胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。

胎兒停止發(fā)育的原因

胎兒為什么會停止發(fā)育？造成胚胎停育的原因很多。

1、精子問題

環(huán)境污染、食品安全以及輻射等因素正在損害著男人的精子，造成流產(chǎn)男人急劇增加。精子染色體畸變或精子核不成熟，均可導(dǎo)致胚胎發(fā)育異?；蚪K止，是造成女性流產(chǎn)的最常見的男方因素。精子DNA碎片化檢測是評價精子核功能狀況的最新方法之一。因此一般建議胎停后首先排查男方原因，檢查男方的精子畸形率以及精子DNA碎片率。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。

3、免疫因素

妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實屬同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同。母--胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發(fā)育。實際上抗體的檢測每個醫(yī)院是不太一樣的，醫(yī)生的觀點也不太一樣，從我們研究的角度來說，認(rèn)為影響因素有四個，一個是抗精子抗體，如果要有的話，有可能會抵制精卵結(jié)合；第二，是抗子宮內(nèi)膜抗體，如果存在抗子宮內(nèi)膜抗體的話，有可能會影響胚胎的發(fā)育，抵制胚胎的發(fā)育；第三是抗卵巢抗體，如果要有，會影響卵子的質(zhì)量；第四是叫抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個激素實際是精卵結(jié)合之后七天就要分泌的一個重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

4、子宮異常

子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%，常見的有：

(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動脈發(fā)育異?？蓪?dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。

(2)宮腔粘連，主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。

(3)子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。

(4)先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn)。

5、染色體問題

如果染色體異常的話也會導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體間配對、互換和分離形成配子，配子結(jié)合形成合子。如果其中的合子有異常的，則導(dǎo)致不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、畸形兒，故而，需做產(chǎn)前診斷，以防止染色體患兒出生。

對于染色體異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)、胎停育等當(dāng)前西醫(yī)尚無有效治療方法，僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。對于染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會，對這些夫婦做產(chǎn)前診斷，確保生育正常的嬰兒。

當(dāng)前研究亦表明，夫婦雙方染色體都正常，但配子形成和胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)了染色體異常如女性年齡大于35歲，卵子老化，易發(fā)生染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常；精液異常，如大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體，受精后形成多倍體胚胎導(dǎo)致流產(chǎn)，不良環(huán)境的影響如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。所以，預(yù)防因為染色體異常導(dǎo)致胎停育的關(guān)鍵是調(diào)理夫妻雙方身體，使之各臟腑功能正常協(xié)調(diào)，陰陽平衡，擇優(yōu)而孕，并遠(yuǎn)離不良環(huán)境。

6、生殖道感染

除以上各種因素外，感染所致孕早期流產(chǎn)愈來愈受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。妊娠早期嚴(yán)重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細(xì)胞病毒可引起過期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。母體發(fā)生感染后病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進(jìn)入胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形圖。許多研究表明支原體感染與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，胚胎停止發(fā)育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高于正常婦女，并有極顯著差異。

7、環(huán)境因素

妊娠期生理狀態(tài)的改變、使母體對治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變，在發(fā)育初期，胚胎對治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，引起生殖激素分泌紊亂，出現(xiàn)生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。各類化學(xué)藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙。以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。

胎兒停止發(fā)育的癥狀有哪些

如果發(fā)生胚胎停育，孕婦的一切妊娠反應(yīng)都會逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，乳房發(fā)脹的感覺也會隨之減弱。然后陰道會有出血，常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎。上述表現(xiàn)因人而異，有的甚至一點跡象都沒有，就直接出現(xiàn)腹痛，然后流產(chǎn)，或胚胎停育后無癥狀通過常規(guī)B超檢查發(fā)現(xiàn)。

胎兒停止發(fā)育診斷

大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無明顯癥狀，部分孕婦可能見紅，一般無腹痛，這與先兆流產(chǎn)不同。

一般診斷的標(biāo)準(zhǔn)是：

1、首先根據(jù)孕婦的自我感覺進(jìn)行大體的判斷，一般女性胎停育的癥狀是，可察覺胎動停止、子宮不再繼續(xù)增大甚至縮小、體重下降、乳房縮小及脹感消失等，而且胎死時間較長時，孕婦感口臭、食欲不振、低熱、乏力等癥狀。

2、進(jìn)行腹部檢查，若是觸不到胎動，聽不到胎心則為女性胎停育。

3、激素測定，如果檢測24小時尿雌三醇＜3mg，則提示胎兒有可能死亡。

B超診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

1、胚胎發(fā)育≥6周無妊娠囊；

2、雖有妊娠囊但變形皺縮；

3、當(dāng)妊娠囊≥4cm卻看不到胎芽；

4、胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心搏動，

通過以上四點即可判定胚胎發(fā)育異常。

胎兒停止發(fā)育怎么辦

1、確診“死胎”后通常會進(jìn)行引產(chǎn)。如果死胎留在子宮內(nèi)太久沒有處理，會對母體產(chǎn)生不利的影響。通常胎死腹中的時間超過四個星期以上，孕婦就會出現(xiàn)血液凝固功能受損的并發(fā)癥。未娩出者應(yīng)做有關(guān)凝血功能的檢查，以明確有無DIC并發(fā)癥。

2、產(chǎn)后應(yīng)配新鮮血備用，分娩時及時注射宮縮藥預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。

3、分娩結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)檢查胎兒、胎盤、胎膜、臍帶，對肉眼無法判斷者可送病理檢查，以明確死胎原因。

4、多胎妊娠如其中一胎先死于宮內(nèi)，一般可觀察等待，孕婦常有一過性纖維蛋白原及血小板降低，其后又自行恢復(fù)正常。一旦纖維蛋白原下降至2g/L，估計胎兒已不能存活，應(yīng)立即引產(chǎn)。

胎兒停止發(fā)育預(yù)防

1、染色體異常。懷孕前，需要進(jìn)行孕前檢查和醫(yī)療診斷，如果有家族性的遺傳病史，可以考慮不懷孕或者采取有效護(hù)理措施。

2、戒除有害物質(zhì)。如果從事相關(guān)行業(yè)的工作，在受孕前幾個月，可以調(diào)換到其他部門。對于家庭居室剛裝修過的，建議不要太早搬進(jìn)去，在檢測合格之后才能入住。飲食上要選擇干凈無污染的食物。

3、放射性光線。避免孕前做X光線檢查，微波爐運作時，應(yīng)該與其保持一定的距離，大約在一米以上。不要長時間攜帶手機(jī)在身，必要時才能用手機(jī)。

4、藥物影響。如果沒有孕育的打算，應(yīng)該做好避孕措施。在準(zhǔn)備懷孕時，如果出現(xiàn)病癥，首先要確認(rèn)自己是否已經(jīng)懷孕，如果有，則應(yīng)該謹(jǐn)慎服藥。最好能夠咨詢醫(yī)生，選擇對自身病情有利且對胎兒無影響的藥物。

5、吸煙喝酒。夫妻雙方在生育前一段時間內(nèi)以及懷孕期間，應(yīng)該戒煙戒酒，這樣才能避免煙酒對腹內(nèi)胎兒造成影響。

6、感染病毒。對于風(fēng)疹，孕婦應(yīng)該提前注射風(fēng)疹疫苗。懷孕前三個月，避免在公共場所逗留太長時間，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和自身滿意能力。保持營養(yǎng)均衡。

7、慢性嚴(yán)重疾病。治療慢性疾病的藥物對胎兒會造成很大的影響，如果患者需要懷孕，就應(yīng)該停藥一段時間，而且病情穩(wěn)定時才適合懷孕。

8、免疫系統(tǒng)異常。對于患有免疫系統(tǒng)異常的女性，應(yīng)該在病情完全康復(fù)以后才能懷孕。生活中還需要多鍛煉，保持營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)免疫力。

注意事項：

1、心理放松：準(zhǔn)備懷孕的女性，無論是自己還是周圍的朋友發(fā)生過胎停育，均不能為此過度擔(dān)憂。緊張、壓力會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌的失衡，對于胚胎、胎兒的健康發(fā)育也是不利的。

2、孕前準(zhǔn)備：女性朋友應(yīng)該有適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備期，注意飲食均衡、生活規(guī)律、鍛煉身體以及孕前的檢查等等，并積極參加婦嬰醫(yī)院為準(zhǔn)媽媽們特別準(zhǔn)備的健康課堂，多與醫(yī)生進(jìn)行溝通，全方位了解孕前、孕中、產(chǎn)后的各種孕期知識。

3、適時檢查：一般胚胎8周左右有胎心，胎停育現(xiàn)象在8-12周就有可能出現(xiàn)，所以建議孕婦8周左右最適宜去做B超，以便及早檢查胎兒和胎盤的發(fā)育情況。如果出現(xiàn)了胎心，大致可以放心。

4、流產(chǎn)處理：當(dāng)孕媽媽不幸被確診為胎停育后，也不要恐慌，通常需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做流產(chǎn)處理。胎停育不同于早早孕，采用藥流不容易完全排凈，如果長期殘余在子宮里，會引發(fā)宮內(nèi)感染，損傷子宮內(nèi)膜，繼而引發(fā)輸卵管閉塞，導(dǎo)致不孕。不建議使用無痛人流，因為無痛手術(shù)患者失去知覺，刮穿子宮了也不知道。

5、半年后再懷孕：已經(jīng)出現(xiàn)過胎停育的女性，從優(yōu)生的角度考慮，至少要在之后半年以上時間再懷孕，因為人的卵巢功能恢復(fù)至少要兩三個月，而子宮內(nèi)膜的恢復(fù)至少要半年左右。

6、胎停育后必須檢查男女原因，切勿把希望完全寄托在保胎身上。假如是胚胎質(zhì)量問題，保胎是無法改變胚胎質(zhì)量的。只有自身激素分泌問題，用藥保胎才是科學(xué)合理的。

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