、在門診完善各項(xiàng)常規(guī)化驗(yàn)檢查。

2、入院后患者及家屬簽署知情同意書(shū)，充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)(內(nèi)異癥pen腹腔粘連嚴(yán)重，手術(shù)容易損傷周圍臟器)

3、病變累及直結(jié)腸者需要腸道準(zhǔn)備，術(shù)前兩日半流食、術(shù)前一日流食、清潔洗腸、口服抗生素，術(shù)日留置胃管。

4、病變累及泌尿系統(tǒng)者需要留置輸尿管支架。

5、需要切除子宮者，術(shù)前陰道沖洗兩天。

三、內(nèi)異癥治療后復(fù)發(fā)怎么辦?

內(nèi)異癥術(shù)后5年復(fù)發(fā)率30-40%，其中12%需要再次手術(shù)。復(fù)發(fā)后的治療更加困難，對(duì)卵巢內(nèi)異癥囊腫仍可進(jìn)行手術(shù)及術(shù)后藥物治療，但有卵巢功能早衰可能。囊腫體積不大可以行超聲引導(dǎo)下穿刺后助孕，但易復(fù)發(fā)。

子宮內(nèi)膜異位癥的程度區(qū)分

一、輕度

1、以散在的病灶種植，卵巢觸痛，正常大或略大，但無(wú)明顯的內(nèi)膜囊腫形成。

2、粘連輕微或不明顯，子宮、卵巢均活動(dòng)。

二、中度

1、卵巢單側(cè)或雙側(cè)有多個(gè)病灶，卵巢增大或有小的內(nèi)膜囊腫形成，但囊腫直徑不超過(guò)3厘米。

2、輸卵管、卵巢有粘連。

3、有明顯的散在病灶硬結(jié)，可觸及觸痛結(jié)節(jié)。

三、重度

1、卵巢子宮內(nèi)膜大于3厘米(單側(cè)或雙側(cè))。

2、盆腔粘連明顯。

3、子宮直腸凹封閉，片狀增厚，伴觸痛結(jié)節(jié)。

4、病變累及直腸、膀胱，伴子宮固定不動(dòng)。

子宮內(nèi)膜異位預(yù)防

子宮內(nèi)膜異位癥患者多為陽(yáng)虛體質(zhì)，四肢及小腹怕冷易涼，月經(jīng)期間更為嚴(yán)重，同時(shí)部分患者性格不開(kāi)朗，長(zhǎng)期處于郁悶情緒中，加上某些誘因，使寒邪與氣滯相搏結(jié)，形成瘀血與寒邪相搏結(jié)與子宮中，形成“子宮內(nèi)膜異位癥”，因此針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防是防止子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的關(guān)鍵，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

1、注意調(diào)整自己的情緒，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，使機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能正常，所謂“正氣內(nèi)存，邪不可干”就是這個(gè)道理。

2、要注意自身保暖，避免感寒著涼。

3、月經(jīng)期間，禁止一切激烈體育運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

4、如果已查處患有子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢巧克力囊腫大于7厘米以上者，在月經(jīng)期或月經(jīng)中期一定要注意保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時(shí)，囊壁破裂，會(huì)形成急腹癥。

5、盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮，做好計(jì)劃生育。

6、月經(jīng)期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情緒，不要生悶氣，否則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的改變。

7、女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導(dǎo)致閉經(jīng)或形成溢流。

8、女性月經(jīng)期一定杜絕性生活。

9、防治經(jīng)血逆流：①有些先天性或后天性的引起經(jīng)血引流不暢的疾病，如處女膜閉鎖、陰道閉鎖、宮頸狹窄、子宮畸形(特別是殘角子宮)、子宮極度后屈等，均可引起經(jīng)血引流不暢或潴留，致使經(jīng)血逆流入盆腔，種植、發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥。因此對(duì)這些疾病應(yīng)及早檢查、治療。有生殖器官先天性發(fā)育異常者，應(yīng)在初潮年齡時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療后月經(jīng)期應(yīng)避免不必要的陰道檢查和性生活預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥。

預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥避免手術(shù)操作引起的內(nèi)膜種植：①剖宮手術(shù)時(shí)注意保護(hù)好傷口，避免將子宮內(nèi)膜帶至切口內(nèi)種植。②人工流產(chǎn)時(shí)，避免突然降低負(fù)壓，以防將子宮內(nèi)膜推入盆腔。③輸卵管通氣、通水，子宮輸卵管造影要在月經(jīng)凈后3～7天進(jìn)行。

10、預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥避免手術(shù)操作引起的內(nèi)膜種植：①剖宮手術(shù)時(shí)注意保護(hù)好傷口，避免將子宮內(nèi)膜帶至切口內(nèi)種植。②人工流產(chǎn)時(shí)，避免突然降低負(fù)壓，以防將子宮內(nèi)膜推入盆腔。③輸卵管通氣、通水，子宮輸卵管造影要在月經(jīng)凈后3～7天進(jìn)行。

緩解子宮內(nèi)膜異位癥不適的方法

運(yùn)動(dòng)減少雌激素的含量，可能延緩子宮內(nèi)膜異位的生長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)也促進(jìn)體內(nèi)制造腦內(nèi)啡，這是天然的止痛劑。采取溫和的運(yùn)動(dòng)，例如走路，因?yàn)檫^(guò)度震動(dòng)的運(yùn)動(dòng)會(huì)拉扯愈合及瘢痕組織。子宮內(nèi)膜異位的癥狀就是下腹沒(méi)有原因的疼痛數(shù)日。腸子蠕動(dòng)及行房時(shí)，你的下腹就會(huì)疼痛。尤其是月經(jīng)的前兩天，強(qiáng)烈的痙攣使你痛得在床上打滾，這就是子宮內(nèi)膜異位。醫(yī)生會(huì)嘗試用各種醫(yī)療方法來(lái)控制你的子宮內(nèi)膜異位。這里也提供一些可以幫助自己減輕不適的方法。家庭治療措施：

1、多吃含有n—3脂肪酸的魚(yú)。秋刀魚(yú)、一些深海魚(yú)類含有11-3脂肪酸，這種物質(zhì)能抑制前列腺素的制造，是天然的抗前列腺素良藥，多吃有益。

2、熱敷及多喝熱飲，躺在床上休息，用熱蒸氣或熱的水袋敷腹部或背部，可以為子宮內(nèi)膜異位的婦女減輕不適?；蛘呖梢远嗪葻犸?。

3、運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛。運(yùn)動(dòng)減少雌激素的含量，可能延緩子宮內(nèi)膜異位的生長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)也促進(jìn)體內(nèi)制造腦內(nèi)啡，這是天然的止痛劑。采取溫和的運(yùn)動(dòng)，例如走路，因?yàn)檫^(guò)度震動(dòng)的運(yùn)動(dòng)會(huì)拉扯愈合及瘢痕組織。

4、減少咖啡因攝取量。汽水、茶、咖啡等所含的咖啡因似乎會(huì)加重某些婦女的疼痛，建議婦女避免咖啡因。

5、指壓療法。你可以用指壓法緩解疼痛，有兩處穴位，一是位于腿內(nèi)側(cè)約腳踝骨上方5厘米左右處的三陰交穴，另一處是拇指與食指所形成“v”字形的底部的合谷穴。要注意盡量用力壓才可以起到效果。

6、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素：① 維生素E協(xié)助荷爾蒙平衡，加強(qiáng)免疫力。豆類中含有大量的維生素E。②維生素B群及泛酸(B5)每天3次，各100毫克。能夠促進(jìn)血球的制造及荷爾蒙平衡。③維生素c和生物類黃酮每天3次，各2000毫克，幫助組織復(fù)原。④鈣箝合劑及鎂1500毫克和1000毫克，睡前服用。提供礦物質(zhì)。

7、天然藥草當(dāng)歸、覆盆子葉、西伯利亞人參等對(duì)子宮內(nèi)膜異位很有幫助。