什么是胎兒發(fā)育遲緩？

胎兒發(fā)育遲緩，是指胎兒出生體重低于同胎齡平均體重的第十個百分位或兩個標(biāo)準(zhǔn)差。如果胎齡已達(dá)37周，新生兒體重低于2.5kg，也稱為胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良。

對于高危孕婦來說，應(yīng)早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等影響胎兒生長發(fā)育的疾病，以便有充足的時間在胎兒受損前進(jìn)行治療。

胎兒發(fā)育遲緩是什么原因

孕婦因素

1、胎兒體重差異與孕婦孕前體重、妊娠時年齡以及胎產(chǎn)次相關(guān)。如孕前體重低于54kg，妊娠時體重過小或過大，發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩機(jī)會均增高。

2、孕婦營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足，長期低氧血癥或氧轉(zhuǎn)運(yùn)能力低下，妊娠合并腎臟疾病，嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重心臟病、妊娠高血壓綜合征，慢性高血壓等各種慢性血管疾病，影響子宮及胎盤血流及功能，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良，免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病時均可影響胎兒生長發(fā)育。

3、孕婦吸煙、酗酒、濫用藥物等不良嗜好以及社會狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件較差時，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生機(jī)會也增多。

胎兒因素

1、胎兒患有遺傳性疾病或染色體病史，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩出現(xiàn)時間較早，如染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，以21、18、或13三體綜合征，Turner綜合征等較為常見。

2、細(xì)菌或病毒等病原微生物感染時，如胎兒風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、梅毒螺旋體等可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

3、雙胎妊娠也可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

胎盤和臍帶因素

胎盤梗塞、炎癥、功能不全，臍帶過長、過細(xì)、打結(jié)、扭曲等不利于胎兒獲得營養(yǎng)，亦可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

1、對高危孕婦應(yīng)早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等影響胎兒生長發(fā)育的疾病，以便有充足的時間在胎兒受損前進(jìn)行治療。

2、消除所有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩的因素：如吸煙、藥癮、營養(yǎng)不良或偏食。飲食要遵照高蛋白飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)。

3、增加子宮血流，如左側(cè)臥位。

4、進(jìn)行胎兒系統(tǒng)監(jiān)測，如定期或每周做胎心監(jiān)護(hù)或超聲。NST至少每周1次，NST無反應(yīng)型應(yīng)做OCT，OCT為陽性者酌情終止妊娠；超聲監(jiān)測羊水指數(shù)或羊水池最大深度，每周1次。

5、間斷吸氧，每次1h，2―3/d。

6、發(fā)現(xiàn)問題需要盡早引產(chǎn)者應(yīng)到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院進(jìn)行。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的危害：

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩對于寶寶器官發(fā)育有很大的不利影響，容易造成以下疾病：

1、低血糖；

2、常溫下體溫失衡；

3、易發(fā)生紅細(xì)胞增多??；

4、易吸入胎糞造成呼吸困難；

5、Apgar評分低，生存能力較弱；

6、胎兒寶寶的血液含氧量達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的診斷檢查

1、檢查病史

如果產(chǎn)婦本來就有孕期營養(yǎng)不良、羊水量多、腎功能疾病、心肺功能不全、糖尿病及感染病等病史的話，醫(yī)生和家人需要謹(jǐn)慎看護(hù)。一些有胎兒畸形和宮內(nèi)生長遲緩病史的產(chǎn)婦同樣很有可能罹患此癥。

2、測宮高

當(dāng)孕婦懷孕28周之后應(yīng)該每周都及時測一次宮高，若是檢查發(fā)現(xiàn)有連續(xù)兩次低于正常值的10%的話，可能已經(jīng)出現(xiàn)了宮內(nèi)生長遲緩的癥狀。如果準(zhǔn)媽媽的體重持續(xù)三次沒有增加，也有可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長遲緩。

3、B超檢測

通過B超來測量寶寶的胸圍、腹圍、股骨等身體指標(biāo)數(shù)據(jù)，通過與正常發(fā)育寶寶的數(shù)據(jù)對比來進(jìn)行判斷。

4、NST及OCT檢測

檢查寶寶的心臟指標(biāo)，如果在妊娠晚期寶寶出現(xiàn)心跳減速和變異減速的現(xiàn)象，則為宮內(nèi)生長遲緩的征兆。

5、超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕期后期，可以利用超聲多普勒胎血流頻譜圖來檢查寶寶臍動脈的血流速，如果S/D比值大于三的話則為異常。

6、尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三醇和胎盤泌乳素都是胎寶寶生長有關(guān)的重要激素，通過檢測其含量是否符合正常標(biāo)準(zhǔn)來判斷胎兒發(fā)育是否遲緩。

7、血糖測定

檢查孕婦血糖是否處于正常區(qū)間，還可以進(jìn)行糖耐量度試驗(yàn)來確保無虞。

8、羊水檢測

抽取產(chǎn)婦羊水進(jìn)行試驗(yàn)，通過計算肌酐、脂肪細(xì)胞計數(shù)來進(jìn)行判斷，也可以結(jié)合作羊水細(xì)胞染色體培養(yǎng)與核型分析數(shù)據(jù)。

胎兒發(fā)育遲緩怎么辦

1、生活習(xí)慣

孕婦要注意多休息，改善生活習(xí)慣，避免過度勞累和身體移動，在休息時盡量采取左側(cè)臥位。家人要注意多給孕婦補(bǔ)充營養(yǎng)，尤其是富含高蛋白和脂肪的食物，增強(qiáng)孕婦的體脂含量。

2、吸氧

必要時可以階段性吸氧，2—3天1次，每次吸一個小時。

3、配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療

（1）舒喘靈。口服，3—7天為一療程，每次2.4mg。

（2）低分子右旋糖酐。加丹參注射液，配合5%的葡萄糖液，靜脈滴注即輸液，7天為一療程。

（3）復(fù)方氨基酸溶液。復(fù)方氨基酸溶液100ml，靜脈注射。

4、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

（1）觀察胎動。三天就要觀察一次，醫(yī)生和家人包括孕婦自己要注意觀察胎兒的胎動，有異常的話及時就醫(yī)診斷。

（2）胎兒監(jiān)護(hù)。一周至少進(jìn)行一次NST，如結(jié)果是無反應(yīng)型改做OCT。OCT結(jié)果是陽性表示情況十分危險，可以考慮是否終止妊娠。

（3）超聲波監(jiān)測。一周1次，通過超聲觀測羊水指數(shù)和羊水池最大深度。

（4）尿E3測定。一周1次，E/C比值測定替代也可以。

5、產(chǎn)科處理

（1）治療有效：如果孕婦在經(jīng)過產(chǎn)期治療調(diào)養(yǎng)后情況有所緩和，胎兒生長及胎盤功能沒有問題的話，孕婦就可以繼續(xù)妊娠直到預(yù)產(chǎn)期來臨，但是一定要在預(yù)產(chǎn)期的時間之內(nèi)有療效。

（2）治療無效：如果在治療之后胎寶寶身體發(fā)育狀況和胎盤功能仍有異常病癥的話，可以在生產(chǎn)之前的一小時左右給產(chǎn)婦注射潑尼松、地塞米松等藥物，幫助促進(jìn)胎寶寶心肺成熟，之后即可迅速結(jié)束妊娠。

（3）立刻進(jìn)行剖宮產(chǎn)

A、NST無反應(yīng)型，CST結(jié)果呈陽性。

B、B超顯示羊水量過少，羊水出現(xiàn)Ⅱ度以上胎糞污染。

C、如果母體還有其它高危并發(fā)癥出現(xiàn)或合并產(chǎn)科出現(xiàn)異常。

6、宮內(nèi)生長遲緩的新生兒處理

（1）產(chǎn)前準(zhǔn)備。在生產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員就要準(zhǔn)備好應(yīng)急措施。

（2）插管清污物。寶寶出生之后，醫(yī)護(hù)人員要立刻進(jìn)行氣管插管，清潔呼吸道，將羊水胎糞等污物全部清理干凈，防止呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。

（3）保暖。將寶寶放進(jìn)恒溫箱，注意給寶寶保暖。

（4）補(bǔ)充營養(yǎng)。盡早給寶寶喂葡萄糖水或奶水來補(bǔ)充營養(yǎng)。

胎兒發(fā)育遲緩預(yù)防

1、戒煙

新生兒有一半的體重是從孕期的最后3個月中通過胎盤獲得的。煙草對胎盤的損害是我們無法想象的。胎盤與臍帶作為聯(lián)系胎寶寶及母體的媒介和樞紐，容不得絲毫的損傷和破壞。因此女性一定要注意，當(dāng)準(zhǔn)備要孩子的時候就要戒煙了，千萬不要在孕期時觸碰煙草，更要避免吸入二手煙三手煙。

2、戒酒

酒精對寶寶大腦發(fā)育帶來的負(fù)面影響不可估量，即使一丁點(diǎn)的酒精都會造成難以預(yù)測的后果。為了對孩子的健康負(fù)責(zé)，整個孕期最好滴酒不沾。

3、戒成癮藥物

作為影響胎寶寶健康的三大殺手之一，基本上所有此類藥物都能致使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。若是在戒除藥物的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，請及時咨詢醫(yī)生。

4、高質(zhì)量飲食

聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，按照醫(yī)生安排的食譜就餐，即使孕婦覺得食譜難吃也不要任性妄為。要知道那些平時愛吃的食物并不見得有多少營養(yǎng)，相反還可能會給寶寶帶來傷害。

5、定期就診檢查

通過醫(yī)生的檢查可以及時發(fā)現(xiàn)胎寶寶生長情況的異常和孕婦自身免疫機(jī)能是否完好。產(chǎn)婦要定期就診進(jìn)行檢查，這是確保及時發(fā)現(xiàn)隱患的最佳辦法。

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