手汗，是一種疾病，即手汗癥，為相當常見的一種原因不明的功能性局部異常多汗。因為人種上的特異性，生長在亞熱帶地區(qū)的年輕人，特別容易有此毛病。 汗腺的分泌是經(jīng)由交感神經(jīng)所控制的，而手汗癥即是因不明原因的交感神經(jīng)過度緊張，例如緊張、興奮、壓力或夏天高溫造成手掌排汗異常增加所致。

原發(fā)性多汗癥為狹義上的多汗癥，是一種身體部位汗腺過度分泌汗液所致的疾病，多無明顯器質(zhì)性病因，出汗部位以頭面部、手掌、足底及腋窩最為常見，會陰部少見，而身體其他部位則更為罕見。根據(jù)發(fā)病部位分為原發(fā)性手汗癥、原發(fā)性頭汗癥、原發(fā)性腋汗癥等。

一、疾病簡介

1、分級

根據(jù)原發(fā)性手汗癥、原發(fā)性頭汗癥的出汗程度不同將其分為輕度、中度、重度三級。

輕度：手掌潮濕；

中度：手掌出汗時濕透一只手帕；

重度：手掌出汗時呈滴珠狀。

2、流行病學

常在兒童或青少年時期發(fā)病，主要困惑為手掌、頭面部、腋窩及足底等部位出汗淋漓不止，給生活、工作、學習及社會交往帶來諸多不便與尷尬。原發(fā)性手汗癥不同國家、地區(qū)患病率報道不一。Stutton報道美國一般人群手汗癥患病率為2.8%，以色列發(fā)病率為0.6～2.2%。我國臺灣地區(qū)報道有3%發(fā)病率，其中12.5%有家族傾向，重度手汗癥發(fā)病率為1.6%～2.2%。

3、發(fā)病機制

具體發(fā)病機制不明，21世紀初主流認為可能因交感神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引起，并具有一定遺傳因素。

二、治療方法

目前，原發(fā)性手汗癥的治療方法主要分為非手術治療方法和手術治療方法。非手術治療方法主要有局部應用止汗藥，電離子滲透療法，口服抗膽堿能受體阻滯劑，肉毒桿菌毒素A阻滯療法等；手術治療方法主要為胸交感神經(jīng)鏈夾閉和切斷術。每種治療方法各有優(yōu)缺點，胸交感神經(jīng)鏈切斷術是目前治療原發(fā)性手汗癥唯一有效且持久的方法。

（一）非手術治療方法

1、止汗藥

20%～25%氫化鋁與70%乙醇混合溶液是臨床上治療原發(fā)性局部手汗癥常用的一線止汗藥物。其作用機制是在皮膚表面使汗液稠厚、結塊阻塞小汗腺導管開口，并使汗腺分泌細胞萎縮，達到抑制汗腺分泌的目的。但是，如果長期使用常常會引起皮疹、瘙癢或疼痛等皮膚激惹癥狀。

2 、電離子滲透療法

電離子滲透療法是一種通過電流將離子導入皮膚的方法，具體機制尚未闡明，推測是通過電流使粒子阻塞汗腺分泌管或使汗腺分泌管破裂，干擾汗腺功能。該法將手或腳浸入通了電流的水中，通過電流將抗膽堿藥滲入皮膚內(nèi)。因手腳較易浸入水中，故該方法主要適用于原發(fā)性手汗癥和原發(fā)性足汗癥。報道該方法對70%～80%的病人有效果，但該方法很費時，每天30～40min治療，1周至少4天，一般10～12周見效，且要長期堅持治療。Shen等采用抗膽堿能藥物與三氯化鋁聯(lián)合先后導入的方法治療手足多汗癥，縮短了療程。該方法易引起皮膚過敏、干燥和脫皮，患者不易接受，并且該法需長期治療，療效不能持久。

3 、膽堿能受體阻滯劑（抗膽堿能療法）

其作用機制是阻斷汗腺乙酰膽堿受體結合位點來達到抑制汗腺分泌的目的。機體內(nèi)遍布的膽堿能受體使該方法可導致廣泛的抗膽堿能藥物不良反應，如口干舌燥、心動過速等，影響這類藥物的臨床應用?？鼓憠A能藥物為系統(tǒng)性的治療方法，常常用于全身性多汗癥患者，并不適用于原發(fā)性局部多汗癥的患者。

4、 肉毒桿菌毒素A阻滯療法

肉毒桿菌毒素屬于神經(jīng)毒素，由肉毒梭狀桿菌產(chǎn)生，其中血清型A型的毒素對治療原發(fā)性手汗癥效果明顯，肉毒桿菌毒素能抑制支配汗腺的交感神經(jīng)接頭處的乙酰膽堿的釋放。肉毒桿菌毒素治療原發(fā)性局部多汗癥是通過局部皮內(nèi)多點注射肉毒毒素，有效率在50～90%不等，但隨時間推移，有效率逐漸下降。Perez-Bernal AM等報道，注射后1月有效率可為53.6%，3個月有效率為33.3%，因此他建議注射后3月內(nèi)需重新接受治療。由于該方法作用不能持久，需反復注射肉毒桿菌毒素，因此未廣泛應用于原發(fā)性手汗癥的治療。

（二）手術治療

外科治療原發(fā)性多汗癥可以取得良好的遠期療效，尤其對那些經(jīng)過非手術治療無效或效果不佳的患者來說，手術治療是最終的選擇。現(xiàn)在國內(nèi)外報道較多的手術治療方法為電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈夾閉術及切斷術。

早期有學者報道采取鈦夾夾閉的方法阻斷交感神經(jīng)鏈。主要考慮術后患者不能承受嚴重的代償性多汗時，可再次手術取出鈦夾，恢復交感神經(jīng)功能。Lee等報道應用此法取得了與T2、T3交感神經(jīng)鏈切斷術相同的效果但是僅用鈦夾鉗夾神經(jīng)而不切斷,有術后復發(fā)率較高的風險。這些學者認為，當患者無法接受術后重度代償性多汗“后悔”手術時，可再次手術取出鈦夾成為術后“補救”方法。臨床應用中，夾閉后神經(jīng)功能恢復時間、恢復程度，再次手術應用何種工具取出鈦夾而不損傷神經(jīng)及患者滿意度都是值得商榷的問題。因此，采用夾閉方式阻斷交感神經(jīng)鏈技術目前還不成熟，并未得到廣泛應用。

胸交感神經(jīng)鏈切斷術是目前原發(fā)性手汗癥唯一有效且持久的治療方法，其治療機制是通過切斷胸交感神經(jīng)鏈，阻斷隨神經(jīng)分布到上肢支配皮膚汗腺的節(jié)后纖維，從而達到治療雙手出汗的目的。

三、調(diào)理多汗的藥膳

1、百合粥

功效]潤肺止汗、適用於肺熱汗多。

[材料]百合20克、粳米50克、白糖少許。

[用法]將百合洗凈與米同煮，待熟時加入白糖再煮10分鐘，

即可食用，吃飽。

【百合】甘，微寒。潤肺止咳，寧心安神。

2、黃蓍粥

[功效]固表止汗，用於表虛自汗。

[材料]黃蓍20克、粳米50克、白糖適量。

[用法]將黃蓍煎汁，用汁煮米為粥，放入白糖調(diào)味溫服。

【黃蓍】甘，微溫。補氣升陽，固表止汗。

3、浮小麥飲

[功效]益氣固表止汗。

適用于小兒夜間盜汗或白天睡著出汗等癥。

[材料]浮小麥15克，紅糖適量。

[用法]熬浮小麥汁100毫升，加紅糖調(diào)味。

【浮小麥】甘，涼。入心經(jīng)。止汗。

4、小麥山藥湯

[功效]補氣斂汗。

[材料]浮小麥15克，山藥15克，白糖少許。

[用法]二藥同煎取汁150毫升，加糖調(diào)味，

每服50毫升，早晚各服1次。

注意事項

需要注意的是：手心經(jīng)常出汗也分為好幾種，在調(diào)理的時候要分清類別、對癥下藥。