手癬的病因

細(xì)菌感染

手癬的病原菌與足癬基本相同，以紅色毛癬菌為主，其次為須癬毛癬菌，手癬常因搔抓足，體，股癬傳染而來。

環(huán)境因素

手部外傷是常見誘因，本病世界各地均有發(fā)生，發(fā)病率的高低與職業(yè)相關(guān)，礦工，鞋匠以及手工操作機(jī)會較多的工種易患本病。

發(fā)病機(jī)制

與股癬相同，不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度，干擾角質(zhì)層的屏障功能，紅色毛癬菌和須癬毛癬菌侵入皮膚后，還要經(jīng)過幾個發(fā)展階段，包括孵育期，在抗感染過程中增大和退化期，孵育期在角質(zhì)層生長，臨床表現(xiàn)輕微，一旦感染建立，毛癬菌和須癬毛癬菌的生長速度和表皮更新速度對于損害的發(fā)展是兩個關(guān)鍵性因素，兩者必須相等或前者大于后者，否則毛癬菌和須癬毛癬菌數(shù)量將下降，毛癬菌和須癬毛癬菌所產(chǎn)生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶，不僅與其在皮膚定植和侵入，而且表現(xiàn)為皮膚損害。

手癬的癥狀

1、浸漬糜爛型手癬

一般發(fā)生在指間部位，由于指縫部位皮膚細(xì)嫩接觸緊密透氣性不好，容易潮濕浸漬發(fā)白，呈現(xiàn)腐皮狀，揭開皮損部位會看見糜爛的皮膚并且伴有滲液，滲液時而會發(fā)出惡臭瘙癢難忍?？赡軙?yàn)閾献ヒ鸺?xì)菌感染繼發(fā)淋巴管炎、丹毒和蜂窩織炎。

2、水皰型

在掌心、指側(cè)發(fā)生針頭至米粒大小的深在性水皰，皰壁發(fā)亮、較厚，可融合成多房性水皰，有不同程度的炎癥和瘙癢。主要發(fā)生在夏季。水皰自行干燥后形成白色點(diǎn)狀或環(huán)形鱗屑。

3、鱗屑角化型

為片狀紅斑，伴角質(zhì)彌漫性變厚、粗糙、脫屑，表面覆有鱗屑，邊緣尚清楚，中心紋理比較顯著，觸之有粗糙感。在戶口處形成較深的裂隙，常疼痛出血?？上蚴直嘲l(fā)展，形成有鱗屑的斑片。大多干燥無汗。

手癬的危害

1、手癬會影響美觀，手的美感，很大部分在指甲。手部患有手癬的確有礙美觀，患者甚至與人握手都自慚形穢，感到尷尬，更不用說其他更親密、更親近的動作。

2、手癬會限制我們的工作，手部受損的后果并不只限于觀賞本身，而將累及甚至危及患者的工作，特別是一些拋頭露面及衛(wèi)生要求很嚴(yán)的職業(yè)。如醫(yī)生、護(hù)士、飲食業(yè)、絲綢紡織工、公關(guān)等工作。

3、手癬為傳染源，手癬的真菌是肉眼看不見的，但是它會經(jīng)常向外界散播真菌。手癬會隨著撓抓把真菌帶到其他的部位發(fā)生癬病，而且還很容易傳染給家人。

4、手癬可能引起并發(fā)癥，手癬嚴(yán)重的可引起疼痛和不適。且患甲內(nèi)肌肉暴露在外或被增厚指甲壓制，一旦受到各種外傷，細(xì)菌易于長驅(qū)直入，從而引發(fā)甲溝炎、甲床炎、手指膿皮病等并發(fā)癥。

手癬治療方法

1、風(fēng)濕蘊(yùn)膚

癥狀：手掌或指間可見針帽大小的水皰，瘙癢，破裂后水液外滲，干后脫皮，有環(huán)狀鱗屑，或指間潮濕、糜爛，自覺瘙癢難忍，舌紅苔白膩，脈滑數(shù)。

治法：祛風(fēng)清熱利濕。

方藥：消風(fēng)散

2、肌膚濕熱

癥狀：水皰聚集，瘙癢難忍，有灼痛感，破裂流水，微熱汗出，口渴不欲飲，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

治法：清熱祛濕。

方藥：龍膽瀉肝湯

3、血虛風(fēng)燥

癥狀：病程遷延日久，或失治誤治，皮紋深厚粗糙，皸裂癢痛，宛如鵝掌，舌燥少津，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)血潤燥，補(bǔ)脾殺蟲，祛風(fēng)止癢。

方藥：當(dāng)歸飲子或養(yǎng)血潤膚飲加白鮮皮，地膚子，土茯苓，白蒺藜

4、其他治法

（1）外治法：有滲液、水皰或糜爛時，選用黃丁水洗劑或黃精水洗劑濕敷，再予鵝掌風(fēng)止癢粉；以丘疹、鱗屑為主時，選用土槿皮酊；鵝掌風(fēng)干裂疼痛時，選用二礬散熏洗之。

（2）針刺療法：毫針刺內(nèi)關(guān)、合谷，施瀉法。

（3）灸法：皮疹區(qū)。生附子切厚片置于阿是穴上，艾柱灸5-10壯，再以鵝掌風(fēng)癬藥水外敷。

手癬護(hù)理

1、抗炎治療，一旦明確手部患有真菌感染，則應(yīng)及時予以治療，以免皮損范圍繼續(xù)擴(kuò)大或演變成慢性。而對掌部皮膚干燥、脫屑明顯的角化型手癬，在夏季可用10%冰醋酸浸泡，每天1~2次，每次15分鐘，具有良好的治療效果。

2、注重手部護(hù)理：在冬季來臨，而未發(fā)生皸裂前，應(yīng)經(jīng)常外搽油脂和防裂膏、護(hù)手霜等，加強(qiáng)手部防護(hù)。也可嘗試將掌部增厚發(fā)硬的表皮稍稍削薄一些，然后浸泡在適度的熱水中10~20分鐘，以使皮膚軟化。一般溫水浸泡1~2次，每周削剪掌皮2~3次即可。

3、減少外界刺激：手癬患者應(yīng)避免用肥皂洗擦，盡量避免接觸有刺激性的物質(zhì)，如洗潔精、肥皂粉及其他化學(xué)產(chǎn)品等，養(yǎng)成戴防護(hù)手套勞作的習(xí)慣。若患有足癬，應(yīng)將足癬治愈，同時不共用面巾、浴巾，以免癬病自身傳播。不與他人共用毛巾，臉盆等避免真菌傳播。

手足癬的預(yù)防

1、晚上洗腳或洗澡后，要將腳趾間的水分擦干，撲上消毒撒布粉， 目的在于盡量保持各趾間的干燥，以防止病毒性感染。

2、平時要講究個人衛(wèi)生，不要用公用拖鞋、腳盆、擦布等，鞋襪、腳布要定期滅菌，保持足部清潔干燥。

3、鞋襪、腳布要定期滅菌，保持足部清潔干燥浴室、游泳池等公共場所是傳染足癬的主要地方，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度。

4、手足多汗和損傷，往往是腳癬或手癬最多見的誘因之一，平時要減少化學(xué)性、物理性、生物性物質(zhì)對手足皮膚的不良刺激，如果是患者少飲刺激性飲料和辛辣刺激性食品，因?yàn)檫@些飲料對身體不好，同時給表皮霉菌的易感性提供了有利的環(huán)境。

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