多毛癥

病因

家族性遺傳性多毛癥、腎上腺性多毛癥、中樞性多毛癥、卵巢性多毛癥、藥源性多毛癥、胰島素抵抗綜合征與多毛癥、特發(fā)性多毛癥、其他性質(zhì)多毛癥。

臨床表現(xiàn)

1、特發(fā)性多毛癥

（1）特發(fā)性多毛癥家族性或體質(zhì)性多毛癥，有明顯的家族發(fā)病傾向。多毛開始于青春期，以后數(shù)10年持續(xù)發(fā)展?；颊邿o其他內(nèi)分泌異常，月經(jīng)正常且循環(huán)中的雄激素水平正常。目前認(rèn)為本病主要是毛囊和皮脂腺對(duì)雄激素敏感性增高或局部5α還原酶活性增高使DHT增多所致。

（2）其他內(nèi)分泌疾病肢端肥大癥和所有能導(dǎo)致高泌乳血癥的疾病患者可能出現(xiàn)多毛。甲狀腺功能亢進(jìn)合并脛前黏液性水腫患者，在脛前水腫區(qū)域可能出現(xiàn)多毛。

2、高雄激素性多毛癥

由雄激素增多引起的多毛癥占本病的75%～85%，女性體內(nèi)雄激素主要來源于腎上腺和卵巢，這兩個(gè)器官的多種病變可能會(huì)導(dǎo)致循環(huán)中的雄激素升高。同時(shí)還伴其余器官的表現(xiàn)：脂溢性皮炎，脫發(fā)、肥胖癥、黑棘皮癥等。常見的疾病包括：

（1）多囊卵巢綜合征。

（2）卵巢腫瘤。

（3）卵巢濾泡膜細(xì)胞增殖癥。

（4）先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。

（5）皮質(zhì)醇增多癥。

（6）胰島素抵抗黑棘皮綜合征。

3、藥物性多毛

臨床上相對(duì)少見，但實(shí)際上很多藥物可能導(dǎo)致多毛癥，如睪酮、糖皮質(zhì)激素、等。絕經(jīng)期婦女替代治療中含的激素亦可致多毛。

治療

1、手術(shù)治療

明確多毛癥原因系因各腫瘤引起，應(yīng)手術(shù)切除腫瘤，多毛癥即可消失。

2、抑制腎上腺皮質(zhì)增生藥物

遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松或用地塞米松，可有抑制雄激素分泌的作用，但不可過量多服，因可引起副作用。

3、抑制卵巢雄激素分泌藥物

（1）口服避孕藥多用于治療特發(fā)性多毛癥，可用復(fù)方炔諾酮片。

（2）酮康唑類藥物口服酮康唑，有利于治療多囊卵巢綜合征及特發(fā)性多毛癥。

4、其他拮抗雄激素作用的藥物

（1）螺內(nèi)酯（安體舒通）有拮抗雄激素的作用。

（2）環(huán)丙孕酮（賽普龍）有拮抗雄激素的作用，可與其他藥聯(lián)合應(yīng)用，如與炔雌酮合用，但可有副作用出現(xiàn)，副作用較大時(shí)應(yīng)停用。

5、對(duì)癥治療激光脫毛術(shù)

應(yīng)用紅寶石、激光或YAG激光照射治療。主要是通過熱損傷毀壞毛囊。副作用局部紅腫、紅斑、淤斑、色素沉著。多毛癥病因不同，可采用對(duì)癥治療，如癥狀較輕也可無需治療。

預(yù)防

1、心情不舒暢，有長(zhǎng)期的憤怒和抑郁、憂慮、焦慮等不良情緒刺激。

2、飲食結(jié)構(gòu)不合理，有過食油膩、辛辣食物及過量飲酒的不良習(xí)慣，且多伴有長(zhǎng)期便秘。

3、生活節(jié)奏紊亂，有長(zhǎng)期熬夜的歷史。

4、平時(shí)對(duì)皮膚、毛發(fā)護(hù)理不當(dāng)，使用不適合自身?xiàng)l件的化妝品或洗浴用品。

5、治療失誤，不正確的拔、脫毛方法或過于頻繁的拔、脫毛等。

脫發(fā)

病因

1、雄激素性脫發(fā)

為常染色體顯性遺傳,其遺傳特征需在雄激素作用下才表現(xiàn)出來。

2、神經(jīng)性脫發(fā)

精神壓力過大時(shí)常常出現(xiàn)脫發(fā)增多。在精神壓力的作用下，人體立毛肌收縮、頭發(fā)直立，植物神經(jīng)或中樞神經(jīng)機(jī)能發(fā)生紊亂，毛囊毛乳頭發(fā)生改變和營養(yǎng)不良，從而導(dǎo)致毛發(fā)生長(zhǎng)功能抑制，毛發(fā)進(jìn)入休止期而出現(xiàn)脫發(fā)。

3、內(nèi)分泌脫發(fā)

毛發(fā)生長(zhǎng)受多種內(nèi)分泌激素的影響，所以當(dāng)發(fā)生內(nèi)分泌異常時(shí)多引起脫發(fā)疾病，如產(chǎn)后、更年期脫發(fā)。

4、營養(yǎng)性脫發(fā)

毛發(fā)是身體狀況的外在表現(xiàn)，機(jī)體營養(yǎng)不良和新陳代謝異?？梢鸢l(fā)質(zhì)和發(fā)色的改變，嚴(yán)重營養(yǎng)不良甚至導(dǎo)致彌漫性脫發(fā)。

5、物理性脫發(fā)

常見的引起脫發(fā)的物理性因素包括機(jī)械性刺激和接觸放射性物質(zhì)。

6、化學(xué)性脫發(fā)

化學(xué)因素可以導(dǎo)致毛發(fā)顏色改變甚至脫發(fā)。

7、感染性脫發(fā)

各種病原體的感染是毛發(fā)疾病中一類重要因素，主要包括細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲等感染。

8、癥狀性脫發(fā)

某些系統(tǒng)性或局部疾病都可伴發(fā)脫發(fā)。

9、先天性脫發(fā)

發(fā)育缺陷所引起的頭發(fā)完全缺失或稀疏，患者常見頭發(fā)稀疏細(xì)小，或出生時(shí)頭發(fā)正常，不久就脫落不再生，可分為孤立缺陷和其他畸形。

10、季節(jié)性脫發(fā)

一般夏季容易脫發(fā)，因?yàn)橄奶鞙囟雀呙讛U(kuò)張導(dǎo)致脫發(fā)，秋冬之際不易脫發(fā)，因?yàn)檫@時(shí)期溫度下降毛孔閉合。

臨床表現(xiàn)

脫發(fā)癥狀根據(jù)病因的不同而異。既可逐漸發(fā)生使頭發(fā)密度降低、頭發(fā)稀疏，也可能表現(xiàn)為頭發(fā)短時(shí)間大量脫落；既可表現(xiàn)為整體的頭發(fā)均勻稀疏，也可表現(xiàn)為明顯的局部頭發(fā)脫落。

治療

1、可用米諾地爾酊外擦,非那雄胺口服，頭皮毛發(fā)種植術(shù)也是重要的選擇之一。

2、病理性脫發(fā)應(yīng)治療基礎(chǔ)疾病，身體康復(fù)后頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)出。

3、化學(xué)性脫發(fā)不使用刺激性強(qiáng)的染發(fā)劑、燙發(fā)劑及劣質(zhì)洗發(fā)用品。

4、物理性脫發(fā)不要使用易產(chǎn)生靜電的塑料梳子和塑料頭刷，在空氣粉塵污染嚴(yán)重的環(huán)境戴防護(hù)帽并及時(shí)洗頭。

5、營養(yǎng)性脫發(fā)應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃蔬果、海帶、桑葚、核桃仁。

6、肥胖性脫發(fā)要少吃油膩重的食物，加強(qiáng)體育鍛煉。

預(yù)防

1、吃含蛋白質(zhì)的食物

每天攝取的蛋白質(zhì)，是頭發(fā)的助長(zhǎng)劑。優(yōu)良的蛋白質(zhì)包括新鮮的魚類、肉類、蛋類、豆制品、牛奶等。這些富含蛋白質(zhì)的食物，經(jīng)胃腸的消化吸收，可形成各種氨基酸，進(jìn)入血液后，由頭發(fā)根部的毛乳頭吸收，并合成角蛋白，再經(jīng)角質(zhì)化后，就是我們的頭發(fā)。這個(gè)過程充分說明，蛋白質(zhì)是秀發(fā)的基礎(chǔ)。

2、吃含維生素類食物

頭發(fā)脫落和頭皮屑是維生素a缺乏的常見癥狀。在胡蘿卜、菠菜、萵筍葉、杏仁、核仁、芒果等瓜果蔬菜中含有較多的維生素a，而動(dòng)物肝臟、魚類、蝦以及蛋類食品中也含有較豐富的維生素a;維生素b可以促進(jìn)頭皮新陳代謝，它一般存在于新鮮蔬果、全谷類食物中;皮脂腺分泌油脂能力的正常進(jìn)行有賴于維生素c的足量攝入，同時(shí)維生素c可以活化微血管壁，使發(fā)根能夠順利吸收血液中的營養(yǎng)。

3、吃含微量元素的食物

微量元素中的銅、鐵等在維持頭發(fā)的健康方面同樣有著重要的作用。銅的缺乏會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)顏色變淡。而鐵在保證運(yùn)送到頭發(fā)的血液的含氧量上起重要作用。綠色蔬菜食物中富含堿性無機(jī)鹽(鈣、鎂、鈉、鉀等)，可中和體內(nèi)不利于頭發(fā)生長(zhǎng)的酸性物質(zhì)，并使之成為無毒性物質(zhì)排出體外。白發(fā)或脫發(fā)都會(huì)令人尷尬，也許你用過各種辦法都沒什么效果，最好多吃些含鋅的食物。

4、勤梳頭

每日早、中、晚梳頭10次?？蛇吺徇叞茨︻^皮，以增強(qiáng)發(fā)根部的血液供應(yīng)和頭發(fā)的營養(yǎng)。梳頭時(shí)最好用木梳或牛角梳，頭發(fā)濕潤(rùn)時(shí)不要梳刷，以免損傷發(fā)質(zhì)。

5、勤洗發(fā)

洗發(fā)可除去灰塵、止頭癢，有利于頭部皮膚的呼吸，以每周洗發(fā)3次為宜。最好不要用太燙的水洗發(fā)，洗發(fā)用品宜選用優(yōu)質(zhì)洗發(fā)液(水)，不宜用脫脂性較強(qiáng)的洗發(fā)劑。洗發(fā)時(shí)應(yīng)邊擦邊搓邊按摩。洗完后用厚毛巾輕拍頭發(fā)，以將剩余的水分吸掉，最好讓頭發(fā)自然風(fēng)干。【詳細(xì)】

斑禿

病因

病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為可能與自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，約25%的患者有家族史，神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是重要的誘發(fā)因素。

臨床表現(xiàn)

斑禿是一種突發(fā)的斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)無炎癥、無瘢痕。早期毛發(fā)可再生。

治療

斑禿治療的目的是盡可能阻止疾病的發(fā)展，減緩脫發(fā)癥狀并促進(jìn)生發(fā)。一般選用局部或系統(tǒng)藥物治療，還可進(jìn)行光電等物理治療。

預(yù)防

1、保持積極樂觀的心情，避免緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。

2、適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。【詳細(xì)】